Por Sara Heath em 9 de maio de 2019
Como a indústria médica continua a enfatizar a satisfação do paciente e experiências positivas de cuidados, os líderes da organização devem entender o papel que os diferentes clínicos desempenham para alcançar esse fim. Pelo tempo que passam na cabeceira do paciente, os enfermeiros são essenciais na jornada para uma melhor qualidade de cuidados e experiências.
Entre a prestação de cuidados, a comunicação com pacientes e cuidadores familiares, e o atendimento das necessidades dos pacientes que não estão diretamente ligadas ao tratamento, como higiene ou higiene do banheiro, os enfermeiros passam cerca de duas horas e 25 minutos com seus pacientes a cada turno de nove horas, alguns relatórios mostram.
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Durante esse tempo, os enfermeiros têm uma forte influência na experiência do paciente. Entre as habilidades de comunicação dos enfermeiros e os esforços para conduzir a segurança e a qualidade dos cuidados com o paciente, o encontro do paciente pode depender inteiramente das habilidades de enfermagem.
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Below, PatientEngagementHIT.com explora os cuidados de enfermagem e os vários elementos que podem ter um impacto na experiência de cuidados com o paciente.
Usar habilidades de comunicação para conduzir a satisfação do paciente
O maior poder das enfermeiras em melhorar a experiência do paciente reside na sua capacidade de comunicar de forma eficaz e empática com os pacientes. Os enfermeiros, que de todos os clínicos passam mais tempo com os pacientes, são a chave para proporcionar uma educação de qualidade aos pacientes, ao mesmo tempo em que aliviam as preocupações dos pacientes e mantêm os seus medos afastados.
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Isto começa com a construção de rapports, os especialistas de enfermagem concordam. Enfermeiros que conhecem seus pacientes em um nível pessoal têm mais sucesso em melhorar a satisfação do paciente.
Mas fazer essa conexão é muito mais fácil dizer do que fazer, os especialistas reconhecem. Os enfermeiros são responsáveis por muito mais do que apenas interações com os pacientes, o que os desafia a também forjar relacionamentos pessoais com todos que tratam.
“Quando eu falo em fazer uma conexão com os pacientes e os seis temas de cuidados compassivos e conectados, ninguém nunca discute contra isso”, disse Christy Dempsey, MSN, CNOR, CENP, e o diretor de enfermagem da Press Ganey disse em uma entrevista com PatientEngagementHIT.com. “Toda a gente quer fazer isso. O empurrão está sempre a não ter tempo. Os enfermeiros dizem: “Você deve estar brincando se acha que eu posso passar de 15 a 20 minutos com cada paciente””
Construir relações pessoais com os pacientes não precisa levar tanto tempo, argumentou Dempsey. Fazer uma conexão profunda com um paciente normalmente leva cerca de um ou dois minutos, disse ela, delineando sua estratégia de comunicação com os pacientes.
“Na verdade, não há sequer seis graus de separação entre nós”, disse ela.
Dempsey se inclina sobre esses pontos em comum para fazer a conexão com o paciente. Talvez uma paciente tenha um amor compartilhado de correr, ou tenha filhos da mesma idade que os dela. Dempsey usa essa informação para se relacionar com o paciente, fazendo com que ele se sinta mais confortável durante o encontro de cuidados.
“Podemos sempre encontrar algo em comum que fará uma interação pessoal. E quando estou pronto para encerrar essa interação, eu sempre concluo com essa conexão”
A comunicação da enfermeira é mais do que uma conexão com os pacientes. As enfermeiras também são amplamente encarregadas da educação do paciente, assegurando que o paciente compreenda sua saúde, bem como seu protocolo de gestão de cuidados.
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As enfermeiras podem apoiar-se no ensinamento do paciente, tecnologias educacionais ou materiais de apoio para melhorar seus esforços educacionais.
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Abrir o papel da enfermeira na segurança do paciente, qualidade dos cuidados de saúde
As enfermeiras também são fundamentais na proteção da segurança do paciente, que é um componente crítico da satisfação do paciente.
“De todos os membros da equipe de saúde, os enfermeiros desempenham, portanto, um papel extremamente importante na garantia da segurança do paciente, monitorando os pacientes para a deterioração clínica, detectando erros e quase erros, compreendendo os processos de cuidados e fraquezas inerentes a alguns sistemas e realizando inúmeras outras tarefas para garantir que os pacientes recebam cuidados de alta qualidade”, diz a Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) em seu website.
As enfermeiras intensivas que realizam arredondamentos regulares têm um impacto positivo nos escores de satisfação dos pacientes, nos dados e nas evidências anedóticas.
Um estudo de 2016 publicado no Banco de Dados de Revisões Sistemáticas e Relatórios de Implementação da JBI observou que um protocolo de arredondamento oportuno das enfermeiras pode melhorar os resultados de segurança dos pacientes. Um protocolo de arredondamento reduziu as quedas de pacientes em 50%, enquanto os relatórios de pacientes sobre o manejo da dor melhoraram em 11%.
O arredondamento da enfermeira é bem sucedido porque dá aos pacientes uma chance de pedir ajuda quando eles não a têm. No estudo acima mencionado, as taxas de queda de pacientes podem ter caído porque as enfermeiras foram capazes de acompanhar os pacientes ao banheiro ou recuperar um item do outro lado da sala, quando o paciente pode ter ido sem ajuda.
“Os pacientes nem sempre sabem como obter ajuda para algumas dessas coisas que os líderes das enfermeiras podem cuidar imediatamente e fazer a triagem no lugar certo para consertar as coisas”, de acordo com Kelly Johnson, PhD, RN, NEA-BC, diretor de enfermagem da Stanford Children’s Health, que tem um sistema abrangente de arredondamento de pacientes.
“Isso dá a eles, aos pacientes, permissão para anotar coisas que não são exatamente como eles gostariam e os faz sentir-se melhor se eles puderem obter as coisas da maneira que eles querem que sejam entregues”, disse Johnson em uma entrevista.
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Apartilhar experiências de enfermeiros e pacientes
Para que os enfermeiros possam desempenhar essas funções-chave de qualidade de cuidados, eles precisam ter os suportes adequados.
Os dados confirmaram que ambientes de trabalho positivos têm um impacto nas pontuações de experiências dos pacientes.
Um estudo da Penn Nursing de 2019 revelou que a satisfação dos enfermeiros e as condições de trabalho podem ter impacto na qualidade dos cuidados ao paciente, incluindo segurança e satisfação.
Uma revisão da literatura de 17 artigos de revistas com 16 anos de dados sobre as condições de trabalho dos enfermeiros revelou uma ligação entre quatro resultados-chave da qualidade dos cuidados ao paciente. Os investigadores analisaram os resultados do trabalho dos enfermeiros, as avaliações de qualidade e segurança dos enfermeiros, os resultados de saúde e a satisfação dos pacientes.
Dados de mais de 2.600 hospitais, 165.000 enfermeiros e 1,3 milhões de pacientes revelaram que as más condições de trabalho podem ter um impacto negativo em todos esses quatro domínios.
“Nossa síntese quantitativa dos resultados de muitos estudos revelou que melhores ambientes de trabalho estavam associados a menores probabilidades de resultados negativos, desde insatisfação no trabalho do paciente e enfermeiro até mortalidade do paciente”, disse a investigadora de chumbo Eileen T. Lake, PhD, MSN, FAAN, a Jessie M. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policy.
“Nossos resultados apoiam o status único do ambiente de trabalho de enfermagem como uma base para o bem-estar tanto do paciente quanto do provedor que garante os recursos e a atenção dos administradores de cuidados de saúde”, disse Lake, que também é a Jessie M. Scott Endowed Term Chair in Nursing and Health Policy at Penn Nursing.
Estudos indicam que enfermeiros precisam de mais autonomia e apoio de outros clínicos qualificados quando trabalham.
A 2018 estudo publicado no British Medical Journal observou que enfermeiros que têm o apoio de colegas clinicamente competentes, prática autônoma de enfermagem, apoio de pessoal adequado e que trabalham em uma cultura centrada no paciente tendem a estar mais satisfeitos com seus trabalhos, melhorando, em última análise, a qualidade do atendimento ao paciente.
Dempsey corroborou esses achados, afirmando que a autonomia dos enfermeiros é a chave para resultados positivos e satisfação dos enfermeiros.
“Temos visto bons resultados quando os enfermeiros são capazes de ser autônomos”, disse Dempsey em uma entrevista anterior do PatientEngagementHIT.com. Há também um amplo entendimento de que quando somos educados e treinados como enfermeiros, entendemos o valor de uma equipe interprofissional e que nenhum de nós pode fazer isso sozinho”. Como o trabalho de equipe interprofissional está tão enraizado nas enfermeiras e, portanto, nos enfermeiros profissionais, a autonomia não significa que não trabalharemos sem colegas interprofissionais para cuidar dos pacientes”
A compreensão dos papéis de vários membros de uma equipe interdisciplinar será essencial para conduzir experiências positivas do paciente em cuidados baseados em valores. Para esse fim, reconhecer o papel que os enfermeiros desempenham no fornecimento dessa experiência positiva será fundamental para as organizações de saúde que procuram ter sucesso no cenário de mudança do setor.
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