Que dose de epinefrina está sendo usada em reanimação pediátrica? Resultados de uma pesquisa

A dose padrão de epinefrina (SDE) atualmente recomendada pela American Heart Association para reanimação pediátrica é de 0,01 mg/kg (0,1 ml/kg de solução 1:10.000). A SDE tem estado sob crescente escrutínio; muitos autores sugerem que essa dose é muito pequena. Procuramos determinar as práticas atuais de dosagem de epinefrina entre os médicos que praticam medicina pediátrica de emergência. Metade dos membros da seção de emergência da Academia Americana de Medicina Pediátrica, selecionados aleatoriamente, foram pesquisados por um questionário enviado pelo correio. Após duas correspondências, 105 das 162 pesquisas (65%) foram respondidas pelos membros na prática. Dos 105 respondentes, 59% descreveram sua prática como “medicina pediátrica de emergência”; 17% como “medicina de emergência (crianças e adultos)”; 10% como “clínica ou prática pediátrica geral”; 10% como “cuidados críticos”; e 5% como “outros”. Cinquenta e um (49%) tinham concluído o treinamento de fellowship e 81 (77%) eram instrutores PALS ou APLS (referidos como “instrutores” abaixo). No total, 72% (76/105) indicaram que utilizam doses maiores do que a SDE. Sessenta e cinco deles (86%) descreveram sua prática de dosagem como “dose recomendada inicialmente, depois dose maior”. Vinte e um por cento usam a SDE menos da metade do tempo, e 16% usam uma dose 10 a 20 vezes maior, pelo menos metade do tempo. Nenhum respondedor usou doses menores do que a SDE. Os instrutores estavam mais propensos a usar doses maiores do que os não-instrutores (83% comparado com 38%; P < 0,001). No grupo de instrutores, uma dose significativamente maior estava sendo ensinada “informalmente” do que “formalmente” (P < 0,001). Esta pesquisa foi realizada para determinar as práticas atuais de dosagem por um grupo de médicos com conhecimento e experiência em reanimação pediátrica, não para resolver a questão da dose ótima de epinefrina (ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)

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