Objectivo: Teste de infusão salina (SIT), teste de desafio de captopril (CCT), teste de supressão de fludrocortisona (FST) e teste de carga de sódio oral (SLT) são recomendados pelas Diretrizes de Prática Clínica da Sociedade Endócrina para o diagnóstico do aldosteronismo primário, mas qual deles é o melhor permanece controverso. O nosso objectivo é resumir os dados comparativos disponíveis e avaliar a exactidão diagnóstica destes quatro testes.

Desenho: Procurámos no PubMed, Embase e na Biblioteca Cochrane por estudos relevantes publicados entre Janeiro de 1980 e Janeiro de 2018.

Pacientes: Estudos elegíveis relataram a precisão de um ou mais dos quatro testes confirmatórios em pacientes suspeitos de AP.

Medidas: Dois revisores conduziram independentemente a extração de dados de todos os estudos selecionados, que consistiu de características do estudo e dados para estimar a curva da característica operacional do receptor sumário (SROC) e a área resumida correspondente sob a curva (SAUC), sensibilidade e especificidade combinadas, odds ratio de diagnóstico (DOR) com intervalo de confiança de 95% (IC).

Resultados: Foram identificados 26 artigos, incluindo 3686 pacientes. Quinze artigos avaliaram a precisão diagnóstica do CCT, 10 do SIT, 1 do FST e nenhum do SLT. Para CCT, a SAUC foi de 0,9207, e a sensibilidade e especificidade combinadas foram de 0,87 (IC 95%: 0,84-0,89) e 0,84 (IC 95%: 0,81-0,86), respectivamente. Para a SIT, a SAUC foi de 0,9232, e a sensibilidade e especificidade combinadas foram de 0,85 (IC 95%: 0,82-0,87) e 0,87 (IC 95%: 0,85-0,89), respectivamente. Para FST, a sensibilidade e especificidade combinadas foram de 0,87 (IC 95%: 0,66-0,97) e 0,95 (IC 95%: 0,82-0,99), respectivamente. Em geral, não encontramos diferenças significativas na precisão diagnóstica do CCT e do SIT.

Conclusões: CCT e SIT apresentam alta e comparável precisão para o diagnóstico de PA. O CCT pode ser uma alternativa mais viável, pois é seguro e muito mais fácil de executar.