Does your child constantly have a runny nose? Você está constantemente a correr atrás do seu filho com os lenços de papel? O seu filho parece ter uma “constipação” que nunca passa? O seu filho tem as narinas doridas devido à constante limpeza, mangas de camisa que você quer lavar no “ciclo sanitário”, e material estaladiço ao redor das suas bochechas fofas que não é tão “fofo”? Como especialista em orelhas, nariz e garganta, estou sempre defendendo o que considero ser o órgão talvez mais subestimado do nosso corpo, o nariz. Não importa o quão grande ou pequeno, todos nós precisamos do nariz para funcionar corretamente para respirar, cheirar, umedecer o ar, e o cheiro é responsável por 2/3 do nosso gosto percebido. Além disso, nosso olfato nos permite saber se estamos expostos a perigos potenciais, como um incêndio ou exposição a produtos químicos. Finalmente, como uma mulher asiática com uma ponte nasal não tão proeminente, posso dizer-lhe como os nossos narizes são úteis para segurar os nossos óculos e óculos de sol! Por tudo o que é responsável por, nas nossas crianças com o nariz pequeno, sempre que o nariz está a pingar com ranho, muitas destas funções são prejudicadas.

Se a sua criança pequena e pré-escolar tem o nariz a pingar crónico diariamente ou na maioria dos dias, e está a brincar, a comer, a correr, a ir à creche, a dormir, e a agir como se o muco fizesse parte do seu encanto pessoal, então é muito provável que não tenha uma doença “crónica”. Qualquer uma ou todas as seguintes são provavelmente as razões pelas quais eles têm o nariz escorrendo o tempo todo:

1. As crianças jovens não podem assoar o nariz eficazmente, nem farejar o ronco na parte de trás da garganta eficazmente como nós.

2. Elas experimentam muito mais resfriados nos primeiros anos de vida.

3. Sofrem da “Doença do Leite e dos Biscoitos” (MCD) – muito leite e/ou açúcar na dieta, e bebem leite na hora de dormir.

As crianças em idade pré-escolar sofrem pelo menos 7-10 doenças das vias respiratórias superiores (URI) ou “constipações” por ano. A grande novidade é que apenas 7-13% dessas URIs realmente resultam em uma verdadeira e real “infecção sinusal” que associamos com bactérias e, portanto, se beneficiariam de um curso de antibióticos orais.

No entanto, o restante dessas URIs 93-87% ainda pode resultar em narizes verdes e ranhosos com tosse, mesmo após os primeiros 7-10 dias de sintomas de resfriado, e não representar uma verdadeira “infecção sinusal”.”

O problema é que, tanto para os pais como para os médicos, é extremamente difícil dizer quando o seu filho pode estar experimentando aquela “rinossinusite aguda” de 10% como uma complicação da doença viral.

Como especialista pediátrico em otorrinolaringologia, nariz e garganta, eu acho que um curso de antibióticos é razoável se uma criança continua com o nariz escorrendo, tosse, congestão e febre por mais de 7 dias, e a tosse está presente tanto de dia como de noite, de modo que está perturbando seu sono. Estou especialmente preocupado se a criança tem pouco apetite, não consegue se envolver em brincadeiras e atividades razoavelmente normais apesar do nariz escorrendo e da tosse, e/ou parece estar doente por mais tempo do que a semana que seria de esperar para uma constipação.

A pesquisa tem demonstrado que esta é uma área de desafio significativo. Quando os pediatras são pesquisados, há uma variação significativa na idade em que os pediatras começam a considerar o diagnóstico de infecção aguda dos seios nasais, sendo que a maioria utiliza a duração dos sintomas como o fator diagnóstico mais importante. Também foi encontrada a probabilidade de pediatras prescreverem o uso de descongestionantes sistêmicos e anti-histamínicos em crianças pequenas, o que está agora sendo examinado, dadas as recentes advertências da Food and Drug Administration quanto à sua segurança.

A propósito, “ranho” ser verde não significa que seja uma “infecção sinusal”. A descoloração ocorre naturalmente devido a uma enzima chamada “mieloperoxidase” encontrada nos neutrófilos, uma célula que combate a infecção, e a enzima contém ferro que causa a descoloração. Isto ocorre devido à inflamação e não deve ser interpretado como um indicador de verdadeira “rinossinusite aguda” ou necessidade de antibióticos.

Em A Healthier Wei, eu explico os benefícios do muco e a fisiologia natural do porquê durante um resfriado, alergias, e refluxo do DMC e maus hábitos alimentares aumentam a produção de muco. Embora eu não possa “curar” ou prevenir resfriados e alergias verdadeiras, meu livro, filosofia e aconselhamento das famílias sobre a dieta e hábitos alimentares de seus filhos tem ajudado milhares de crianças pequenas a parar de ter narizes entupidos e/ou corroídos crônicos.

É importante entender que as crianças NÃO PODEM ter uma infecção sinusal de um seio que elas não têm! Os bebês nascem com os primeiros botões dos seios maxilares (bochecha) e etmóides (entre os olhos), enquanto a formação dos seios frontais (testa) e esfenoidais (centro da cabeça) geralmente não começam a se formar até os 7 anos ou mais, para os frontais, e 5 anos ou mais, para os esfenoidais. Novamente, a questão é que narizes ranhosos desagradáveis podem ocorrer sem uma infecção sinusal!

A compreensão deste ponto tanto pelos médicos quanto pelos pais e cuidadores é fundamental para reduzir a prescrição excessiva, o consumo excessivo e o uso inadequado de antibióticos orais. Além disso, todos nós podemos reduzir as visitas desnecessárias ao departamento de emergência, ao serviço de urgência e às consultas médicas para esses sintomas se compartilharmos essas informações e nos apoiarmos mutuamente em como lidar melhor com o nariz escorrendo em crianças pequenas.

A superprescrição e o uso excessivo de antibióticos continuarão a ameaçar a nossa capacidade de tratar cepas resistentes de organismos responsáveis por outras infecções. A superprescrição e o uso excessivo de medicamentos em crianças saudáveis continuará a ameaçar as nossas crianças com potenciais efeitos colaterais que ainda não conhecemos ou compreendemos, pois não temos dados de pesquisa que mostrem o que acontece quando uma criança toma de 20 a 30 anos de medicamentos para alergias ou sprays de esteróides nasais.

Embora minha própria pesquisa e outros ensaios clínicos tenham mostrado como o uso eficaz e seguro da irrigação nasal salina é para tratar a rinossinusite verdadeira e crônica (congestão, tosse e coriza) na resolução desses sintomas, eu descobri que crianças menores de 4 anos simplesmente não podem tolerar a irrigação uma vez por dia usando um frasco de espremer.

Antes de ficarmos muito desanimados, a boa notícia é que, com base na minha experiência clínica e pesquisa, a rinossinusite crônica verdadeira ocorre tipicamente em crianças em idade escolar (idade média por volta dos 7 anos) que têm alergias comprovadas a múltiplos aeroalergênicos (árvores, grama, pólen, mofo, ácaros, etc). Portanto, eu sou ainda mais apaixonado por garantir que nossos bebês e crianças em idade pré-escolar não tenham DDC como causa de seu corrimento nasal crônico.

Eu sou um forte defensor de garantir que nossos bebês e crianças em idade pré-escolar não recebam exposição desnecessária à radiação através de raios-X de seus seios nasais e tomografias CAT para descobrir se eles têm “infecção nos seios nasais”. Embora ambos os testes tenham definitivamente um papel em ajudar médicos primários e especialistas em ORL a confirmar se uma criança tem inflamação sinusal, eles não são recomendados nem necessários para fazer o diagnóstico de qualquer suspeita de problemas agudos. Com base nos meus próprios resultados de pesquisa publicados, eu só encomendo exames de tomografia computadorizada em crianças que são enviadas para mim por rinossinusite crônica DEPOIS de terem usado uma irrigação diária durante 6 semanas, e não relatam nenhuma melhora em seus sintomas crônicos de congestão nasal, tosse e/ou corrimento nasal. Graças a Deus, acho que este é o caso em apenas cerca de 10% ou menos de todas as crianças que vejo na minha clínica.

A propósito, se o médico ou alergologista do seu filho pediu uma tomografia computorizada e esta mostra alguma “opacificação” (cinza na cavidade sinusal representando espessamento ou inchaço da membrana mucosa), isto é muitas vezes mal interpretado pelos médicos, mesmo os otorrinolaringologistas, como sinal de “infecção sinusal” e leva à prescrição de 21 dias de antibióticos orais. Deixe-me compartilhar que conheci um número interminável de famílias cujos filhos têm sido tantos cursos desses “21 dias” de antibióticos e simplesmente não experimentam a longo prazo a “cura” de seus sintomas. Os relatos das tomografias do seio paranasal geralmente descrevem tais achados como “espessamento da mucosa” e raramente os médicos vêem “níveis de fluido de ar”, um achado que suportaria uma infecção aguda. A opacificação está apenas mostrando que não há espessamento da mucosa nas cavidades sinusais, e geralmente significa que tem havido falta prolongada de fluxo de ar através da “janela” natural de cada seio a partir das passagens nasais. Devido ao bloqueio da “janela”, há então falta de oxigênio nas cavidades sinusais e, em seguida, resultados inflamatórios, não necessariamente o crescimento excessivo de bactérias.

Aqui está a linha de fundo, se você tiver uma criança pequena (com mais de 12 meses) com corrimento nasal crônico, tente o seguinte e você provavelmente verá uma melhoria incrível:

1. Se a sua criança bebe leite todas as noites mesmo antes ou na hora de dormir, PARE imediatamente. Eu prometo que dentro de 7 dias você vai notar que ele terá muito menos congestão, tosse noturna, acordar com ranho e catarro, e dormir melhor. Um Wei mais saudável explica porque leite não digerido no estômago leva ao refluxo e depois estes sintomas nasais.
2. Se o seu filho tem um lanche todas as noites depois do jantar e antes de dormir, especialmente se ele contiver leite e/ou açúcar, PARE esse hábito. Em vez disso, se ele tiver que comer novamente, escolha itens que não contenham leite e/ou açúcar.
3. Se o seu filho comer uma grande quantidade de laticínios todos os dias, iogurte, queijo em pau, leite, leite achocolatado, Mac-n-Cheese, pizza de queijo, queijo, gelado, etc, por favor, considere cortar no seu consumo diário de laticínios. Descubra quanta laticínios são realmente necessários para a saúde em A Healthier Wei.