As com o tratamento da gengivite, higiene bucal adequada pelo fundamental para garantir resultados ótimos a longo prazo.
Antes de iniciar o tratamento organizamos uma visita de estudo, onde é feito um registro da perda de osso ao redor de cada dente usando um periodontograma e fazemos uma série de radiografias que nos ajudará a diagnosticar corretamente e planejar um curso de tratamento para o paciente. Em alguns casos, faremos também uma análise microbiológica das bactérias encontradas na boca. As informações que registramos incluem como o paciente escova seus dentes, e passamos um tempo considerável ensinando-os a escovar seus dentes de forma mais eficaz. O objectivo de manter este registo é poder ver como a sua higiene periodontal e bolsas evoluem ao longo do tempo após o tratamento. Para consolidar os resultados na técnica de higiene, reforçamos as instruções durante cada visita.
A primeira parte do tratamento consiste na remoção do cálculo encontrado sob a linha da gengiva usando curetas e ultra-som, um procedimento referido como descamação e planejamento radicular (a “fase básica”). Este tratamento é realizado sob anestesia e não deve causar desconforto ao paciente, nem durante nem após o procedimento. Aproximadamente um mês e meio após a fase básica, realizamos uma reavaliação para analisar a resposta ao tratamento. Se conseguimos remover o tártaro sob a linha da gengiva durante a fase de descamação e planejamento radicular e o paciente não tem bolsas periodontais profundas ou sangramento, o paciente pode então passar para a fase de manutenção, com manutenção em geral ocorrendo a cada seis meses. Se durante a reavaliação se verificar que o paciente ainda tem cálculos profundos (isto tende a ocorrer quando o tártaro tem 5-6mm de profundidade antes da fase básica), a cirurgia para elevar a linha da gengiva de modo a limpar a parte mais profunda da raiz pode ser apropriada. Em alguns casos, podemos regenerar o osso perdido, aplicando vários produtos no fundo dos defeitos ósseos. A cirurgia também é realizada com o paciente sob anestesia, e não tende a causar grande desconforto ou inflamação. Uma vez que estas áreas são controladas através da cirurgia, o paciente pode então passar para a fase de manutenção periodontal.