Definition
Terapia do ponto de disparo é uma técnica de trabalho corporal que envolve a aplicação de pressão no tecido muscular tenro, a fim de aliviar a dor e disfunção em outras partes do corpo. Também pode ser chamada de myofascial (myo que significa músculo, fascial que significa tecido conjuntivo) terapia do ponto de acionamento. A terapia do ponto de gatilho é por vezes considerada como uma das abordagens de um grupo de tratamentos chamado terapia neuromuscular ou TNM. Myotherapy , desenvolvida por Bonnie Prudden , é um tipo relacionado de terapia de ponto de gatilho.
Origins
Terapia de ponto de gatilho foi desenvolvida pela Dra. Janet Travell nos Estados Unidos na década de 1940; ela é creditada por ter usado pela primeira vez a frase “trigger point” (ponto de gatilho) na impressão em 1942. Através de seu trabalho e eventos em sua vida pessoal, Travell avançou a teoria de que a dor experimentada em uma parte do corpo é na verdade causada por uma lesão ou disfunção em outra parte do corpo. Por fim, ela mapeou o que ela chamou de pontos de gatilho do corpo e a forma como a dor irradia para o resto do corpo. O trabalho de Travell chamou a atenção nacional quando ela tratou o presidente John F. Kennedy por suas dores nas costas.
Pensamos que os pontos de gatilho são resultado de uma variedade de causas, incluindo trauma no nascimento, hipoglicemia, deficiência de vitamina B6, alergias alimentares, lesões traumáticas, má postura, assimetria esquelética, superexerção, ou doenças do trato digestivo como úlceras e síndrome do intestino irritável. Em momentos de estresse físico ou emocional , os pontos causam espasmos nos músculos. A terapia de viagem exigiu a injeção de soro fisiológico (uma solução salina) e procaína (também conhecida como Novocaína, um anestésico) no ponto de gatilho. Embora benéficas no alívio da dor, as injecções são um procedimento doloroso para algumas pessoas.
Nos anos 70, Bonnie Prudden, uma fisioterapeuta, descobriu que a aplicação de pressão sustentada num ponto de gatilho também aliviava a dor. Prudden desenvolveu suas técnicas ao longo de vários anos e chamou os tratamentos de mioterapia. A mioterapia é benéfica para os pacientes que acham que as injeções do ponto de gatilho são muito dolorosas.
Benefícios
Diz-se que a terapia com o ponto de gatilho interrompe os sinais neurais que causam tanto o ponto de gatilho como a dor. O objectivo é eliminar a dor e reeducar os músculos para hábitos sem dor. Desta forma, o inchaço e a rigidez da dor neuromuscular é reduzida, a amplitude de movimento é aumentada e a flexibilidade e coordenação são melhoradas. A terapia também pode aliviar a tensão e melhorar a circulação.
A lista de condições que se beneficiam da terapia do ponto de gatilho inclui artrite; síndrome do túnel do carpo; dor crônica nas costas, joelhos e ombros; dores de cabeça; cãibras menstruais; esclerose múltipla; espasmos musculares, tensão e fraqueza; dor pós-operatória; ciática; síndrome da articulação temporomandibular (ATM); tendinite; e lesões por chicotadas.
Descrição
Tipicamente, um profissional de saúde encaminha um paciente para um terapeuta do ponto de gatilho. O terapeuta irá tirar um histórico das lesões sofridas, das ocupações realizadas e dos desportos praticados. Ele ou ela irá pedir ao indivíduo para descrever a dor e sua localização em detalhes.
O terapeuta irá então sondar a área do ponto de gatilho coordenador. Uma injeção de lidocaína, soro fisiológico ou outros medicamentos, ou uma sonda com uma agulha seca, poderá ser feita. Na mioterapia, uma vez encontrada a ponta, o terapeuta aplicará pressão sustentada usando os dedos, nós dos dedos ou cotovelos durante vários segundos.
O alívio da painha é frequentemente experimentado imediatamente. Após a injecção ou tratamento de pressão, o terapeuta irá então esticar suavemente os músculos do ponto de gatilho. Finalmente, uma série de exercícios é ensinada ao indivíduo para reeducar os músculos e prevenir o retorno da dor.
Livros de trabalho estão agora disponíveis para ajudar os pacientes a maximizar os benefícios da terapia do ponto de gatilho através do autotratamento em casa.
Preparação
Pessoas devem consultar um profissional de saúde antes de iniciar a terapia do ponto de gatilho para assegurar que a dor não seja causada por fratura ou doença. Na verdade, um terapeuta certificado não prestará serviços a alguém que não seja encaminhado por um profissional de saúde.
A terapia é geralmente conduzida em uma mesa acolchoada ou cadeira de tratamento. O indivíduo deve usar roupas confortáveis e soltas. Uma interação contínua e honesta com o terapeuta irá facilitar as sessões.
As sessões de tratamento podem durar de 30 minutos a uma hora. O custo é de aproximadamente $45-60 por sessão. A dor aguda pode ser aliviada em tão pouco tempo quanto uma sessão. A dor crônica pode requerer numerosos tratamentos.
Precauções
Pessoas com doenças infecciosas, feridas abertas ou lesões recentes devem esperar até que se recuperem antes de iniciar a terapia do ponto de gatilho.
Pessoas que tomam medicamentos anticoagulantes prescritos podem sofrer hematomas após a terapia do ponto de gatilho.
Pesquisa &Aceitação geral
Pesquisa sobre os efeitos da terapia com pontos de gatilho é incompleta, embora a crescente aceitação da acupuntura dentro da comunidade médica convencional tenha levado a alguns estudos recentes publicados sobre a terapia com pontos de gatilho. O interesse pela terapia do ponto de gatilho está crescendo na Europa e Ásia, assim como nos Estados Unidos; um estudo recente de um grupo de pesquisadores japoneses relatou que a terapia do ponto de gatilho foi superior às drogas alopáticas padrão no alívio da dor das cólicas renais.
A Academia Americana de Gerenciamento da Dor (AAPM) relata que estudos da terapia do ponto de gatilho sobre dor nas costas e dores de cabeça foram conduzidos em grupos de menos de 10 pessoas. No entanto, a AAPM reconhece a terapia com pontos desencadeantes como uma abordagem válida para o tratamento e alívio da dor.
Na comunidade médica tradicional, a terapia com pontos desencadeantes é vista como um complemento ao tratamento. Os pacientes são encaminhados por uma variedade de profissionais de saúde, incluindo psiquiatras, cirurgiões ortopédicos e anestesistas.
Treinamento & certificação
A Pittsburgh School of Pain Management, antiga Academy for Myofascial Trigger Point Therapy, está localizada em Pittsburgh, Pennsylvania. A escola é licenciada pela Commonwealth da Pensilvânia e oferece um programa de 650 horas para pessoas que procuram a certificação como terapeutas miofasciais de pontos de gatilho. Os candidatos elegíveis são aqueles com formação em saúde aliada como enfermagem, odontologia, massagem terapêutica, fisioterapia, terapia ocupacional, fisiologia do exercício e treinamento esportivo. Além disso, uma formação em biologia, anatomia, nutrição e/ou fisiologia são frequentemente aceites como qualificações. Os graduados da Academia estão autorizados a ter assento para a certificação pelo Conselho Nacional de Certificação para a Myoterapia de Trigger Point.
Praticantes portadores da certificação Bonnie Prudden myotherapist terão completado um programa de treinamento de nove meses e 1.300 horas e passarão no exame do conselho. Os terapeutas são re-certificados com um programa de treinamento de 45 horas a cada dois anos.
Recursos
BOOKS
Credit, Larry, Sharon G. Hartunian, e Margaret J. Nowak. O seu Guia de Medicina Complementar. Garden City Park, Nova Iorque: Avery Publishing Group, 1998.
Davies, Clair. The Trigger Point Therapy Workbook: O Seu Guia de Auto-tratamento para o Alívio da Dor. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
Prudden, Bonnie. Myotherapy: Bonnie Prudden’s Complete Guide to Pain-Free Living. New York: Ballantine 1984.
Travell, Janet, M.D. Office Hours: Dia e Noite. Cleveland, OH: New American Library, 1968.
PERIODICALS
Baldry, P. “Superficial Versus Deep Dry Needling.” Acupunctura em Medicina 20 (Agosto 2002): 78-81.
Iguchi, M., Y. Katoh, H. Koike, et al. “Randomized Trial of Trigger Point Injection for Renal Colic”. International Journal of Urology 9 (Setembro 2002): 475-479.
Irnich, D., N. Behrens, J. M. Gleditsch, et al. “Immediate Effects of Dry Needling and Acupuncture at Distant Points in Chronic Neck Pain”: Resultados de um Julgamento de Crossover Randomizado, Duplo-Blind, Controlado por Fantasmas”. Dor 99 (Setembro 2002): 83-89.
ORGANIZAÇÕES
American Academy of Pain Management. 13947 Mono Way #A, Sonora, CA 95370. (209) 533-9744. <www.aapainmanage.org>.
American Academy of Pain Medicine. 4700 W. Lake, Glenview, IL 60025. (847) 375-4731. <www.painmed.org>.
Bonnie Prudden Pain Erasure, LLC. Caixa Postal 65240, Tucson, AZ 85728-5240. (800) 221-4634. <www.bonnieprudden.com>.
Pittsburgh School of Pain Management. 1312 E. Carson Street, Pittsburgh, PA 15203. (412) 481-2553. <www.painschool.com>.
Mary McNulty
Rebecca J. Frey, PhD