Click pe imaginea PDF de mai jos pentru a o descărca

Rhinoplastia, denumită și operație la nas sau operație la nas, este o operație estetică obișnuită folosită pentru remodelarea nasului și pentru a rezolva o gamă largă de neregularități ale nasului. Acum, să aruncăm o privire asupra unora dintre cele mai frecvente neregularități ale nasului care pot fi tratate cu o procedură de rinoplastie.

Anatomia nasului: Cunoașterea părților nasului înainte de rinoplastie

1. Glabela: Pielea dintre sprâncene și deasupra nasului și zona de pe osul frontal dintre crestele sprâncenelor.
2. Nasion: Depresiune osoasă situată pe linia mediană între ochi; osul frontal și cele două oase nazale se întâlnesc cu nasul și este situat chiar sub glabelă.
3. Rinion: Vârful anterior de la capătul suturii oaselor nazale.
4. Rupturi supratip: Zone ale punții nazale situate chiar deasupra vârfului nazal; vârful se deplasează ușor în față pentru a crea o “pauză” în profilul nazal, rezultând un profil care este în general văzut ca fiind atractiv la femei.
5. Lobul Infratip: Cea mai joasă porțiune a vârfului nazal; lobulul infratipului este situat deasupra deschiderilor nărilor.
6. Columella: Puntea de piele și cartilaj dintre nări; columela separă partea stângă și partea dreaptă a nărilor.
7. Unghiul nasolabial: Unghiul dintre linia trasată prin punctul median al deschiderii nărilor și o linie trasată perpendicular pe planul orizontal de la Frankfurt în timp ce se intersectează unde se întâlnesc septul nazal și buza superioară (subnasală).
8. Triunghiuri (fațete) ale țesuturilor moi: Zone mici care nu sunt susținute de cartilaj; triunghiurile de țesut moale asigură o tranziție de la nară și marginea alară la vârful nasului.
9. Lobulii alari: Pereții laterali ai bazei nazale.
10. Baza alară – Canelura facială: Formă 3D care ilustrează relația dintre obrazul medial, nara, columela și buza superioară.
11. Pragul nazal: Podeaua deschiderii nărilor.
12. Creastă supraalară: Prăpastie profundă pe suprafața laterală a nasului extern.

Analiză nazală înainte de rinoplastie

Analiza nazală se referă la perioada în care un pacient cu rinoplastie și chirurgul plastic și reconstructiv facial se întâlnesc pentru a discuta despre procedură. În acest moment, atât pacientul, cât și Dr. Babak Azizzadeh pot învăța unul de la celălalt, pot determina cel mai bun curs de acțiune și pot stabili rezultate realiste pentru tratament.

Ca parte a analizei nazale, Dr. Azizzadeh analizează mai întâi istoricul pacientului. El sau ea trece în revistă istoricul de sănătate al pacientului, istoricul familial, medicamentele, spitalizările anterioare și informații despre orice operații anterioare.

În continuare, Dr. Azizzadeh analizează anatomia nazală a pacientului. Anatomia nazală este o parte crucială a unei proceduri de rinoplastie. Ca atare, medicul efectuează o analiză profundă a anatomiei nazale a pacientului. Astfel, se asigură că poate determina cum să ajute pacientul să obțină un nas frumos și cu aspect natural, care să îi completeze trăsăturile faciale.

Dr. Azizzadeh evaluează apoi proporțiile nazale ale pacientului. El va analiza unghiurile nasolabiale, nasofrontale și nasomentale ale nasului pacientului. Acest lucru îi permite să înțeleagă relația dintre nasul și bărbia pacientului.

Un examen fizic este o cerință ca parte a analizei nazale, de asemenea. Examinarea începe cu o evaluare a grosimii pielii de pe nasul pacientului și a învelișului de țesut moale al nasului. În plus, examinarea septului nazal implică atât evaluarea externă, cât și cea internă. Examinarea intranazală cu o lampă frontală și un speculum nazal poate fi folosită pentru a evalua integritatea septului pacientului și gradul de deviere a septului.

Documentația fotografică este, de asemenea, o parte importantă a analizei nazale. Utilizarea fotografiilor ajută la planificarea chirurgicală, consilierea, autoevaluarea pacientului și documentarea din motive medicale și de asigurare.

Fotografiile digitale permit chirurgilor de rinoplastie și pacienților de rinoplastie să vizualizeze împreună nasul pacientului. Pacientul poate folosi fotografiile pentru a identifica trăsăturile nazale nedorite și pentru a le indica doctorului Azizzadeh.

Instrumentele de imagistică sunt adesea folosite pentru a ajuta pacientul să își vizualizeze aspectul facial după operația de rinoplastie. Instrumentele îi permit doctorului Azizzadeh să facă o fotografie a pacientului și să modifice imaginea pentru a-i arăta pacientului cum va arăta după operație. Astfel, imagistica îi ajută pe Dr. Azizzadeh și pe pacient să determine ce neregularități nazale să corecteze în timpul unei operații la nas.

Obiectivul final al analizei nazale este de a ajuta un chirurg de rinoplastie să înțeleagă ce vrea să obțină un pacient în urma unei operații de rinoplastie. Analiza nazală îi permite Dr. Azizzadeh să evalueze nasul unui pacient, precum și ochii, obrajii, bărbia și alte trăsături faciale ale acestuia.

În urma analizei nazale, Dr. Azizzadeh concepe un plan de tratament personalizat pentru rinoplastie. El oferă detalii complete despre ceea ce pacientul ar trebui să se aștepte de la intervenția chirurgicală de rinoplastie și răspunde la preocupările sale. Procedând astfel, Dr. Azizzadeh îl ajută pe pacient să ia o decizie de tratament de rinoplastie în cunoștință de cauză.

Anomalii nazale funcționale

O anomalie nazală funcțională provoacă blocaj nazal, respirație zgomotoasă sau sforăit, diminuarea mirosului sau a gustului, sângerări nazale și/sau sinuzită recurentă (inflamație a căilor nazale). Iată câteva dintre cele mai frecvente tipuri de malformații nazale funcționale.

• Deviație a oaselor nazale: Apar atunci când oasele și cartilajul care împart cavitatea nazală a nasului în două sunt descentrate sau strâmbe.
• Oase nazale fracturate: Apar din cauza loviturilor directe în nas în sporturile de contact sau ca urmare a căzăturilor.
• Deformarea în formă de C: Se referă la o deformare severă a septului nazal care face ca nasul să pară în formă de C.
• Oase nazale neregulate: Apare atunci când o parte a osului nazal este mai lată decât cealaltă, rezultând un nas strâmb.
• Oase nazale care țin septul descentrat: Poate apărea din cauza oaselor nazale rupte, a cartilajului septal rupt sau a unui sept nazal deviat congenital.
• Cocoașă dorsală traumatică: Apare din cauza unui traumatism care face ca cocoașa dorsală de pe nas să apară mai proeminentă ca niciodată.
• Șaua dorsală (pe cartilaj, os sau ambele): Apare din cauza excesului de cartilaj sau os care este îndepărtat din greșeală de pe nas.
• Crestă dorsală angulată: Determină ca partea superioară a crestei cartilaginoase să se încline spre stânga sau spre dreapta.
• Septum deviat: Se referă la deplasarea laterală a peretelui dintre nări.
• Pinteni: Se referă la creșteri osoase anormale pe nas care se dezvoltă din cauza stresului repetitiv.
• Extremitatea caudală deviată care blochează vestibulul: Se referă la un blocaj al septului caudal și poate cauza atât o distorsiune estetică a bazei nazale, cât și obstrucție nazală.
• Obstrucție de podea: Are impact asupra capacității unui individ de a respira prin nas.
• Colapsul valvei nazale (intern sau alar): Se referă la orice slăbiciune sau îngustare a valvei nazale.
• Îngustarea sau colapsul bolții medii: Apare atunci când bolta mediană a nasului devine prea îngustă sau se prăbușește.
• Pierderea suportului vârfului: Apare din cauza deteriorării vârfului nazal, una dintre cele mai proeminente caracteristici ale nasului.
• Lobul colapsat cu colapsul valvei: Apare din cauza unei malformații congenitale în interiorul nasului, a îmbătrânirii sau a unei leziuni.
• ULC-uri avulsionate/deprimate: Se referă la cartilajul lateral superior (ULC) care a fost smuls din nas sau care cauzează o depresiune vizuală a lobulului mijlociu pe o parte a nasului.
• Cartilaj lobular moale: Apare din cauza unei leziuni traumatice care deteriorează vârful lobular moale al nasului.
• Sinechia intranazală(e): Se referă la o aderență nazală care, de obicei, este o complicație minoră a intervențiilor chirurgicale nazale sau sinusale și a împachetării nazale.
• Hipertrofia turbinei inferioare: Se referă la mărirea de volum a turbinatului inferior.
• Hipertrofia turbinatului mijlociu sau Concha Bullosa: Se referă la mărirea turbinatului mijlociu sau la dezvoltarea unei cavități pneumatizate (umplute cu aer) în interiorul turbinatului mijlociu.
• Ulcer septal: Se referă la un ulcer care se dezvoltă din cauza unei intervenții chirurgicale nazale, a unor traumatisme nazale repetate, a unor expuneri toxice, a consumului cronic de cocaină sau a utilizării cronice a spray-ului nazal.
• Perforație septală: Se referă la o gaură sau fisură în septul nazal.
• Polipoză nazală: Se referă la dezvoltarea polipilor nazali, excrescențe necanceroase care umplu mucoasa pasajelor nazale sau a sinusurilor.
• Retracția coloanei: Apare atunci când vârful nasului pare a fi “tras înăuntru” atunci când este privit din fața feței unei persoane.
• Unghi nazolabial acut: Apare atunci când unghiul nasolabial pare îngust; acest lucru are loc adesea din cauza îmbătrânirii.
• Deficiență premaxilară: Se referă la o deficiență care afectează baza nazală, buza superioară și unghiul nasolabial.
• Deformitate nazală a buzei despicate: Se referă la o fisură labială care afectează cartilajul nazal.
• Obstrucția căilor respiratorii: Se referă la orice obstrucție a căilor respiratorii nazale cauzată de un sept nazal deviat, cornete mărite, polipi nazali, tumori, congestie nazală sau adenoizi măriți.

Anomalii cosmetice ale nasului

O anomalie cosmetică a nasului are un impact asupra aspectului nasului, dar nu afectează funcționalitatea generală a acestuia. Iată câteva dintre cele mai răspândite anomalii nazale cosmetice.

• Cocoașă dorsală: Se referă la o convexitate a punții nasului care are ca rezultat o umflătură sau o cocoașă pe nas.
• Cocoașă dorsală angulată: Se referă la o convexitate a punții nasului care are ca rezultat o umflătură sau o cocoașă înclinată pe nas.
• Septum dorsal curbat: Se referă la un sept dorsal deviat care pare curbat.
• Crestă dorsală: Se referă la o creastă care afectează proeminența liniei mediane a nasului, care se extinde de la rădăcina nazală până la vârf.
• Unghi nazal acut/profund: Apare atunci când unghiul nazofacial este prea îngust.
• Unghiul nazofacial obtuz: Apare atunci când unghiul nasofacial este prea larg.
• Sprijin slab al vârfului: Apare din cauza deteriorării vârfului nazal.

Anomalii ale vârfului nazal

O anomalie a vârfului nazal se referă la orice deformare care afectează aspectul general al vârfului nazal. Iată câteva dintre cele mai frecvente anomalii ale vârfului nazal.

• Umplutura supratip: Se referă la orice deformare care afectează regiunea nazală în care regiunea inferioară a dorsalului nazal se întâlnește cu vârful nasului; o deformare de plenitudine supratip poate apărea din cauza unei rinoplastii ratate.
• Vârful bulbos: Se referă la o afecțiune care face ca vârful nasului să pară lat și rotund.
• Vârf asimetric: Apare din cauza prezenței unor cartilaje asimetrice congenitale asimetrice în vârful nasului.
• Vârf larg: Se referă la o afecțiune care face ca vârful nasului să pară îngust.
• Vârf bifid: Se referă la o malformație care face ca vârful nasului să pară împărțit în două părți.
• Vârf amorf: Se referă la un vârf nazal cu un arc larg, în formă de cupolă, al cartilajului lateral inferior.
• Vârful infantil: Apare din cauza leziunilor de pe dorsalul nazal.
• LLCs Asimetric: Se referă la cartilajele laterale inferioare (LLCs) care par prea late, lungi sau groase.
• LLC concave: Apare din cauza unui LLC care pare să se curbeze spre interior.
• Bossa: Se referă la cartilajul nazal care este slăbit și se încovoaie.
• Ala retrase: Apare atunci când ala se retrage după o rinoplastie anterioară.
• Nări largi: Se referă la nări care par asimetrice sau prea largi.
• Alae largă: Apare atunci când alae devin prea largi.
• Alar Base Flare: Apare atunci când ala are o curbură semnificativă.
• Unusual Cartilage Bump: Se referă la o umflătură cartilaginoasă sau o cocoașă pe partea laterală a nasului.

Anomalii ale columelei

Columella este o coloană de țesut care se află între cele două deschideri nazale. Iată o privire mai atentă asupra unora dintre cele mai frecvente defecte ale columelei.

• Strâmbă: Face ca columela să pară înclinată.
• Septul alungit: Se referă la un defect care face ca septul să pară alungit.
• Atârnat: Se referă la o columelă prea proeminentă.
• Retrasă: Apare atunci când vârful nazal pare “tras înăuntru”, ceea ce face ca doar o mică porțiune din columelă să fie vizibilă dintr-o perspectivă frontală.
• Scurt: Se referă la o afecțiune care face ca columela să pară prea scurtă pentru față.
• Lung: Se referă la o afecțiune care face ca columela să apară prea lungă pentru față.
• Răsucită: Cauzează ca columela să pară asimetrică.
• Lobul Infratip scurt: Apare atunci când linia mediană infratipală a nasului pare prea scurtă.
• Buclă crurală mediană: Apare atunci când catarama crurală medială, ceea ce are impact asupra proiecției vârfului nazal.
• Deplasarea crurală medială în direcția caudală: Apare atunci când deplasarea crurală medială pe septul caudal.
• Unghi nazalabial acut: Se produce atunci când unghiul nasolabial apare prea îngust.
• Bifid: Afectează septul caudal și determină formarea a două columele separate.

Anomalii ale dorsalului

Anomalii ale dorsalului se referă la orice deformări ale oaselor nazale sau ale ULC ale dorsalului. Iată câteva dintre cele mai frecvente anomalii ale dorsalului.

• Neregularități dorsale: Se referă la orice nereguli care afectează dorsul nazal.
• Șaua dorsală: Apare dacă excesul de cartilaj este îndepărtat din nas în timpul unei proceduri anterioare de rinoplastie.
• Dorsal larg: Se referă la un dorsal nazal care pare prea larg.
• Deformitate de acoperiș deschis (central, drept, stâng): Se referă la un dorsal nazal care este larg nazal și nu este complet închis.
• Piele groasă: Face ca nasul să pară larg dintr-o perspectivă frontală.
• Piele subțire: Determină ca nasul să pară îngust dintr-o perspectivă frontală.
• Neregularități ale pielii: Se referă la leziuni și inflamații ale pielii vârfului și dorsalului nazal.
• Bărbie slabă: Poate face ca nasul să pară mare.

Anomalii ale nasului și cum să le corectăm

Nu există două anomalii ale nasului care să fie exact la fel. Foarte asemănător, modul în care sunt tratate anomaliile nasului variază în funcție de gravitatea lor, de zonele nasului care sunt afectate și de alți factori.

Iată câteva dintre cele mai frecvente anomalii ale nasului, împreună cu procedurile concepute pentru a corecta aceste probleme.

Fractură nazală acută

Fracturile nazale acute pot cauza deformări nazale sau obstrucții ale căilor respiratorii. Ele pot apărea din cauza unei traume contondente la nivelul oaselor nazale. Sau, o intervenție chirurgicală nazală anterioară poate duce la fracturi nazale acute.

Reducerea închisă este o opțiune pentru a trata o fractură nazală acută. Aceasta implică utilizarea unui elevator nazal Boies pentru a restabili lungimea nasului. Pentru a repara o fractură septală, se poate folosi, de asemenea, forcepsul Asch sau un elevator Boies.

Nez asimetric

Nezul asimetric este folosit pentru a descrie toate afecțiunile care determină o deviere a piramidei nazale de la linia mediană. Acesta poate fi moștenit genetic sau poate fi rezultatul unei leziuni traumatice la nivelul osului sau cartilajului nazal. În unele cazuri, un nas asimetric se poate dezvolta în urma unei intervenții anterioare asupra nasului.

Un nas asimetric pare strâmb. Vârful nasului este îngropat, iar septul nazal poate fi, de asemenea, afectat.

Chirurgia este folosită în mod obișnuit pentru a aborda un nas asimetric. Cu ajutorul intervenției chirurgicale, o persoană poate corecta un nas strâmb sau poate repara o parte a nasului.

Tip bulbos

Un vârf bulbos apare atunci când vârful nazal este prea rotund sau prea lat. Poate apărea din cauza cartilajelor laterale inferioare hipertrofice slab definite, a unei forme rotunde în formă de cupolă, a unei acoperiri mari a țesuturilor moi sau a unei rezistențe limitate a cartilajului.

Rinoplastia cu vârf bulbos permite unei persoane să rafineze și să reconfigureze marginile mici ale cartilajului de pe vârful nazal. Implică utilizarea diverselor tehnici de sutură, rezultând un vârf nazal cu aspect natural.

Hump-uri dorsale

O cocoașă dorsală se referă la o umflătură nedorită pe puntea nazală. Aceasta poate fi imperceptibilă dintr-o vedere frontală. Cu toate acestea, unele persoane doresc să li se îndepărteze o cocoașă dorsală pentru a obține o punte mai dreaptă, mai netedă, văzută dintr-o perspectivă laterală.

Operația de corectare a unei cocoașe dorsale este denumită în mod obișnuit rinoplastie “reductivă”. Aceasta implică reducerea cartilajului și/sau a osului din nas. Ca urmare, un pacient poate folosi această procedură pentru a corecta o cocoașă dorsală și a reduce dimensiunea nasului.

Colonela atârnată

O columelă atârnată se referă la o afecțiune care afectează puntea de țesut care separă nările la baza nazală. Apare atunci când mai mult de 4 mm din nară este vizibil cât mai curând dintr-o vedere de profil. Între timp, o columelă atârnată poate apărea din cauza geneticii sau a unui sept prea lung care împinge columela în jos.

Operația de columeloplastie este utilizată pentru a aborda o columelă atârnată. Aceasta implică ajustarea unei columele atârnate prin tăierea columelei membranoase și a columelei cartilaginoase. Apoi, columela este trasă înăuntru pentru a se asigura că nu va mai atârna.

Proceduri comune pentru nas

Există multe tipuri diferite de proceduri pentru nas. Acestea includ:

• Rinoplastia primară: Remodelarea nasului pentru a îmbunătăți aspectul facial al unei persoane.
• Rinoplastia reconstructivă: Tratează cancerul de piele, accidentele, colapsul nazal sau traumatismele la nivelul nasului.
• Rinoplastia de revizuire: Restabilește funcția nazală sau corectează rezultatele unei rinoplastii anterioare.
• Rinoplastia prin osteotomie: Implică tăierea excesului de os pentru a trata o deformare nazală.
• Septoplastie: Redresează și repoziționează septul din mijlocul nasului.

Concluzie

Pentru cei care doresc să corecteze neregularitățile nasului, operația de rinoplastie se poate dovedi a fi o opțiune viabilă. Rinoplastia este sigură și eficientă și, până în prezent, a ajutat multe persoane să corecteze neregularitățile nazale.

Dr. Babak Azizzadeh de la CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery din Beverly Hills este un chirurg plastic facial și reconstructiv recunoscut la nivel mondial. El posedă dublă certificare în chirurgia capului și a gâtului și în chirurgia reconstructivă facială și plastică, iar expertiza sa unică îl ajută să trateze eficient neregulile nasului. Pentru a afla mai multe, vă rugăm să contactați CENTRUL astăzi la 310-657-2203 pentru a programa o consultație de rinoplastie cu Dr. Azizzadeh.

.