Mulți oameni își asumă rolul de îngrijitor al familiei fără să știe pe deplin la ce să se aștepte. Aceste responsabilități pot dura doar câteva săptămâni sau pot continua timp de mulți ani. Din păcate, singura variabilă comună în aceste situații este că cei dragi care îmbătrânesc și pe care îi îngrijim vor deceda în cele din urmă.

ADVERTISMENT

Îngrijirea unei persoane în vârstă care este bolnavă în fază terminală

Cei care beneficiază de îngrijire mor pe neașteptate, în timp ce alții declină încet în timp. Printr-o comunicare strânsă cu echipa de îngrijire a sănătății unei persoane dragi, poate fi posibil să se obțină o estimare a speranței de viață. Cu toate acestea, a prezice cât timp mai are de trăit un pacient nu este o știință exactă.

Nu știind la ce să te aștepți sau cum să gestionezi noile simptome care apar pe măsură ce sănătatea unei persoane în vârstă cedează, nu face decât să amplifice stresul și anxietatea pe care o resimte un îngrijitor de familie într-o situație deja împovărătoare. Învățarea semnelor că moartea este aproape vă va ajuta să vă pregătiți pentru această fatalitate și să vă asigurați că persoana iubită primește îngrijirea paliativă de care are nevoie pentru a gestiona simptomele de sfârșit de viață și pentru a se simți confortabil.

Este demn de remarcat faptul că furnizorii de îngrijire paliativă sunt o sursă neprețuită de ajutor practic, informații personalizate, precum și sprijin spiritual și emoțional pentru persoanele care se confruntă cu o boală care limitează viața. Aceștia oferă, de asemenea, îndrumări ample îngrijitorilor și altor membri ai familiei, atât în timpul procesului de moarte, cât și după moarte.

Citește: Când este momentul să apelați la Hospice?

Simptomele sfârșitului de viață la pacienții vârstnici

Moartea tinde să se întâmple în “etape”. Anumite semne și simptome pot ajuta furnizorii de asistență medicală și îngrijitorii de familie să determine cât de aproape este un pacient de moarte. Indicatorii comuni ai sfârșitului de viață sunt explicați mai jos, împreună cu sugestii privind modul de abordare a acestor schimbări.

Somnolență, somn crescut și/sau lipsă de reacție

Aceste simptome sunt cauzate de modificări ale metabolismului care apar pe măsură ce organismul se oprește. Dacă este posibil, încercați să planificați vizitele și activitățile pentru momentele în care persoana iubită este mai alertă. Este important să vorbiți direct cu el și să vorbiți ca și cum ar putea auzi, chiar dacă nu este receptiv. Pacienții își pierd adesea cunoștința și pot intra în stare comatoasă la sfârșitul vieții, dar majoritatea sunt încă capabili să audă chiar și după ce nu mai pot vorbi. Nu încercați să îl scuturați sau să îl treziți pe persoana iubită dacă nu răspunde.

Confuzie, neliniște, agitație, iluzii și/sau halucinații

Persoana iubită poate fi confuză cu privire la timp, la mediul înconjurător și/sau la identitatea membrilor familiei sale. Acest lucru îi poate face să devină neliniștiți și anxioși. La unii pacienți pot apărea, de asemenea, halucinații, în special ale unor persoane care au decedat cu mult timp în urmă. Reamintiți-le cu blândețe ora, data și persoanele care se află în cameră cu ei.

Câteodată pacienții pot avea iluzii că oamenii încearcă să le facă rău sau că sunt capabili să facă lucruri care nu sunt plauzibile. Dacă persoana iubită devine agitată, nu încercați să o imobilizați sau să o corectați. În schimb, fiți calm și liniștitor și încercați să înlăturați orice factori care ar fi putut declanșa această reacție. Dacă anxietatea crește, contactați echipa lor de îngrijire a sănătății pentru îndrumare. Medicamentele pot ajuta la minimizarea confuziei și agitației lor.

Diminuarea socializării și retragerea

Acest lucru poate fi cauzat de scăderea fluxului sanguin și a oxigenului la nivelul creierului și de pregătirea mentală pentru moarte. Vorbiți direct cu persoana iubită și spuneți-i că sunteți alături de ea. Este posibil ca aceștia să fie conștienți și capabili să audă, dar din ce în ce mai incapabili să răspundă. Profesioniștii sfătuiesc că acordarea permisiunii pentru ca o persoană iubită să “renunțe” poate fi de ajutor. Asigurați-i că viața lor a avut un sens și că familia lor va fi bine și bine îngrijită în absența lor.

Apetitul și/sau setea reduse

La sfârșitul vieții, organismul trebuie să conserve energia, astfel încât anumite procese, cum ar fi digestia, vor încetini și în cele din urmă se vor opri. Acesta este un simptom dificil de acceptat pentru mulți îngrijitori de familie, deoarece gătitul și servirea mâncărurilor preferate este un mod obișnuit de a arăta dragoste și de a oferi confort celor dragi bolnavi.

În loc să respectați orele normale de masă sau să împingeți alimentele și lichidele, permiteți-i persoanei dragi să aleagă dacă și când mănâncă sau bea. Chipsurile de gheață și înghițiturile de apă sau suc pot fi răcoritoare dacă sunt încă capabili să înghită în siguranță. Asigurați-vă că le mențineți gura și buzele umede cu produse precum tampoane de glicerină și balsam de buze.

Pierderea controlului vezicii urinare sau al intestinelor

Mențineți persoana iubită cât mai curată, uscată și confortabilă posibil. Așezați tampoane de unică folosință pe patul de sub ei și îndepărtați chiloții și tampoanele pentru incontinență imediat ce se murdăresc. Echipa lor de îngrijire a sănătății vă va instrui cu privire la cele mai bune produse de îngrijire a incontinenței și la cele mai sigure tehnici de schimbare pe care să le folosiți.

Urină închisă la culoare și scădere a urinării

Aceste simptome sunt cauzate de scăderea semnificativă a aportului de lichide și de reducerea funcției renale. În unele cazuri, o sondă poate fi adecvată pentru a preveni retenția urinară, obstrucția și deteriorarea pielii, care pot fi foarte inconfortabile și pot declanșa agitație. Un membru al echipei de îngrijire a sănătății persoanei dragi poate oferi instrucțiuni privind îngrijirea cateterului dacă este recomandată cateterizarea.

Piat rece și/sau decolorată

Cunoscută și sub numele de pestriț, pielea persoanei dragi poate deveni mai închisă și de culoare cenușie sau albăstruie, în special pe partea inferioară a corpului și la extremități. Acest lucru este cauzat de scăderea circulației. Deși pielea lor poate fi rece la atingere, este posibil să nu simtă de fapt frig. Se pot folosi pături pentru a se încălzi, dar evitați să folosiți pături electrice sau perne de încălzire, care pot provoca arsuri.

Structuri și sunete neregulate de respirație

Schimbările în respirație la sfârșitul vieții sunt foarte frecvente, în special pentru pacienții cu boli pulmonare. Este posibil ca respirația persoanei dragi să devină superficială și să alterneze între rapidă și lentă. Modificările ritmului cardiac pot însoți modelele modificate de respirație.

Câteodată, respirația este caracterizată de sunete zornăitoare sau gâlgâitoare – adesea denumite “zgomotul morții”. Respirația zgomotoasă este cauzată de relaxarea mușchilor din gât și de acumularea de secreții în tractul respirator superior. Deși respirația greoaie poate părea foarte angoasantă pentru membrii familiei care asistă, aceste sunete nu provoacă de obicei disconfort pentru pacient.

ADVERTISMENT

Un pacient poate respira mai ușor atunci când stă așezat la un unghi de 45 de grade cu un sprijin sporit sau când stă întins pe o parte cu perne plasate sub cap și în spatele spatelui. Terapia cu oxigen poate fi benefică pentru unii pacienți. Dacă persoana iubită este capabilă să înghită, chipsurile de gheață pot, de asemenea, să ajute. Plasarea unui umidificator cu ceață rece în camera lor poate oferi, de asemenea, un plus de confort.

Schimbări ale vederii

Persoana iubită poate întoarce capul direct spre sursele de lumină din cauza unei scăderi a vederii. Încercați să lăsați lumini moi, indirecte, aprinse în camera lor pentru a evita strălucirea și pentru a-i ajuta să vadă cât mai clar posibil.

Dificultate crescută în controlarea durerii

Este important să furnizați medicamente pentru durere așa cum au fost prescrise de către echipa de îngrijire a sănătății persoanei dragi. Asigurați-vă că luați legătura cu medicul lor dacă doza prescrisă nu pare eficientă sau dacă efectele secundare devin supărătoare. Metodele alternative de gestionare a durerii, cum ar fi masajul, terapia prin muzică (numită și tanatologie muzicală) și tehnicile de relaxare, pot fi folosite împreună cu produsele farmaceutice pentru a minimiza anxietatea și disconfortul.

Schimbări ale funcției musculare

Mișcările musculare bruște, involuntare, numite smucituri mioclonice și pierderea reflexelor la nivelul picioarelor și al brațelor sunt semne suplimentare că sfârșitul vieții este aproape. Mioclonusul nu este dureros, dar debutul brusc al acestor spasme musculare incontrolabile poate fi angoasant. Se pot administra medicamente pentru a minimiza mișcările sacadate la sfârșitul vieții și pentru a îmbunătăți calitatea somnului.

Semnele de sfârșit de viață și îngrijirea paliativă sunt unice pentru fiecare pacient

Este important să ne amintim că obiectivele fiecărui pacient pentru îngrijirea la sfârșitul vieții și experiența de moarte sunt unice. Modificările fiziologice și psihologice de mai sus se pot prezenta foarte evident, pot fi abia perceptibile sau pot fi complet absente. Prezența unuia sau a mai multora dintre aceste semne nu indică neapărat o moarte iminentă, dar este esențial să anunțați un membru al echipei de îngrijire a sănătății persoanei dragi dacă observați chiar și schimbări subtile în starea acesteia. Un profesionist din domeniul medical vă poate oferi informații mai personalizate despre ceea ce pot însemna aceste schimbări, despre modul în care ar putea fi necesar să fie adaptat planul de îngrijire al persoanei dragi și la ce să vă așteptați în continuare.

Surse: Semnele apropierii morții (https://hospicefoundation.org/Hospice-Care/Signs-of-Approaching-Death); Semnele morții iminente (https://palliative.stanford.edu/transition-to-death/signs-of-impending-death/); Semnele timpurii și tardive care preced moartea în rândul persoanelor în vârstă din centrele de îngrijire: perspectiva echipei multidisciplinare (https://bmcgeriatr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12877-018-0825-0); Manualele Merck: Când moartea este aproape (https://www.merckmanuals.com/home/fundamentals/death-and-dying/when-death-is-near)

)