CEA este foarte utilă atunci când analiștii se confruntă cu constrângeri care îi împiedică să efectueze o analiză cost-beneficiu. Cea mai frecventă constrângere este incapacitatea analiștilor de a monetiza beneficiile. CEA este utilizată în mod obișnuit în domeniul sănătății, de exemplu, unde este dificil să se atribuie o valoare rezultatelor, dar unde rezultatele în sine pot fi numărate și comparate, de exemplu “numărul de vieți salvate”.

CEA măsoară costurile într-o valoare monetară comună (££) și eficacitatea unei opțiuni în termeni de unități fizice. Deoarece cele două sunt incomensurabile, ele nu pot fi adăugate sau scăzute pentru a obține o singură măsură criterială. Se poate calcula raportul dintre costuri și eficacitate doar în următoarele moduri:

Raportul CE = C1/E1

Raportul CE = E1/C1

unde: C1 = costul opțiunii 1 (în lire sterline); și E1 = eficacitatea opțiunii 1 (în unități fizice).

Prima ecuație de mai sus reprezintă costul pe unitate de eficacitate (de exemplu, lire sterline cheltuite pentru fiecare viață salvată). Proiectele pot fi ordonate în funcție de raportul CE, de la cel mai mic la cel mai mare. Cel mai eficient proiect din punct de vedere al costurilor are cel mai mic raport CE. A doua ecuație reprezintă eficacitatea pe unitate de cost (de exemplu, vieți salvate pe £ cheltuite). Proiectele ar trebui să fie clasificate de la cel mai mare la cel mai mic raport CE.

Succesele care urmează să fie clasificate prin analiza cost-eficacitate vor fi adesea de natură socială sau de mediu. De exemplu, munca în economia sănătății care analizează raportul cost-eficiență al diferitelor tratamente. Ca și în cazul ACB, nivelul de detaliu al analizei va depinde, de obicei, de problema specifică abordată, dar ar trebui să aibă o viziune largă asupra costurilor și beneficiilor pentru a reflecta toate părțile interesate.

Sursa: (Unitatea de Strategie a Primului Ministru, 2004)

Exemplu

În 2005, guvernul britanic a întreprins o analiză a raportului calitate-preț a investițiilor guvernamentale în diferite tipuri de îngrijire a copiilor. Alegerea a fost între centre de îngrijire a copiilor “integrate”, cu costuri mai mari, care oferă o gamă de servicii atât copiilor, cât și părinților, sau centre “neintegrate”, cu costuri mai mici, care oferă facilități de bază pentru îngrijirea copiilor.

Analiza a folosit o variantă a analizei cost-eficacitate pentru a permite compararea cost-eficacitate a îngrijirii copiilor cu alte domenii de politică, cum ar fi ocuparea forței de muncă, educația și criminalitatea, în cazul în care dovezile au permis analiștilor să cuantifice rezultatele intermediare ale politicii (de ex.de exemplu, îmbunătățirea nivelului de educație la vârsta de 18 ani), dar nu și rezultatele finale ale politicii (de exemplu, îmbunătățirea șanselor generale de viață, o forță de muncă mai calificată și o creștere mai mare a productivității la nivelul întregii economii).

Sursa: (Unitatea de strategie a prim-ministrului, 2004)

Consiliere

Consiliere pentru ALEGEREA acestei opțiuni (sfaturi și capcane)

• CEA este cel mai utilă înainte de începerea unui program, deoarece permite compararea a două direcții de acțiune diferite. Prin urmare, gândiți-vă să o utilizați în etapa de proiectare a programului, precum și în etapa de evaluare.
• CEA poate fi, de asemenea, utilizată pentru a construi scenarii contrafactuale care să compare eficacitatea programului cu abordări alternative care nu au fost utilizate și cu alte programe similare.
• Gândiți-vă care dintre ACB sau ACE este mai potrivită? Acest lucru depinde de cât de ușor pot fi monetizate beneficiile.
• Cele mai bune analize cost-eficacitate au o viziune largă asupra costurilor și beneficiilor, inclusiv asupra efectelor indirecte și pe termen lung, reflectând interesele tuturor părților interesate care vor fi afectate de program. Așadar, asigurați-vă că analiza este cât mai cuprinzătoare posibil.

Consiliere pentru UTILIZAREA acestei opțiuni (sfaturi și capcane)

• Asigurați-vă că utilizați producția sau rezultatul corect pentru a construi raportul. Încercați să variați rezultatul utilizat pentru a vedea dacă acest lucru modifică în mod dramatic clasamentul comparativ al opțiunilor și programelor comparate.
• În realizarea unei ACB, este esențial să începeți cu o listă exhaustivă a tuturor costurilor și beneficiilor diferite care ar putea apărea – chiar dacă unele sunt excluse ulterior. În caz contrar, aspecte importante ale analizei ar putea fi trecute cu vederea.
• Informațiile privind costurile, beneficiile și riscurile sunt rareori cunoscute cu certitudine, în special atunci când se privește spre viitor. Acest lucru face esențială efectuarea unei analize de sensibilitate, care să testeze robustețea rezultatului ACB la modificări ale unora dintre cifrele cheie.

Resurse

Ghid

• Ghidul OMS pentru analiza cost-eficacitate – Introducere detaliată în teoria și practica ACB, inclusiv îndrumări pas cu pas privind procesul său de analiză.
• Centre for Disease Control, Guvernul SUA, Primer on CEA – Introducere online interactivă la CEA

Exemplu

• Ghid de supraviețuire strategică. Acest ghid de la Unitatea de Strategie a Primului Ministru din Marea Britanie oferă un ghid de utilizare a CEA

Surse

Unitatea de Strategie a Primului Ministru. (2004). Ghid de supraviețuire strategică. Retrieved from Cabinet Office website: http://www.odi.org.uk/resources/docs/7270.pdf

Tan-Torres Edejer, T., Baltussen, R., Adam, T., Hutubessy, R., Acharya, A., Evans, D. B., & Murray, C. J. L. Organizația Mondială a Sănătății, (2003). A face alegeri în domeniul sănătății: Who guide to cost-effectiveness analysis. Retrieved from website:http://www.who.int/choice/publications/p_2003_generalised_cea.pdf

.