De Dr. Liji Thomas, MDRevizuit de Susha Cheriyedath, M.Sc.

Implantul contraceptiv a fost folosit de milioane de femei, dar părerile variază în rândul utilizatorilor săi în ceea ce privește avantajele și efectele adverse ale acestuia.

Credit imagine: WiP-Studio / .com

Avantajele implanturilor contraceptive

Avantajele implanturilor includ:

• Eficacitate ridicată de până la 99 la sută în termen de șapte zile de la introducerea implantului
• Modalitate foarte ieftină de contracepție pe termen lung, comparabilă cu dispozitivele intrauterine
• Sigur la majoritatea femeilor
• Eficacitate timp de trei ani fără alte intervenții
• Facil de îndepărtat în cele mai multe cazuri pentru a permite ca sarcina să apară în mod natural
• Independent de memoria sau programul utilizatorului, și de actul sexual, deoarece asigură o contracepție continuă
• Aprovizionează anonimatul utilizării și este convenabil de adoptat
• Sigur pentru utilizare în timpul alăptării
• Relaxează menoragia și dismenoreea în multe cazuri
• Amenoreea la una din cinci femei care utilizează implantul, ceea ce este adesea perceput ca fiind un beneficiu
• Reduce riscul de boală inflamatorie pelvină datorită mucusului cervical gros care împiedică microbii să urce din vagin în uter
• Potrivit în condițiile în care nu se poate utiliza contracepția hormonală combinată
• Repede revenire rapidă a fertilității în termen de 21 de zile de la îndepărtarea implantului
• Câteva femei prezintă o ameliorare a acneei în urma utilizării implantului
• O oarecare protecție împotriva cancerelor endometriale

Dezvantajele implantului contraceptiv

Dezvantajele implantului contraceptiv includ:

• Nu oferă protecție împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS)
• Interacțiunea cu anticonvulsivantele, anumite antibiotice sau St. John’s wort poate să apară
• Este posibil ca protecția imediată să nu fie disponibilă în toate situațiile, iar în acest caz trebuie utilizat un alt mod de contracepție eficient timp de cel puțin șapte zile după inserție

Efecte secundare minore

Acestea includ:

1. Perturbarea menstruației normale

Printre cele mai frecvente și mai supărătoare efecte adverse ale implanturilor contraceptive se numără alterarea modelului menstrual normal. Aproximativ 10 la sută dintre femei întrerup această metodă din acest motiv. Astfel de modificări își au debutul în primele trei luni de la introducerea implantului și indică evoluția viitoare a sângerării pentru fiecare pacientă în parte. Din acest motiv, femeile care urmează să primească implantul trebuie să fie avertizate la ce să se aștepte și sfătuite să se prezinte pentru evaluare dacă apar modele de sângerare anormale, pentru a exclude gestația ectopică, sarcina sau afecțiuni. Modificările includ:

• amenoree
• sângerări ușoare sau neregulate
• episoade frecvente de sângerare (mai mult de cinci în 90 de zile)
• sângerare continuă timp de săptămâni (mai mult de 14 zile)
• ocazional menoragie

2. Acnee la peste 13 la sută

3. Dureri mamare la 13 la sută, precum și mărirea sânilor, secreții mamelonare și prurit vulvar

4. Dureri abdominale 11 la sută

5. Faringită la 11 la sută

6. Leucoree în 10 la sută

În urma inserției

• 5 la sută dintre femei pot prezenta echimoze și iritații sau dureri locale, fibroză, parestezii, infecții la locul de inserție sau formarea de cicatrici
• Creștere în greutate: 15 la sută dintre femeile cu implant cresc semnificativ în greutate, cu o medie de aproximativ 3 kilograme după un an și de aproape 4 kilograme după doi ani. Rata de îndepărtare pentru această indicație este mai mică de 3 la sută
• Secăciune vaginală: Aproape 15 la sută dintre femeile care utilizează implantul s-au plâns de uscăciune vaginală
• Durerile de cap apar la un sfert dintre toate femeile cu implant
• Simptome asemănătoare gripei, amețeli, dismenoree, dureri de spate, instabilitate emoțională, greață, schimbări de dispoziție și reacții de hipersensibilitate au fost, de asemenea, raportate

Complicații majore

Complicații de inserție

Ca de exemplu, poate apărea migrarea implantului în interiorul brațului, în cazul în care tija migrează de la locul de inserție. Acest lucru este uneori rezultatul implantării sale mai adânc decât planul subcutanat.

Migrația

Poate apărea în vasele de sânge ale brațului, iar unele rapoarte indică migrarea în artera pulmonară. În astfel de cazuri, este posibil să se fi produs o inserție intravasculară inadvertită. Astfel de cazuri pot necesita intervenție chirurgicală profundă și îndepărtare endovasculară.

Hipertensiune arterială

Contracepția hormonală este contraindicată la femeile care au antecedente de hipertensiune arterială, în special cu complicații, dar implanturile numai cu progestativ pot fi utilizate dacă hipertensiunea arterială este bine controlată, sub monitorizare atentă. Îndepărtarea este obligatorie dacă apar creșteri susținute sau necontrolate ale tensiunii arteriale în timpul perioadei de implantare.

Implanturi nepalpabile

Acestea nu sunt ideale și necesită a fi localizate cât mai curând posibil prin imagistică. Îndepărtarea precoce trebuie programată odată ce se cunoaște localizarea. Explorarea fără a ști unde se află implantul poate fi periculoasă și nu ar trebui să fie niciodată încercată. Eșecul îndepărtării unui implant plasat greșit poate duce la subfertilitate prelungită, gestație ectopică sau evenimente adverse legate de administrarea de progestativ.

Reacții anafilactice

Cunoscute, inclusiv angioedemul pielii și al țesutului subcutanat.

Gravide ectopice

Se întâlnesc adesea dacă femeile concep în timp ce implantul este in situ (ceea ce este extrem de rar).

Evenimente vasculare

Utilizarea contraceptivelor orale combinate a fost asociată cu un risc mai mare de tromboză vasculară și infarcte, inclusiv tromboza arterei retiniene. Cu toate acestea, implanturile contraceptive conțin numai progestativ. Nu se știe în prezent dacă acestea prezintă același risc crescut, dar au fost raportate tromboze arteriale sau venoase și tromboembolism venos, inclusiv evenimente trombotice arteriale sau venoase pulmonare, venoase profunde ale venelor picioarelor, miocardice și cerebrovasculare.

Un istoric de astfel de evenimente reprezintă o contraindicație pentru utilizarea implanturilor contraceptive. Apariția lor necesită îndepărtarea imediată.

Utilizarea în perioada postpartum

Se recomandă ca implantul să fie introdus cel mai devreme la 21 de zile după naștere, pentru a reduce riscul de tromboembolism asociat cu sarcina și nașterea.

Cisturi ovariene

Liberarea prelungită de progestativ în doze mici suprimă în mod normal dezvoltarea foliculară în ovare. Cu toate acestea, dacă un folicul scapă acestei inhibiții, el poate continua să crească până când depășește dimensiunea unui folicul normal matur. Acesta poate forma un chist folicular. Deși acestea dispar de obicei de la sine, îndepărtarea chirurgicală este rareori indicată.

Cancere ale organelor de reproducere

Concepția hormonală este contraindicată la femeile care au antecedente de cancer mamar, din cauza sensibilității cunoscute a acestor tumori la hormonii sexuali. Deși este puțin probabil ca implanturile numai cu progestativ să producă același tip de modificări canceroase, femeile cu implanturi care au antecedente familiale de creșteri sau cancere mamare trebuie urmărite îndeaproape.

Boli hepatice

Testele funcției hepatice trebuie repetate dacă sunt inițial anormale. Apariția icterului indică, de obicei, îndepărtarea implantului. Adenoamele hepatice pot apărea în cazul contraceptivelor orale combinate, dar riscul în cazul implanturilor numai cu progestativ este necunoscut. În schimb, leziunile hepatice pot prelungi timpul de eliberare activă a progestativului din implant și, prin urmare, prezența unei hepatite active sau a unui carcinom hepatic reprezintă o contraindicație absolută pentru introducerea implantului.

Boala vezicii biliare

Riscul de colecistită sau de calculi biliari în urma contracepției hormonale este stabilit, deși mic, dar riscuri similare în rândul utilizatoarelor de implanturi numai cu progestativ nu au fost încă demonstrate sau infirmate.

Efecte asupra metabolismului glucidic și lipidic

Implanturile numai cu progestativ pot determina apariția rezistenței la insulină, rezultând o ușoară hiperglicemie, deși semnificația lor este necunoscută până în prezent. Din acest motiv, femeile prediabetice sau diabetice care utilizează implantul trebuie urmărite cu atenție. De asemenea, provoacă hiperlipidemie în unele cazuri.

Starea de spirit depresivă

Femeile cu antecedente de stare de spirit scăzută trebuie evaluate corespunzător înainte de a utiliza această metodă, iar îndepărtarea acesteia este serios recomandată dacă apare depresia.

Reluarea rapidă a ovulației

Diminuarea nivelului de progestativ până la niveluri nedetectabile are loc în decurs de o săptămână de la îndepărtare și au fost raportate sarcini în decurs de una până la două săptămâni de la îndepărtare. Prin urmare, trebuie adoptate imediat alte măsuri contraceptive dacă femeia nu dorește să conceapă.

Reținere de lichide

Utilizarea contraceptivelor hormonale este asociată cu retenția de lichide într-o anumită măsură și, prin urmare, este posibil ca acestea să nu fie adecvate pentru utilizarea la femeile cu afecțiuni cardiace sau renale care s-ar putea agrava odată cu creșterea retenției de lichide. Este necesară o monitorizare atentă în astfel de situații.

Implant rupt sau îndoit

Inserția sau îndepărtarea complicată poate avea ca rezultat prezența unui fragment sau a unei tije îndoite, care este asociată cu o rată oarecum mai mare de eliberare a progestativului.

Sistem nervos și tulburări psihologice

Aceste legături cu implanturile cu progestativ sunt rare, dar pot include convulsii, migrene, somnolență, pierderea libidoului și anxietate.

• https://www.hhs.gov/opa/pregnancy-prevention/hormonal-methods/implant/index.html
• https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/healthyliving/contraception-implants-and-injections

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile privind contracepția
• Avantaje și dezavantaje ale plasturelui contraceptiv
• Vantajele și dezavantajele inelului vaginal contraceptiv
• Injecțiile contraceptive afectează oasele?
• Cum funcționează pilula numai cu progestativ?

Scris de

Dr. Liji Thomas

Dr. Liji Thomas este obstetrician-ginecolog, care a absolvit Colegiul Medical Guvernamental, Universitatea din Calicut, Kerala, în 2001. Liji a practicat ca și consultant cu normă întreagă în obstetrică/ginecologie într-un spital privat timp de câțiva ani după absolvire. Ea a consiliat sute de pacienți care se confruntă cu probleme de la probleme legate de sarcină și infertilitate și s-a ocupat de peste 2.000 de nașteri, străduindu-se întotdeauna să obțină o naștere normală, mai degrabă decât una operativă.

Citate

.