(Reuters Health) – Mai mult de trei sferturi dintre rețetele de antibiotice scrise de stomatologi înainte de procedurile dentare nu sunt necesare și ar putea face mai mult rău decât bine, a constatat un nou studiu american.

Dentiștii scriu una din zece rețete de antibiotice în Statele Unite și, în ciuda scăderilor la nivel național, prescrierea de antibiotice de către stomatologi s-a menținut constantă de-a lungul anilor, au scris cercetătorii.

Dentiștii trebuie să fie incluși în conversația de sănătate publică în ceea ce privește utilizarea adecvată a antibioticelor și rezistența antimicrobiană, a declarat autorul principal Katie Suda de la University of Illinois, Chicago, pentru Reuters Health prin telefon.

Antibioticele înainte de procedurile dentare sunt recomandate pentru un mic subgrup de pacienți cu anumite afecțiuni medicale, pentru a preveni o infecție cardiacă gravă care ar putea apărea din cauza eliberării de bacterii orale în fluxul sanguin în timpul procedurilor. Infecția, endocardita, este o inflamație a căptușelii camerelor și valvelor inimii.

Pentru a vedea dacă antibioticele sunt prescrise pacienților cu afecțiuni dentare în conformitate cu liniile directoare stabilite, Suda și echipa sa au folosit o bază de date a asigurărilor pentru a analiza rețetele scrise în timpul a 168.000 de vizite stomatologice din 2011 până în 2015.

Ei au descoperit că 80,9% dintre prescripțiile de antibiotice care urmau să fie luate înainte de proceduri erau inutile.

Printre cei 91.438 de pacienți din studiu, doar 20,9% aveau o afecțiune cardiacă care îi punea la cel mai mare risc de a dezvolta endocardită și care justifica o prescripție de antibiotice.

Pacienții cu implanturi articulare artificiale aveau șanse mai mult decât duble de a primi prescripții inutile de antibiotice în comparație cu pacienții care nu aveau implanturi. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că Academia Americană a Chirurgilor Ortopedici și Asociația Dentară Americană spun acum că persoanele cu dispozitive articulare protetice nu au nevoie de antibiotice înainte de procedurile dentare.

În special, antibioticul clindamicină a fost foarte probabil să fie prescris în mod inutil. Clindamicina a fost legată de o formă severă de diaree cunoscută sub numele de Clostridium difficile (C. diff). O singură doză de clindamicină prezintă același risc de infecție cu C. diff ca și un tratament prelungit cu acest antibiotic, au scris cercetătorii, ceea ce face cu atât mai alarmant faptul că clindamicina s-a numărat printre antibioticele utilizate în exces.

Utilizarea greșită și excesivă a antibioticelor încurajează bacteriile să evolueze și să găsească modalități de a rezista la medicamente. Organizația Mondială a Sănătății a numit rezistența la antibiotice o urgență de sănătate globală.

De ce există atât de multă prescriere excesivă de către medicii dentiști? Experții spun că dentiștii se pot confrunta cu presiuni din partea pacienților sau a cardiologilor și chirurgilor ortopedici ai pacienților, care insistă asupra antibioticelor.

“Dentiștii se simt ca și cum ar fi într-o poziție foarte dificilă”, a declarat Dr. Emily Spivak de la Școala de Medicină a Universității din Utah, care a scris un editorial care a fost publicat împreună cu studiul.

“Ei nu sunt medici și simt că trebuie să administreze (antibiotice) pentru că vor fi trași la răspundere de chirurg sau de cardiolog dacă pacientul face o infecție”, a declarat ea pentru Reuters Health.

Alți factori care determină prescrierea inutilă pot include necunoașterea de către stomatologi a celor mai recente ghiduri, lipsa de acord cu aceste ghiduri și practicarea “medicinei defensive”, au spus experții.

Spivak, cu toate acestea, crede că studiul actual ar putea supradimensiona cifrele, deoarece include doar pacienții asigurați comercial.

“Bătrânii îngrijorați” sau cei care suferă de anxietate în ceea ce privește sănătatea ar putea fi la originea unora dintre aceste prescrieri, a adăugat ea.

Experții spun că pacienții ar trebui să se simtă împuterniciți să pună întrebări atunci când stomatologii lor prescriu antibiotice și nu ar trebui să facă presiuni asupra dentiștilor pentru a le furniza medicamentele.

“Un pacient informat care pune întrebări poate permite o discuție între dentist și pacient pentru a înțelege cu adevărat dacă are nevoie de un antibiotic”, a declarat Dr. Salim Virani de la Baylor College of Medicine, pentru Reuters Health prin e-mail.

.