La data de 2 aprilie, 2020, pandemia de boală coronavirus 2019 (COVID-19) a dus la >890.000 de cazuri și >45.000 de decese la nivel mondial, inclusiv 239.279 de cazuri și 5.443 de decese în Statele Unite (1,2). În Statele Unite, 22% din populație este formată din sugari, copii și adolescenți cu vârsta <18 ani (copii) (3). Datele din China sugerează că cazurile pediatrice de COVID-19 ar putea fi mai puțin severe decât cazurile la adulți și că copiii ar putea prezenta simptome diferite față de cele ale adulților (4,5); cu toate acestea, nu au fost descrise caracteristicile bolii în rândul pacienților pediatrici din Statele Unite. Au fost analizate datele de la 149.760 de cazuri COVID-19 confirmate în laborator în Statele Unite care au avut loc în perioada 12 februarie-2 aprilie 2020. Dintre cele 149.082 (99,6%) de cazuri raportate pentru care a fost cunoscută vârsta, 2.572 (1,7%) au fost în rândul copiilor cu vârsta <18 ani. Datele au fost disponibile pentru o proporție mică de pacienți cu privire la multe variabile importante, inclusiv simptomele (9,4%), afecțiunile de bază (13%) și starea de spitalizare (33%). Dintre cei cu informații disponibile, 73% dintre pacienții pediatrici au avut simptome de febră, tuse sau dificultăți de respirație, comparativ cu 93% dintre adulții cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani în aceeași perioadă; 5,7% dintre toți pacienții pediatrici, sau 20% dintre cei pentru care se cunoștea statutul de spitalizare, au fost spitalizați, mai puțin decât procentele spitalizate în rândul tuturor adulților cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani (10%) sau a celor cu statut de spitalizare cunoscut (33%). Au fost raportate trei decese în rândul cazurilor pediatrice incluse în această analiză. Aceste date susțin constatările anterioare conform cărora copiii cu COVID-19 ar putea să nu fi raportat febră sau tuse la fel de des ca adulții (4). În timp ce majoritatea cazurilor de COVID-19 la copii nu sunt grave, bolile grave de COVID-19 care au dus la spitalizare încă apar în această grupă de vârstă. Distanțarea socială și comportamentele preventive de zi cu zi rămân importante pentru toate grupele de vârstă, deoarece pacienții cu boli mai puțin grave și cei fără simptome joacă probabil un rol important în transmiterea bolii (6,7).
Datele privind cazurile de COVID-19 au fost raportate la CDC din 50 de state, Districtul Columbia, orașul New York și patru teritorii americane. Jurisdicțiile raportează în mod voluntar date privind cazurile confirmate în laborator utilizând un formular standardizat de raportare a cazurilor.* Datele privind cazurile care au avut loc în perioada 12 februarie – 2 aprilie 2020 și care au fost transmise prin intermediul unei baze de date electronice de supraveghere COVID-19 bazate pe cazuri au fost analizate pentru acest raport. Datele transmise către CDC sunt preliminare și pot fi actualizate de către departamentele de sănătate pe măsură ce mai multe date devin disponibile. La momentul acestei analize, caracteristicile de interes erau disponibile doar pentru o minoritate de cazuri, inclusiv statutul de spitalizare (33 %), prezența unor afecțiuni medicale subiacente preexistente (13 %) și simptome (9,4 %). Din cauza procentului ridicat de cazuri cu date lipsă și pentru că este mai probabil ca în cazul cazurilor cu rezultate severe să fie raportat statutul de spitalizare sau al unității de terapie intensivă (ICU), procentele de pacienți spitalizați, inclusiv cei internați la ICU, au fost estimate ca un interval, pentru care numitorul pentru limita inferioară a inclus cazurile cu statut de spitalizare sau ICU cunoscut și necunoscut, iar limita superioară a inclus doar cazurile cu statut de spitalizare sau ICU cunoscut. Pentru alte caracteristici, procentele au fost calculate din rândul numărului de cazuri cu informații cunoscute pentru caracteristica respectivă. Datele demografice ale cazurilor COVID-19 au fost evaluate în rândul cazurilor la copiii cu vârsta <18 ani și la adulții cu vârsta ≥18 ani. Deoarece severitatea clinică a COVID-19 este mai mare în rândul adulților cu vârsta ≥65 de ani decât în grupurile de vârstă mai tinere (8), caracteristicile clinice, inclusiv simptomele și spitalizările, au fost evaluate în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18-64 de ani și comparate cu cele din rândul cazurilor pediatrice. Comparațiile statistice nu au fost efectuate din cauza procentului ridicat de date lipsă.
La data de 2 aprilie 2020, au fost disponibile pentru analiză date privind 149 760 de cazuri COVID-19 confirmate în laborator în SUA. Dintre cele 149.082 (99,6%) de cazuri pentru care se cunoștea vârsta pacientului, 2.572 (1,7%) au avut loc la copii cu vârsta <18 ani și 146.510 (98%) la adulți cu vârsta ≥18 ani, inclusiv 113.985 (76%) cu vârsta cuprinsă între 18-64 ani. Dintre cele 2.572 de cazuri pediatrice, 850 (33%) au fost raportate din New York City; 584 (23%) din restul statului New York; 393 (15%) din New Jersey; iar restul de 745 (29%) din alte jurisdicții. Distribuția jurisdicțiilor de raportare pentru cazurile pediatrice a fost similară cu cea a jurisdicțiilor de raportare pentru cazurile în rândul adulților cu vârsta ≥18 ani, cu excepția faptului că un procent mai mic de cazuri la adulți a fost raportat din statul New York (14%). Primul caz pediatric COVID-19 din SUA a fost raportat la CDC la 2 martie 2020; începând cu 5 martie, cazurile pediatrice au fost raportate zilnic (Figura 1).
Printre toate cele 2.572 de cazuri COVID-19 la copii cu vârsta <18 ani, vârsta medie a fost de 11 ani (interval 0-17 ani). Aproape o treime din cazurile pediatrice raportate (813; 32%) au apărut la copii cu vârste cuprinse între 15 și 17 ani, urmate de cele la copii cu vârste cuprinse între 10 și 14 ani (682; 27%). În rândul copiilor mai mici, 398 (15%) au apărut la copii cu vârsta <1 an, 291 (11%) la copii cu vârsta de 1-4 ani și 388 (15%) la copii cu vârsta de 5-9 ani. Dintre cele 2.490 de cazuri COVID-19 pediatrice pentru care se cunoștea sexul, 1.408 (57%) au apărut la bărbați; printre cazurile la adulți cu vârsta ≥18 ani pentru care se cunoștea sexul, 53% (75.450 din 143.414) au fost la bărbați. Dintre cele 184 (7,2%) de cazuri la copii cu vârsta <18 ani cu informații cunoscute despre expunere, 16 (9%) au fost asociate cu călătorii, iar 168 (91%) au fost expuși la un pacient cu COVID-19 în gospodărie sau în comunitate.
Datele privind semnele și simptomele COVID-19 au fost disponibile pentru 291 din 2.572 (11%) de cazuri pediatrice și pentru 10.944 din 113.985 (9,6%) de cazuri în rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani (tabel). În timp ce febra (subiectivă sau documentată), tusea și dificultăți de respirație au fost frecvent raportate în rândul pacienților adulți cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani (93% au raportat cel puțin unul dintre acestea), aceste semne și simptome au fost raportate mai rar în rândul pacienților pediatrici (73%). Dintre cei cu informații cunoscute despre fiecare simptom, 56% dintre pacienții pediatrici au raportat febră, 54% au raportat tuse și 13% au raportat dificultăți de respirație, în comparație cu 71%, 80% și, respectiv, 43% care au raportat aceste semne și simptome în rândul pacienților cu vârste cuprinse între 18 și 64 de ani. Mialgia, durerile de gât, durerile de cap și diareea au fost, de asemenea, mai puțin frecvent raportate de pacienții pediatrici. Cincizeci și trei (68%) dintre cele 78 de cazuri pediatrice raportate ca neavând febră, tuse sau dificultăți de respirație nu au avut niciun simptom raportat, dar nu au putut fi clasificate ca asimptomatice din cauza informațiilor incomplete privind simptomele. Un (1,3%) pacient pediatric suplimentar cu un rezultat pozitiv la testul pentru SARS-CoV-2 a fost raportat ca fiind asimptomatic.
Informațiile privind starea de spitalizare au fost disponibile pentru 745 (29%) cazuri la copii cu vârsta <18 ani și 35.061 (31%) cazuri la adulți cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani. În rândul copiilor cu COVID-19, s-a raportat că 147 (interval estimat = 5,7%-20%) au fost spitalizați, dintre care 15 (0,58%-2,0%) au fost internați într-o unitate de terapie intensivă (Figura 2). În rândul adulților cu vârsta cuprinsă între 18 și 64 de ani, procentele de pacienți care au fost spitalizați (10%-33%), inclusiv cei internați într-o unitate de terapie intensivă (1,4%-4,5%), au fost mai mari. Copiii cu vârsta <1 an au reprezentat cel mai mare procent (15%-62%) de spitalizare în rândul pacienților pediatrici cu COVID-19. Dintre cei 95 de copii cu vârsta <1 an cu statut de spitalizare cunoscut, 59 (62%) au fost spitalizați, inclusiv cinci care au fost internați într-o unitate de terapie intensivă. Procentul de pacienți spitalizați în rândul celor cu vârsta cuprinsă între 1-17 ani a fost mai mic (interval estimat = 4,1%-14%), cu puține variații între grupele de vârstă (figura 2).
Printre cele 345 de cazuri pediatrice cu informații privind afecțiunile subiacente, 80 (23%) au avut cel puțin o afecțiune subiacentă. Cele mai frecvente afecțiuni subiacente au fost bolile pulmonare cronice (inclusiv astmul) (40), bolile cardiovasculare (25) și imunosupresia (10). Dintre cele 295 de cazuri pediatrice pentru care au fost disponibile informații atât despre starea de spitalizare, cât și despre afecțiunile medicale subiacente, 28 din 37 (77%) de pacienți spitalizați, inclusiv toți cei șase pacienți internați într-o unitate de terapie intensivă, aveau una sau mai multe afecțiuni medicale subiacente; dintre cei 258 de pacienți care nu au fost spitalizați, 30 (12%) de pacienți aveau afecțiuni subiacente. Trei decese au fost raportate printre cazurile pediatrice incluse în această analiză; cu toate acestea, examinarea acestor cazuri este în curs de desfășurare pentru a confirma COVID-19 ca fiind cauza probabilă a decesului.
.