Expunerea și aplicarea de bracketing pentru un dinte impactat
Un dinte impactat înseamnă pur și simplu că este “blocat” și nu poate erupe pentru a deveni funcțional. Pacienții dezvoltă frecvent probleme cu al treilea molar (de minte) impactat. Acești dinți se “blochează” în partea din spate a maxilarului și pot dezvolta infecții dureroase, printre o mulțime de alte probleme (a se vedea “Dinți de minte impactați” la rubrica Proceduri). Deoarece rareori există o necesitate funcțională pentru aceste măsele de minte, ele sunt de obicei extrase dacă dezvoltă probleme.
Chiar orice dinte din gură poate eșua să erupă și poate necesita tratament. Cuspizii maxilari (dinții oculari superiori sau caninii) sunt al doilea cel mai frecvent dinți care sunt impactați. Dintele cuspid este un dinte critic în arcada dentară și joacă un rol important în “mușcătura” dumneavoastră. Dinții cuspidali sunt dinți de mușcătură foarte puternici, care au cele mai lungi rădăcini dintre toți dinții din gură. Ei sunt concepuți pentru a fi primii dinți care se ating atunci când maxilarele se închid împreună, astfel încât să ghideze restul dinților în mușcătura corectă.
În mod normal, dinții cuspidali maxilari sunt ultimii dintre dinții “frontali” care erup la locul lor. De obicei, ei vin la locul lor în jurul vârstei de 13 ani și fac ca orice spațiu rămas între dinții frontali superiori să se închidă strâns. În cazul în care un dinte cuspidat se impactează, se depun toate eforturile pentru a-l face să erupă în poziția corectă în arcada dentară. Tehnicile implicate pentru a ajuta la erupție pot fi aplicate oricărui dinte impactat din maxilarul superior sau inferior, dar cel mai frecvent sunt aplicate dinților cuspidali maxilari. 60% dintre acești dinți oculari impactați sunt localizați în partea palatină (cerul gurii) a arcadei dentare. Restul dinților oculari impactați se găsesc în mijlocul osului de susținere sau spre partea facială a arcadei dentare.
Recunoașterea timpurie a dinților oculari impactați este cheia unui tratament de succes:
Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai probabil ca un dinte ocular impactat să nu erupă doar prin forțele naturii. Asociația Americană a Ortodonțiștilor recomandă ca o radiografie panorex și o examinare dentară să fie efectuate la toți pacienții dentare în jurul vârstei de 7 ani. Aceasta are rolul de a număra dinții și de a determina dacă există probleme cu erupția dinților adulți. Examenul este efectuat de obicei de către medicul dentist generalist care vă va îndruma către un ortodont dacă se identifică o problemă.
Tratarea acestor probleme poate implica plasarea de către un ortodont a unui aparat dentar pentru a deschide spațiile pentru a permite erupția corectă a dinților adulți. Tratamentul poate necesita, de asemenea, o trimitere la un chirurg bucal pentru extracția dinților de lapte reținuți și/sau a dinților adulți selectați care blochează erupția dinților canini importanți. Chirurgul bucal poate fi necesar, de asemenea, să îndepărteze orice dinte în plus (dinți supranumerari) care blochează erupția dinților.
Prin eliberarea căii de erupție, există o șansă bună ca dintele canin impactat să erupă în mod natural. Cu toate acestea, dacă caninul încă nu erupe de unul singur (13-14 ani), atunci este posibil să fie nevoie de asistență. La pacienții mai în vârstă, există o șansă mult mai mare ca dintele să fie fuzionat în poziție. În aceste cazuri, dintele nu se va mișca în ciuda tuturor eforturilor ortodontului și ale chirurgului bucal de a-l face să erupă la locul său. Singura opțiune în acest moment este de a extrage dintele afectat și de a lua în considerare opțiuni alternative de înlocuire (închiderea spațiului pe cale ortodontică sau un implant dentar).
Ortodontul și chirurgul oral vor lucra împreună pentru a face ca acești dinți canini afectați să erupă. Un ortodont va plasa un aparat dentar pe dinți. Apoi, ortodontul va trimite pacientul la chirurgul bucal pentru ca dintele afectat să fie expus și brăzdat.
Este o procedură chirurgicală relativ simplă, efectuată în cabinetul nostru. Gingia de deasupra dintelui afectat va fi ridicată pentru a expune dintele ascuns de dedesubt. Orice dinte de lapte prezent poate fi îndepărtat în același timp. Odată ce dintele este expus, chirurgul bucal va lipi un suport ortodontic special pe dintele expus. Suportul va avea atașat de el un lanț subțire. Chirurgul bucal va atașa lanțul înapoi la firul arcului ortodontic.
La scurt timp după operație, pacientul se va întoarce la ortodontist. O bandă elastică va fi atașată la lanț pentru a începe să tragă de dintele afectat. Acesta este un proces lent, atent controlat, care de obicei durează cel puțin 6 luni pentru a se finaliza. În unele circumstanțe, în special cele în care dintele a fost deplasat pe o distanță mare, poate fi necesară o “operație gingivală” minoră. Dentistul sau ortodontul vă va explica această situație, dacă se aplică situației dumneavoastră specifice. În rare ocazii, dintele afectat nu poate fi mutat deoarece a fuzionat cu osul din jur, cunoscut sub numele de anchiloză. Dacă acest lucru se întâmplă, va trebui probabil să fie îndepărtat.