Complicațiile întârziate ale ligaturii tubare laparoscopice includ următoarele:

• Eșecul

• Complicații ale clipsului Filshie

  .

• Regrete

• Gestație extrauterină

• .

  Schimbări menstruale

• Histerectomie

• Funcția sexuală

Sterilizarea laparoscopică este o procedură contraceptivă permanentă foarte eficientă. Ratele de eșec sunt descrise mai detaliat în secțiunea Rezultate.

Au fost raportate cazuri de migrare și extrudare spontană a clipsului Filshie din diverse locații, inclusiv vagin, uretră și perete abdominal. În plus, rapoartele de caz au raportat clipuri Filshie implicate în abcese. Există un raport de caz de torsiune în care a fost implicat un clip Filshie. Aceste complicații sunt rare, deoarece clipul se peritonealizează peste după ce apare fibroza tubului.

Regretul deciziei de sterilizare este o complicație frecventă a sterilizării. Cu toate acestea, majoritatea femeilor nu regretă decizia lor. US Collaborative Review of Sterilization a analizat 11.232 de femei în cadrul unui studiu de cohortă prospectiv pe o perioadă de 14 ani, în care 12,7% dintre femeile sterilizate au avut regrete. Regretul a apărut la 20,3% dintre femeile care aveau mai puțin de 30 de ani la momentul sterilizării, comparativ cu 5,9% în rândul femeilor cu vârsta mai mare de 30 de ani. Regretul a fost același pentru sterilizările peripartum și pentru cele de interval. Cele mai frecvente motive de regret au fost dorința de a avea mai mulți copii sau un divorț sau recăsătorire.

O altă analiză a arătat că femeile cu vârsta de 30 de ani sau mai tinere au fost de două ori mai susceptibile de a-și exprima regretul, de până la 8 ori mai susceptibile de a solicita informații despre procedurile de inversare și de 8 ori mai susceptibile de a se supune acestor proceduri. Prin urmare, este imperativ să aibă loc o discuție amănunțită de consiliere pre-sterilizare cu toate femeile, precum și să se pună accentul pe riscul ridicat de regret la femeile tinere. Unele studii arată că femeile care experimentează regretul declară că au sentimentul că nu au primit suficientă consiliere cu privire la riscuri și alternative.

Diferitele tehnici chirurgicale au, de asemenea, probabilități diferite de reușită a reversibilității chirurgicale. Cauterizarea bipolară provoacă leziuni pe o suprafață mare a trompelor uterine și este dificil de inversat. Clipul Filshie și clipul cu arc afectează o lățime mică a trompei uterine și au leziuni laterale minime. Inelul Falope are o rată relativ mai mare de reanastomoză reușită în comparație cu cauterizarea bipolară, dar nu la fel de mare ca și cea a clipsului Filshie. Sarcina a fost reușită în 72% din cazuri pentru inelul Falope și 90% pentru clipul Filshie după o reanastomoză reușită.

Toate tehnicile tubare depind de ocluzia completă a trompelor uterine pentru a avea succes. Cele mai multe eșecuri într-o procedură efectuată corect implică formarea unei fistule tuboperitoneale. Se crede că acesta este mecanismul pentru care o mare parte din sarcinile postterilizare sunt de natură ectopică. Riscul absolut este foarte scăzut, de 7,3 la 1.000 de proceduri, dar ar trebui să fie o preocupare de top dacă o pacientă are un test de sarcină pozitiv după o procedură de sterilizare.

The US Collaborative Review of Sterilization a constatat o rată ectopică de 32,9% în rândul ligaturilor tubare eșuate. Riscul ectopic a crescut cu cât perioada mai lungă de la operație. Aproximativ 20% dintre sarcinile ectopice au apărut în primii 3 ani, iar 61% au apărut la 4-10 ani după sterilizare. Pacientele mai tinere de 30 de ani la momentul sterilizării au avut o rată ectopică de două ori mai mare decât femeile cu vârsta de 30 de ani sau mai mult la momentul sterilizării. Acest lucru este posibil din cauza fecundității lor mai mari.

Riscul de sarcină ectopică a fost cel mai mare în rândul grupului de coagulare bipolară (65% dintre sarcini au fost ectopice), al grupului cu inel Falope (29%) și al grupului cu clemă cu arc (15%). Se crede că rata ectopică ridicată a cauterizării bipolare este rezultatul unei cauterizări inadecvate. Aceste cazuri au fost realizate înainte de utilizarea de rutină a unui power-metru pentru a monitoriza desecarea țesuturilor. Clipul Filshie nu a fost inclus în acest studiu.

Multe studii au investigat sindromul de sterilizare posttubală sau sindromul de ligaturare posttubală. Nu există o definiție consensuală a acestui sindrom, dar o descriere generală include o creștere a dismenoreei, a sângerărilor menstruale abundente și a sindromului premenstrual. Studiile inițiale care au examinat acest sindrom au avut o cantitate semnificativă de prejudecăți de reamintire și nu au reușit să evalueze factorii de confuzie, cum ar fi utilizarea de metode contraceptive înainte de sterilizare sau o sarcină recentă.

Studiul US Collaborative Review of Sterilization a constatat o scădere a numărului de zile și a cantității de sângerare și a durerii menstruale în grupul de femei sterilizate. Cu toate acestea, au observat o ușoară creștere a neregularității menstruale. Nu au existat diferențe în aceste rezultate între cauterizarea bipolară, inelul Falope, clema cu arc și salpingectomia parțială. Acest studiu a inclus proceduri de sterilizare chirurgicală peripartum și laparoscopică.

Câteva alte studii de cohortă cu controale nesterilizate nu au găsit nicio asociere cu durerea pelviană, dismenoreea, neregularitatea ciclului sau sindromul premenstrual. Mai mult, un studiu care a comparat nivelurile de estrogen și progesteron între pacientele sterilizate și cele nesterilizate nu a evidențiat diferențe în ceea ce privește nivelurile hormonale pe parcursul a 2 ani. Potrivit Congresului American al Obstetricienilor și Ginecologilor și a unei analize privind sterilizarea, dovezile nu susțin existența unui sindrom de ligaturare posttubală.

Există o rată crescută de histerectomie la pacientele care au fost supuse unei proceduri de ligaturare tubară. În cadrul studiului US Collaborative Review of Sterilization, femeile sterilizate au avut o rată de histerectomie de 8%, comparativ cu 2% în grupul de control, sau au avut o probabilitate de 4-5 ori mai mare de a fi supuse unei histerectomii. Acest lucru a fost indiferent de vârsta pacientei în momentul sterilizării sau de tipul de procedură de sterilizare efectuată.

O altă analiză US Collaborative Review of Sterilization a urmărit 10.698 de femei pe parcursul a 14 ani și a arătat o rată de histerectomie de 17%. Pacientele cu un diagnostic ginecologic de pre-sterilizare au avut cel mai mare risc. De exemplu, femeile cu leiomiomate la momentul sterilizării au avut o rată de histerectomie de 27% față de o rată de histerectomie de 14% la femeile fără leiomiomate. Studiile mai vechi au sugerat că ratele de histerectomie au crescut pe măsură ce vârsta pacientei la momentul sterilizării a scăzut, dar dovezi mai recente sugerează că toate vârstele sunt expuse riscului. Din nou, aceste studii nu au analizat în mod specific tehnicile de sterilizare laparoscopică.

The US Collaborative Review of Sterilization a urmărit 4.576 de femei timp de 5 ani și a chestionat pacientele cu privire la interesul și plăcerea sexuală. Optzeci la sută dintre femei nu au raportat nicio schimbare în ceea ce privește interesul sau plăcerea sexuală. Mai multe femei au avut niveluri fluctuante de interes și plăcere sexuală. Femeile cu scoruri constante au avut de 10 ori mai multe șanse de a avea mai mult interes sexual și de 15 ori mai multe șanse de a avea mai multă plăcere sexuală. Acest lucru a fost valabil indiferent de vârsta la momentul procedurii sau de timpul scurs de la sterilizare. A existat o scădere a interesului sau plăcerii sexuale în cazul în care era prezent regretul. În general, nu a existat nicio modificare a sexualității unei femei atribuită sterilizării.