Pacientele care ezită în legătură cu FIV, fie din cauza îngrijorărilor legate de efectele secundare, fie din cauza prețului, pot veni la dumneavoastră cu întrebări despre fertilizarea in vitro cu stimulare minimă. Această abordare, supranumită mini-FIV, utilizează în general doze mai mici de medicamente injectabile, reducând riscul unor complicații potențial grave, cum ar fi sindromul de hiperstimulare ovariană (OHSS).
Clinicii care apără acest protocol îl consideră o abordare mai blândă. Pentru pacienți, printre principalele sale argumente de vânzare se numără faptul că o singură rundă poate costa doar jumătate din prețul unui ciclu de FIV tradițională.
În timp ce toate acestea sună promițător, clinicienii care nu administrează în prezent mini-FIV se pot întreba cu privire la eficacitatea sa. Ca în cazul oricărui tratament de fertilitate, mini-FIV vine cu compromisuri.
Ce este mini-FIV?
Această abordare a fost descrisă în literatura medicală folosind diverse etichete, inclusiv FIV cu stimulare minimă, FIV de intensitate redusă și FIV cu intervenție redusă. Similar cu FIV tradițională, mini FIV include monitorizarea foliculilor, prelevarea ovocitelor ghidată ecografic, fertilizarea în laborator și transferul embrionar. Preselecția pacienților reflectă cerințele FIV, implicând o numărătoare a foliculilor antrali pentru a pune în evidență rezerva ovariană și un test de laborator pentru hormonul anti-müllerian.
Exemplu de achiziție de volum a ovarului cu ajutorul SonoAVCfollicle ™ – tehnică de volum 3D care numără și măsoară automat foliculii.
SonoAVC™follicle poate ajuta la monitorizarea mai rapidă a foliculilor prin calcularea automată a numărului și volumului structurilor hipoecogene într-o baleiaj de volum.
Pacientele ideale pentru mini-FIV includ:
- Subrăspunsurile care nu reușesc să producă mulți foliculi, chiar și cu o stimulare completă.
- Suprarăspunsurile care prezintă risc de OHSS.
Pacientele cu preocupări etice sau religioase cu privire la înghețarea embrionilor pot avea, de asemenea, mai puține rezerve față de această abordare.
Deși nu există un protocol unic acceptat, mini-FIV se bazează, în general, pe doze mai mici și mai puține zile de gonadotropine injectate, folosind un protocol antagonist al hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH) mai degrabă decât o abordare cu agonist GnRH. Injecțiile sunt uneori însoțite de medicamente orale pentru a stimula ovulația, iar unii clinicieni favorizează medicația orală singură.
Intenția este de a declanșa un răspuns ovarian ușor care să pună accentul pe calitatea ovulelor în detrimentul cantității. În practică, acest lucru poate produce nu mai mult de cinci ovocite pe aspirație, relatează un studiu din International Journal of Reproductive Medicine. FIV tradițională poate presupune aspirarea a până la 12 sau chiar 20 de ovocite, potrivit unui studiu publicat în Fertility and Sterility.
Weighing OHSS Risks and Live Births
După ce a comparat cele două abordări una lângă alta într-un studiu controlat și randomizat, cercetarea publicată în American Journal of Obstetrics and Gynecology sugerează că alegerea unui număr mai mic de ovocite se traduce prin mai puține șanse de a deveni părinte: Rata cumulată a nașterilor vii a fost de 63% pentru participanții la studiu care au fost supuși FIV tradițională, dar numai 49% pentru cei care au fost supuși mini-FIV. Cu toate acestea, mini FIV a reușit să elimine cu succes cazurile de OHSS în rândul participantelor la studiu și a redus semnificativ cazurile de multiple la doar 6,4 la sută, comparativ cu 32 la sută în grupul FIV standard.
În ciuda acestor rezultate promițătoare, cercetătorii de la American Journal of Obstetrics and Gynecology sugerează că sunt necesare viitoare căi de explorare, inclusiv studierea rezultatelor nașterilor vii în urma unor cicluri multiple de mini FIV. Cu toate acestea, detractorii pun sub semnul întrebării înțelepciunea de a le cere pacientelor să treacă prin timpul și cheltuielile mai multor mini-cicluri atunci când un singur tratament convențional de FIV ar fi putut da rezultatele dorite.
În cele din urmă, pacientele trebuie să decidă dacă doresc să sacrifice șanse ușor mai bune de a fi părinte pentru liniștea de a avea mai puține complicații potențiale. Deocamdată, mini-FIV pare să ofere unor pacienți o cale potențial promițătoare de explorat în călătoria lor spre paternitate.
>.