De ce aș putea avea nevoie de o intervenție chirurgicală de implant cohlear?

Voi, furnizorul dumneavoastră de asistență medicală și un audiolog puteți lua în considerare un implant cohlear dacă vă confruntați cu o pierdere de auz și continuați să vă bazați foarte mult pe cititul pe buze. Candidații pentru operația de implant cohlear includ persoanele care:

• Se confruntă cu o pierdere a auzului și nu sunt ajutați de proteze auditive
• Au auz la ambele urechi, dar cu o claritate slabă
• Pierd jumătate sau mai mult din cuvintele vorbite, fără citire pe buze, chiar și atunci când poartă proteze auditive
• Se bazează foarte mult pe citirea pe buze, în ciuda purtării de aparate auditive

În cazurile de pierdere mai moderată a auzului, se utilizează un implant cohlear inserat parțial pentru a păstra auzul, astfel încât atât aparatul auditiv, cât și implantul cohlear pot fi utilizate simultan în aceeași ureche. Cu toate acestea, în cazurile mai severe de pierdere a auzului, este nevoie de un implant cohlear complet inserat pentru a obține beneficiul deplin al auzului electric.

Cât de mult ajută implanturile cohleare variază de la persoană la persoană. Majoritatea persoanelor observă o creștere semnificativă a conștientizării sunetelor la câteva zile după ce implantul cohlear este pornit, adică la aproximativ patru până la șase săptămâni după operație. Înțelegerea vorbirii se îmbunătățește mai treptat, majoritatea persoanelor înregistrând cea mai mare îmbunătățire în primele șase luni. Mărimea acestei îmbunătățiri variază considerabil de la o persoană la alta. Îmbunătățirile în ceea ce privește înțelegerea vorbirii pot fi ajutate cu terapie auditivă, sau auditivă, după operație.

Este operația de implant cohlear potrivită pentru mine?

Dacă vă gândiți dacă să faceți un implant cohlear acum sau să așteptați, este important să știți că îmbunătățirile scad cu cât pierderea auzului continuă mai mult timp. Cu o operație și o reabilitare de succes, o persoană poate fi capabilă să:

• Să perceapă diferite sunete, cum ar fi pași, o ușă care se închide sau un telefon care sună
• Să înțeleagă vorbirea cu mai puțină nevoie de a citi pe buze
• Să înțeleagă vocile la telefon
• Să se uite la televizor fără subtitrare
• Să audă muzică

Înainte de a vă gândi la un implant cohlear, este important să înțelegeți anumite fapte. Printre acestea se numără:

• Un implant cohlear necesită o perioadă de pregătire și terapie după operație. În această perioadă, veți învăța cum să aveți grijă de implant. Veți avea, de asemenea, o reabilitare auditivă, sau auditivă, pentru a vă ajuta să învățați cum să interpretați noile semnale electrice, precum și cum să aplicați aceste noi abilități de ascultare pentru a comunica mai bine. Acest lucru vă va ajuta să îmbunătățiți utilizarea implantului. Cât timp și cât de frecvent veți avea reabilitare auditivă depinde de obiectivele și progresele dumneavoastră.
• Implanturile cohleare nu restabilesc auzul la normal. La o mică minoritate de persoane, este posibil ca acestea să nu ajute deloc la auz.
• Este posibil să pierdeți restul auzului natural în urechea în care este plasat implantul; în schimb, ar trebui folosit un aparat auditiv pentru a menține capacitatea auditivă naturală rămasă.
• Este posibil să fie nevoie să folosiți baterii noi sau reîncărcate în fiecare zi.
• Vă va trebui să scoateți partea externă a implantului atunci când faceți baie sau înotați.
• Este posibil să fie necesară efectuarea unei proceduri speciale înainte de a vă putea supune unui RMN.
• Implantul poate fi deteriorat în timpul unui accident sau în timpul practicării unui sport.
• Deși este un eveniment rar, implantul poate ceda. În unele cazuri, poate fi necesară o nouă intervenție chirurgicală pentru a înlocui implantul.

Un implant cohlear nu este potrivit pentru toată lumea. Pentru a afla dacă un implant este potrivit pentru dumneavoastră:

• Vă va trebui să vă întâlniți cu specialiști în implant cohlear. Aceștia pot include un audiolog, un otolog și un logoped.
• Poate fi nevoie să vă întâlniți cu un psiholog sau un alt consilier.
• Vă veți supune unor examene fizice și teste auditive pentru a evalua pierderea auzului.
• Vă veți supune unor teste imagistice pentru a examina structura urechii dumneavoastră. Acestea pot include raze X și/sau un RMN.

Care sunt riscurile intervenției chirurgicale de implant cohlear?

Operația de implant cohlear este o procedură sigură și bine tolerată. Rareori, ca în cazul tuturor intervențiilor chirurgicale, pot apărea riscuri, inclusiv:

• Sângerare
• Sângerare
• Infecție în zona implantului
• Târâit în urechi (tinitus)

.

• Vârtej sau amețeală
• Numerotorie în jurul urechii
• Schimbări ale gustului
• Gură uscată
• Lesiune la nivelul nervului facial, care poate cauza probleme de mișcare la nivelul feței
• Fugă de lichid cefalorahidian
• Infecție a membranei care acoperă creierul (meningită)
• Riscuri ale anesteziei generale
• Nevoia de a fi îndepărtat implantul din cauza unei infecții

Pot exista și alte riscuri, în funcție de starea dumneavoastră medicală. Asigurați-vă că discutați orice îngrijorare cu furnizorul dumneavoastră de asistență medicală înainte de procedură.

Ce se întâmplă în timpul operației de implant cohlear?

Operația de implant cohlear se face într-un spital sau într-o clinică. Operația durează între două și patru ore. Vi se administrează medicamente (anestezie generală) pentru a vă face să dormiți în timpul procedurii.

• Cirurgul face o tăietură în spatele urechii și apoi deschide osul mastoid.
• Cirurgul identifică nervii faciali și creează o deschidere între ei pentru a avea acces la cohlee, care este apoi deschisă. El sau ea introduce electrozii implantului în cohlee.
• Cirurgul plasează un dispozitiv electronic numit receptor sub pielea din spatele urechii, fixându-l de craniu în această zonă.
• Inciziile sunt apoi închise, iar dumneavoastră veți fi mutat în zona de recuperare și veți fi supravegheat îndeaproape.
• Vă veți fi externat după cel puțin două ore de observație.

Ce se întâmplă după intervenția chirurgicală de implant cohlear?

La ieșirea din spital vi se vor da instrucțiuni despre cum să aveți grijă de incizii. De asemenea, veți învăța cum să schimbați pansamentele și cum să vă îngrijiți cusăturile. Vă puteți spăla urechea în mod normal după o zi sau două. Se face o programare de urmărire pentru aproximativ o săptămână mai târziu sau la activare pentru a inspecta inciziile și a îndepărta cusăturile.

Ar trebui să raportați o durere crescută, drenaj sau febră furnizorului dumneavoastră de asistență medicală în urma procedurii.

Vă veți avea ceva timp pentru a vă vindeca după operația inițială înainte ca dispozitivul de implant să fie pornit sau activat. La aproximativ patru până la șase săptămâni după operație, vor fi adăugate părțile externe ale implantului cohlear. Acestea includ un microfon și un procesor de vorbire. În acel moment, procesorul de vorbire este programat și activat, ceea ce face ca dispozitivul intern să stimuleze nervul cohlear ca răspuns la sunete.

Vă veți învăța, de asemenea, elementele de bază ale utilizării și îngrijirii implantului. Este posibil să fie nevoie să reveniți pentru mai multe vizite pe parcursul a câteva zile pentru ajustări. Reglajele ulterioare vor avea loc pe parcursul mai multor luni. Învățarea utilizării unui implant cohlear este un proces gradual. Acesta va necesita probabil vizite la logopedii și audiologi. Cu angajament, puteți experimenta o calitate îmbunătățită a vieții cu un implant cohlear.

Chirurgie și terapie cu implant cohlear la copii

Dacă dezvoltarea limbajului vorbit este un obiectiv important pentru familia unui copil mic cu o pierdere semnificativă a auzului, ar trebui să se ia în considerare un implant cohlear.

La fel de importantă pentru o bună operație de implant cohlear este și îngrijirea oferită după operație, precum și un angajament pe termen lung din partea pacientului și a familiei de a învăța noul mod de a asculta prin intermediul unui implant cohlear. Reabilitarea auditivă săptămânală ar trebui să fie asigurată de profesioniști foarte bine pregătiți, specializați în domeniul auzului și al limbajului vorbit. Acest lucru este esențial pentru a ghida reabilitarea spre obținerea rezultatului dorit. Acest lucru este valabil în special pentru copiii mici, care trebuie să recupereze decalajul în dezvoltarea abilităților de ascultare și vorbire.

Există mai mulți factori care influențează dezvoltarea abilităților de ascultare și a limbajului vorbit ale unui copil cu un implant cohlear:

• Vârsta în momentul operației (mai tânăr este mai bine)
• Experiența cu auzul și limbajul înainte de operație
• Terapia de reabilitare consecventă și un mediu familial bogat în limbaj

Familia trebuie să caute o echipă de profesioniști care să ofere un program chirurgical, audiologic și de reabilitare cuprinzător, care să colaboreze cu opțiunile educaționale și cu școala aleasă de ei.