Scrisă de Dr. Litner și Dr. Solieman

Descris uneori ca fiind cârligat sau roman, un nas cu o umflătură pronunțată pe punte poate distrage atenția de la alte trăsături faciale. Pentru cei cu umflături proeminente, reducerea sau excizia umflăturii – sau cocoașa nazală dorsală – este o parte integrantă a procedurii de rinoplastie.

Cauzele unei cocoașe nazale

De multe ori, dezvoltarea unei cocoașe nazale este influențată genetic. O cocoașă nazală proeminentă este de obicei moștenită ca o trăsătură de familie. Cu toate acestea, un traumatism al nasului, cum ar fi o fractură, poate juca, de asemenea, un rol în apariția unei cocoașe nazale proeminente. În unele cazuri, o leziune mai veche din copilărie poate începe să se manifeste pe măsură ce nasul intră într-un al doilea puseu de creștere în timpul adolescenței.

Compoziția unei cocoașe nazale

Terța superioară a punții nazale este formată din os, iar cele două treimi inferioare sunt compuse din cartilaj. Deși o cocoașă nazală poate fi limitată fie la partea osoasă, fie la zona cartilaginoasă, în majoritatea cazurilor, o cocoașă nazală este formată dintr-un exces atât de os, cât și de cartilaj. De obicei, o mare parte din cocoașa nazală este localizată în ceea ce se numește bolta cartilaginoasă, zona nasului care include cartilajele laterale superioare și septul nazal. Deoarece cartilajele laterale superioare și septul nazal sunt alăturate, o leziune a uneia dintre ele le va afecta de obicei pe celelalte.

Evaluare și tratament

În timpul unei evaluări chirurgicale, se face o anamneză completă, inclusiv o examinare a căilor respiratorii și a oricăror obstrucții. În cazul în care pacientul a suferit anterior o intervenție chirurgicală la nivelul nasului sau un traumatism nazal, circumstanțele specifice vor fi analizate ca parte a evaluării. În cazul unui accident cunoscut, fotografiile care arată nasul pacientului înainte de rănire se pot dovedi utile în orientarea tratamentului.

Oasele nazale vor fi evaluate din punct de vedere al mărimii, formei, grosimii și simetriei. Se va stabili compoziția cocoașei nazale (proporția dintre os și cartilaj) și, în plus, se va efectua o examinare a interiorului nasului pentru a determina dacă deviația septului sau alte nereguli afectează căile nazale. Calitatea și grosimea pielii suprapuse vor fi, de asemenea, luate în considerare pentru a obține o perspectivă asupra modului în care pielea și țesuturile moi suprapuse se vor înfășura pe nas o dată ce cocoașa nazală a fost redusă.

Estetic, aspectul cocoașei nazale va fi evaluat în profil, precum și în raport cu vederea frontală și cu proiecția vârfului nazal. Scopul este de a obține un rezultat echilibrat din toate unghiurile.

Tehnici chirurgicale

Pentru a elimina o cocoașă nazală, este necesară, în general, îndepărtarea atât a osului, cât și a cartilajului. În timpul procedurii, se fac incizii astfel încât pielea să poată fi ridicată pentru a expune cartilajul și osul. Spre deosebire de alți chirurgi, care ocazional vor reduce o cocoașă prin fracturarea porțiunii nedorite cu un instrument tăietor, doctorii Solieman și Litner au grijă să “șlefuiască” încet cocoașa pentru a controla mai bine procedura. Acest lucru permite crearea unei reduceri netede, naturale, tridimensionale a conturului, fără neregularități. Aceștia utilizează apoi tehnici de fractură controlată pentru a maximiza probabilitatea unor rezultate consistente și fiabile, cu vânătăi și umflături minime.