Hipersalivația cauzată de clozapină poate duce la privare de somn, umflarea glandelor salivare1 și pneumonie prin aspirație2. Efectele sale stigmatizante din punct de vedere social îi pot, de asemenea, descuraja pe pacienții cu boli psihotice să ia clozapină.
Nu este clar la ce doză clozapina provoacă sialoree, dar cu cât doza este mai mare, cu atât problema este mai gravă. Hipersalivația se rezolvă de obicei cu continuarea tratamentului cu clozapină. Până când se întâmplă acest lucru, următorii agenți pot fi de ajutor.
Managementul medicamentelor
- Benztropina, un antagonist al acetilcolinei utilizat în boala Parkinson, poate fi începută la 1 mg noaptea, când hipersalivația este cea mai supărătoare. Dacă este necesar, se crește la 2 mg qhs sau 1 mg bid. Benztropina poate provoca efecte anticolinergice dependente de doză, de la cele periferice (uscăciune a gurii, încețoșarea vederii, tahicardie, retenție urinară, constipație) la cele centrale (tulburări de memorie, neliniște, dezorientare, delir).
- Scopolamina, un transdermic utilizat pentru a preveni răul de mișcare, a redus semnificativ hipersalivația invalidantă la pacienții care au purtat un plasture de 1 mg în spatele urechii timp de 72 de ore.3 Agentul poate irita pielea, așa că rezervați-l pentru cazurile severe.
- Terazocin, un antagonist al receptorilor alfa 1 pentru hipertensiune, este eficient la 2 mg qhs. Deoarece agentul poate provoca hipotensiune arterială, începeți cu 1 mg/zi timp de 1 săptămână, apoi creșteți doza și monitorizați tensiunea arterială la fiecare vizită.
Atropina, bromura de ipratropiu și clonidina au prezentat, de asemenea, beneficii în studii mici.4-6
Alte strategii
Diminuarea dozei de clozapină, menținând în același timp efectul său antipsihotic, poate ajuta, de asemenea, la reducerea salivației. De asemenea, puteți sfătui pacientul să:
- să sugă sau să mestece bomboane sau gumă de mestecat fără zahăr pentru a crește capacitatea de înghițire
- să pună un prosop pe fața de pernă pentru a preveni îmbibarea pernei peste noapte.
Numele de marcă ale medicamentelor
- Benztropină – Cogentin
- Clonidină – Catapres
- Clozapină – Clozaril
- Ipratropium – Atrovent
- Scopolamină – Transderm-Scop
.