14 ianuarie 2013 – Pe baza rezultatelor studiului, cercetătorii consideră că recomandările ghidului de a amâna intervenția chirurgicală de reparare a valvei la pacienții mai în vârstă ar trebui revizuite.

Pacienții care au 65 de ani sau mai mult sunt adesea considerați cu risc ridicat pentru multe intervenții chirurgicale; astfel, chirurgii sunt uneori reticenți în a efectua proceduri chirurgicale la această populație. Deși acești pacienți ar putea avea un risc mai mare, acest lucru nu înseamnă că nu pot fi supuși cu succes anumitor proceduri și că nu pot beneficia în mod semnificativ de pe urma acestora.

Pentru pacienții care au scurgeri ale valvei mitrale, opțiunile chirurgicale includ o înlocuire invazivă a valvei mitrale sau o abordare mai nouă, mai puțin invazivă, de reparare a valvei existente. Atunci când o valvă mitrală prezintă scurgeri, sângele curge înapoi în inimă, ceea ce face ca inima să lucreze de două ori mai mult pentru a pompa aceeași cantitate de sânge către organism. Deși o reparație este mai puțin invazivă decât o înlocuire, există date limitate cu privire la rezultatele pentru pacienții vârstnici care sunt supuși unei reparații a valvei. Din cauza datelor limitate privind rezultatele și a îngrijorărilor cu privire la beneficiile pe termen lung, ghidurile actuale recomandă tratamentul medical inițial al regurgitării mitrale la pacienții cu vârsta de 75 de ani și peste, intervenția chirurgicală fiind amânată până când simptomele sunt severe.

Într-un nou studiu, cercetătorii au analizat datele dintr-o bază de date chirurgicală și de la Centers for Medicare and Medicaid Services pentru a analiza rezultatele pe termen lung în rândul pacienților vârstnici care sunt supuși unei reparații valvulare. Rezultatele au fost publicate în numărul din decembrie al revistei Annals of Thoracic Surgery. Eric Peterson, MD, MPH (foto) de la DCRI; Xia He; Matthew Brennan, MD; Sean O’Brien, PhD; și Rachel Dokholyan s-au numărat printre autorii studiului.

Cercetătorii au folosit baza de date de chirurgie cardiacă a Societății Chirurgilor Toracici pentru a identifica mai mult de 14.000 de pacienți care aveau 65 de ani sau mai mult și care au fost supuși unei intervenții chirurgicale de reparare a valvei între 1991 și 2007. Ei au asociat aceste date cu datele privind cererile de rambursare pentru a urmări rezultatele, cu o urmărire medie de aproape 6 ani.

Ratele totale de deces în timpul operației au fost mai mici de 3 la sută, chiar dacă majoritatea pacienților aveau regurgitare mitrală severă și mulți dintre ei aveau insuficiență cardiacă avansată. Atunci când pacienții au avut insuficiență cardiacă mai puțin severă, ratele de deces după operație au scăzut la 1,5 la sută. Mai mult de 93 la sută dintre pacienți nu au avut nevoie de o a doua intervenție chirurgicală în decurs de 10 ani, iar ratele de supraviețuire generală au fost de aproximativ 75 la sută. Cercetătorii au constatat rate scăzute de accident vascular cerebral sau de complicații hemoragice în rândul pacienților.

Bazându-se pe rezultatele studiului, cercetătorii consideră că recomandările ghidului de a amâna intervenția chirurgicală de reparare a valvei la pacienții mai în vârstă ar trebui revizuite. Ei au concluzionat că repararea valvei este o opțiune sigură pentru persoanele cu vârsta de 65 de ani și mai în vârstă și poate îmbunătăți semnificativ calitatea vieții acestora fără un risc ridicat de complicații.

.