Această femeie de 61 de ani se prezintă cu dureri la umărul drept de 2-3 luni. Ea are un istoric de intervenție chirurgicală la același umăr cu 3-4 ani înainte și este evaluată pentru o re-încheiere a manșei rotatorilor.

Q1 – Este ruptă manșca rotatorilor?

Q2 – Cum se numește semnul evidențiat de săgeata roșie de pe imaginea 1?

Q3 – Ce este indicat de săgețile roz de pe imaginea 2?

Q4 – Care este diagnosticul cel mai probabil?

Q5 – Care este diagnosticul diferențial?

A1 – Manșonul rotatorilor este intact, așa cum este evidențiat de săgețile verzi de pe imaginile 1 și 2, și are un traseu drept. Nu sunt identificate perforații sau defecte.

A2 – Săgeata roșie (imaginea 1) descrie o distensie a spațiului subacromial și subdeltoidian care conține hipertrofie sinovială, un așa-numit semn al corpului de orez al reacției sinoviale hipertrofice.

A3 – Săgețile roz de pe imaginea 2 descriu zone de intensitate intermediară a semnalului de-a lungul marginilor capsulei și ale bursei. Cea mai înaltă dintre cele trei săgeți roz indică o zonă coalescentă de panus!

A4 – Diagnosticul cel mai probabil la această femeie de 61 de ani este artrita reumatoidă.

A5 – Diagnosticul diferențial este îngust. Din punct de vedere statistic, artrita rehuematoidă este în mod covârșitor cel mai probabil diagnostic. Pacientul este o femeie. Ea se află într-un interval de vârstă rezonabil. Nu există semne distructive sau invazive care să sugereze un proces agresiv, cum ar fi o infecție a spațiului articular. Un pseudochist neagresiv este identificat pe imaginea 1 (fără săgeți) în capul humeral. În timp ce alte artrite inflamatorii sunt de luat în considerare (cele infecțioase nu sunt), artrita reumatoidă este diagnosticul și ar trebui să fie preferat de către cititor. Anamneza ar fi putut fi puțin înșelătoare cu accentul pus pe o potențială ruptură a manșei rotatorilor, dar nu aceasta este problema acestui pacient.

Pentru mai multe analize de cazuri de umăr, consultați MRI Online.

.