Femeile au fost mai predispuse să dezvolte lupus eritematos sistemic (LES) dacă au avut un istoric de depresie, a constatat un studiu longitudinal de 20 de ani.

Potrivit datelor auto-raportate din cele două iterații ale Nurses’ Health Study, femeile cu antecedente de depresie au avut un risc de peste două ori mai mare de LES în comparație cu cele care nu au avut, în modelele ajustate pentru indicele de masă corporală (IMC), fumat și utilizarea contraceptivelor orale și a hormonilor postmenopauză (HR 2,53, 95% CI 1,80-3,57), potrivit lui Andrea Roberts, PhD, de la Harvard T.H. Chan School of Public Health din Boston, și colegilor din JAMA Psychiatry.

“Persoanele cu boli autoimune sunt adesea mai susceptibile de a fi deprimate decât persoanele fără ele, iar persoanele care au boli autoimune și depresie tind să aibă simptome mai grave”, a declarat Roberts pentru MedPage Today.

În plus, a fost raportat un risc semnificativ mai mare de LES la femeile care au:

• Au primit un diagnostic de depresie din partea unui clinician (HR 2.19, 95% CI 1,29-3,71)
• Au folosit antidepresive (HR 2,80, 95% CI 1,94-4,05)
• Scoruri la Inventarul de sănătate mentală (MHI-5) <60, care indică o dispoziție depresivă (HR 1.70, 95% CI 1,18-2,44)

“Știm că depresia provoacă inflamație, ceea ce ar putea declanșa o tulburare autoimună la cineva care este predispus la aceasta”, a spus ea. “Întrebarea este dacă depresia cauzează un risc crescut de boală autoimună?”

Deși mai multe studii au găsit asocieri între depresie și bolile autoimune, cum ar fi artrita reumatoidă, psoriazisul sau boala Crohn, puține au analizat asocierea cu LES pe o perioadă atât de lungă de timp, a spus Roberts. O ipoteză pentru această asociere este că simptomele LES – cum ar fi durerea și oboseala – pot provoca depresia, potrivit studiului. O alta este că depresia ar putea fi un simptom timpuriu al LES din cauza simptomelor neurologice încrucișate, cum ar fi durerile de cap, convulsiile și accidentele vasculare cerebrale.

Dar autorii au sugerat că descoperirile lor susțin ipoteza că, prin alterarea funcției imunitare, depresia servește ca factor cauzal în dezvoltarea LES. Deoarece LES determină celulele inflamatorii să atace celulele specifice țesutului, cei cu risc mai mare de LES tind să aibă cantități mai mari de citokine inflamatorii și chemokine.

În mod similar, pacienții cu depresie au cantități mai mari de activare a sistemului imunitar mediat celular, citokine proinflamatorii și factori de coagulare. Astfel, dacă bolile concomitente, cum ar fi depresia, ridică și mai mult mediatorii inflamatori sau de reglementare, pacienții ar putea avea o șansă mai mare de a dezvolta LES, potrivit raportului.

Studiul prospectiv Nurses’ Health Study (1996-2012) și Nurses’ Health Study II (1993-2013) au intervievat 194.483 de asistente medicale, cu vârste cuprinse între 28 și 93 de ani, care erau în general albe (93%). În această perioadă de timp, au existat 145 de cazuri de LES, 69 în rândul celor 140.654 de femei fără antecedente de depresie și 76 în rândul celor 46.787 de persoane cu antecedente de depresie.

În comparație cu femeile care nu aveau antecedente de depresie, cele care aveau antecedente de depresie erau mai predispuse să fumeze țigări (14,4% față de 10,5%) și să utilizeze contraceptive orale (72,5% față de 69,2%) și hormoni postmenopauză (38,7% față de 33,3%). Și era mai puțin probabil ca acestea să facă exerciții fizice în mod regulat (43,1% față de 48,2%).

Cercetătorii au controlat IMC, fumatul, consumul de alcool, exercițiile fizice și dieta, deoarece acești factori sunt asociați cu depresia, și utilizarea hormonilor postmenopauză și a contraceptivelor orale, deoarece sunt strâns asociate cu lupusul, a spus Roberts. Rasa a fost singura variabilă de confuzie potențială care a schimbat ipoteza lor cu mai mult de 2%, așa că a fost inclusă în modelele ulterioare.

Asociația dintre depresie și LES a fost menținută atunci când cercetătorii au decalat starea de depresie cu 4 ani (HR 1,99, 95% CI 1,32-3,00), precum și atunci când au folosit starea de depresie de bază ca expunere (HR 2,28, 95% CI 1,54-3,37). În medie, femeile au fost deprimate timp de 4,5 ani înainte de a raporta LES.

Includerea IMC actualizat în timp în modelul ajustat a variat doar puțin asocierea generală dintre depresie și LES (HR 2,45, 95% CI 1,74-3,45, P<0,001).

Roberts a spus că ar dori să vadă studii viitoare care să examineze potențialele mecanisme de intervenție. Dacă depresia poate fi redusă sau chiar eradicată, persoanele care sunt mai predispuse la tulburări autoimune vor fi mai puțin predispuse să dezvolte boli precum LES?

“Există o mulțime de lucruri legate de stilul de viață pe care oamenii le pot face pentru a reduce inflamația, cum ar fi exercițiile fizice sau o dietă sănătoasă”, a spus Roberts.

Alternativ, a spus ea, ar fi interesant de văzut dacă modificarea situației inflamatorii la persoanele cu depresie, ca parte a tratamentului lor, ar ajuta la reducerea riscului lor de a dezvolta aceste boli autoimune.

Autorii au raportat că generalizabilitatea studiului poate fi limitată din cauza faptului că eșantionul a fost alcătuit în întregime din asistente medicale, care pot fi mai sănătoase decât restul populației. În plus, ei au recunoscut posibilitatea ca unele dintre femeile intervievate să fi avut depresie subiacentă care nu a fost diagnosticată, ceea ce ar putea să influențeze rezultatele lor.