Un nou articol publicat în Headache a analizat 10 mituri și percepții greșite legate de diagnosticul și tratamentul hipotensiunii intracraniene spontane.
Hipotensiunea intracraniană spontană (SIH) este o afecțiune relativ rară caracterizată de o presiune intracraniană mai mică decât media. Pacienții cu SIH au, de obicei, “dureri de cap ortostatice” care sunt mai grave la statul în picioare sau așezat în comparație cu statul culcat. SIH este cel mai frecvent cauzată de scurgerea de lichid spinal la nivelul coloanei vertebrale. Afecțiunea nu este recunoscută în mod obișnuit, deși a căpătat mai multă recunoaștere recent.
Din cauza recunoașterii sale din ce în ce mai mari în ultimii ani, cercetătorii au decis să exploreze diverse mituri și percepții greșite în jurul SIH pentru a educa mai bine neurologii și specialiștii în cefalee cu privire la această afecțiune rară. Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions (Hipotensiunea intracraniană spontană: 10 mituri și percepții greșite) de Peter G. Kranz, MD; Linda Gray, MD; și Timothy J Amrhein, MD, a fost publicat în Headache: The Journal of Head and Face Pain pentru a risipi miturile din jurul SIH.
Cercetătorii au analizat 482 de studii cu relevanță pentru SIH și și-au prezentat concluziile într-o lucrare de analiză narativă. Cinci dintre cele 10 mituri și percepții greșite pe care le-au demontat includ:
#1 SIH este definită de o presiune scăzută a LCR. Deși presiunea scăzută a LCR este frecventă la pacienții cu SIH, o presiune normală poate fi găsită la pacienții cu SIH și, astfel, nu ar trebui să excludă diagnosticul.
#2 SIH este întotdeauna caracterizată de cefalee ortostatică. Deși această formă de cefalee este frecventă în SIH, cercetătorii au concluzionat că gama de tipuri de cefalee este largă și nu se limitează la cefaleea ortostatică.
#3 Un RMN cerebral negativ exclude SIH. Deși imagistica prin RMN este importantă în diagnosticul de SIH, un RMN cerebral negativ nu ar trebui să excludă un diagnostic de SIH și ar trebui efectuate teste suplimentare cu imagistică spinală.
#4 Pacienții cu întărire durală ar trebui să fie prelucrați pentru meningită. Persoanele care nu sunt familiarizate cu SIH pot crede că prezența întăririi durale este indicativă pentru afecțiuni infecțioase, granulomatoase sau neoplazice, când de fapt este un indicator extrem de specific al SIH.
#5 Imagistica spinală rareori dezvăluie o scurgere în SIH. Rezultatele imagisticii spinale variază foarte mult, dar cercetările au arătat că imagistica spinală poate contribui la diagnosticarea SIH la o parte semnificativă a pacienților.
În ultimele câteva decenii, a evoluat o înțelegere mai bună și mai nuanțată a SIH. Autorii acestui studiu au concluzionat că, pentru a oferi o terapie optimă pacienților lor, profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie conștienți de îmbunătățirile care au avut loc în strategiile de diagnosticare, tratamentele și înțelegerea generală a acestei afecțiuni.
Societatea Americană de Cefalee se angajează să își țină membrii la curent cu cele mai inovatoare și semnificative progrese în domeniul medicinei cefaleei. Una dintre numeroasele inițiative de susținere a acestei misiuni este publicarea noastră de Headache: The Journal of Head and Face Pain, publicată de zece ori pe an, care evidențiază cele mai recente descoperiri din domeniul cercetării în medicina cefaleei. Seria noastră “From the Journal” oferă o avanpremieră a unora dintre lucrările revoluționare detaliate în Headache. Bucurați-vă de acces la catalogul complet de conținut, plus un abonament tipărit inclus cu un abonament la American Headache Society. Faceți clic aici pentru a deveni membru astăzi.
- Kranz, P. G., Gray, L., Amrhein, T. J. (2018), Spontaneous Intracranial Hypotension: 10 Myths and Misperceptions. Headache: The Journal of Head and Face Pain. doi:10.1111/head.13328
.