Durerea în regiunea maxilarului, sau articulația temporo-mandibulară (TMJ), este comună, între 4-5% dintre oameni suferind de această problemă*.
Există multiple cauze ale durerii de maxilar, iar termenul dat tuturor acestor cauze este TMD sau Tulburări Temporomandibulare. În termeni simpli, durerea de maxilar poate fi cauzată de:
1. Mușchii
2. Articulația în sine (ATM)
3. Sau durerea de cap care poate fi atribuită mușchilor maxilarului / mișcării maxilarului
Durerea musculară a maxilarului:
De departe cea mai frecventă cauză a durerii maxilarului sunt mușchii maxilarului, care sunt predispuși să dezvolte puncte de declanșare miofasciale care trimit durerea în regiunea maxilarului, urechii sau capului (adică o durere de cap). Un punct de declanșare este o bandă tensionată de spasm în mușchi care devine dureroasă și trimite durerea mai departe de punctul de declanșare în sine (a se vedea imaginea de mai jos). Punctele de declanșare de la nivelul maxilarului sunt cauzate de obicei de o suprasolicitare musculară repetată sau cronică (adesea din cauza strângerii dinților ca răspuns la stres sau a scrâșnirii dinților noaptea), dar pot apărea și în urma unui traumatism (de exemplu, o cădere sau un impact în care v-ați lovit maxilarul sau capul).
Punctele de declanșare ale mușchiului maseter trimit de obicei durerea în una sau mai multe dintre zonele umbrite cu roșu.
Veste bună este că durerea musculară a maxilarului este destul de simplu de tratat și produce rezultate foarte bune. Este nevoie de o terapie foarte pricepută a punctelor de declanșare și de abordarea oricăror factori de perpetuare, cum ar fi încleștarea maxilarului atunci când este stresat sau eliminarea problemelor de la nivelul gâtului sau al craniului în urma unei traume care perpetuează mușchii încordați. Partea cheie a tratamentului pentru pacienții cu supraîncărcare musculară repetitivă / cronică este adesea învățarea gestionării stresului și a anxietății pentru a preveni recurența.
Durerea de maxilar / durerea ATM:
Durerea care provine din ATM este următoarea cauză cea mai frecventă a durerii de maxilar. Maxilarul este o articulație destul de unică, deoarece implică două articulații perechi pentru un singur os (mandibula). Fiecare ATM are un disc care în mod normal se mișcă atunci când deschideți și închideți gura. Unele tipuri de probleme articulare implică probleme cu discul, cu capsula articulară / ligamentele sau cu suprafețele articulare (de exemplu, artrită). Există mai multe tipuri recunoscute de tulburări articulare, inclusiv:
1. Tulburările discale
2. Osteoartrita (OA)
3. Artrita reumatoidă (AR)
4. Instabilitatea
5. Fibroză (rigidizare & contracție a capsulei articulare care face dificilă deschiderea gurii)
Tulburările articulare pot fi asociate cu:
– Zgomote de clic când se deschide sau se închide;
– Blocaj (maxilarul se blochează), și
– Durere când vă folosiți maxilarul (de exemplu, când mestecați sau mușcați).
Un fizioterapeut priceput în acest domeniu poate diagnostica diferența dintre cauzele articulare și cele musculare ale durerii de maxilar și poate gestiona eficient ambele tipuri de tulburări.
Dureri de cap &Dureri faciale atribuibile unei tulburări de maxilar
Câteva persoane se confruntă cu dureri de cap asociate cu tulburarea lor de maxilar. De obicei, aceste dureri de cap sunt cauzate de punctele de declanșare din mușchii maxilarului și ai gâtului care pot trimite durerea în cap și se simt exact ca o durere de cap, o durere de dinți sau o durere de maxilar. Diagnosticul diferențial pentru un pacient care se plânge de o durere de cap ar trebui să includă examinarea structurilor maxilarului pentru a se asigura că acestea nu sunt cauza.
Este, de asemenea, important de reținut că majoritatea (83%) pacienților cu dureri de maxilar au și alte tulburări prezente*. Așa este, doar 17% sau persoanele care au dureri de maxilar au NUMAI dureri de maxilar! Aproximativ 50% au dureri de gât sau dureri de cap pe lângă durerea de maxilar, 64% au dureri de spate, iar 59% dintre persoanele cu o afecțiune a maxilarului au cel puțin 2 alte afecțiuni care apar în același timp. Așadar, gestionarea acestor alte afecțiuni în același timp este adesea benefică.
Din fericire, la Pain Solutions Queensland, David este calificat și are o mare experiență în gestionarea nu numai a afecțiunilor mandibulare, ci și a majorității celorlalte tipuri de dureri musculo-scheletice. El tratează în mod obișnuit pacienții care au mai multe probleme în același timp.
*Plesh O et al (2011): Durerea de tip articulație temporomandibulară și tulburări musculare și durerea comorbidă într-un eșantion național din SUA. J Orofacial Pain 25:190-198.
.