Embolia lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic (AFE) este o complicație rară, dar gravă, care poate apărea în timpul nașterii sau la scurt timp după naștere. AFE afectează doar aproximativ 1 din 40.000 de nașteri, dar este totuși una dintre principalele cauze de deces matern în timpul travaliului. Această afecțiune apare atunci când lichidul amniotic al bebelușului (lichidul care înconjoară copilul în placentă), celulele fetale sau părul ajung în fluxul sanguin al mamei. AFE poate evolua rapid într-o situație care pune în pericol atât viața copilului, cât și pe cea a mamei. Este necesară o intervenție medicală de urgență pentru a stabiliza mama și a aduce pe lume copilul cât mai repede posibil pentru a evita complicațiile permanente. În cele mai multe cazuri, o cezariană imediată de urgență este cea mai sigură opțiune pentru copil.

Care sunt cauzele emboliei de lichid amniotic?

AFE este mai frecventă în cazul nașterii vaginale, dar poate apărea și în timpul unei cezariene. De asemenea, se poate întâmpla la scurt timp după naștere, în timp ce placenta este încă în interiorul corpului mamei. AFE apare atunci când lichidul amniotic sau materialul fetal trece de bariera placentară, intră în fluxul sanguin al mamei și începe să se deplaseze în tot sistemul circulator. Cauza care stă la baza acestui fenomen nu este pe deplin înțeleasă, dar medicii cred că poate proveni de la o ruptură a barierei placentare. Această rupere a barierei placentare poate fi declanșată de o traumă în timpul travaliului.

Când materialul fetal intră în fluxul sanguin al mamei, sistemul ei imunitar îl recunoaște ca pe o substanță străină în organism și care declanșează un răspuns inflamator acut. Acest răspuns imunitar activează coagularea anormală în plămânii și vasele de sânge ale mamei, ceea ce poate duce la o afecțiune gravă de coagulare a sângelui numită coagulare intravasculară diseminată. Deși această afecțiune este rară, pătrunderea lichidului amniotic în fluxul sanguin nu este neobișnuită. Multe mame în timpul travaliului vor absorbi cantități mici de lichid amniotic fără nicio complicație. Nu este clar de ce unele mame au un răspuns imunitar atât de extrem.

Care sunt factorii de risc pentru embolia lichidului amniotic?

Cauzele și factorii de risc specifici pentru AFE nu sunt bine înțeleși, în parte pentru că această afecțiune este atât de rară. Cu puținul volum de cercetare pe care îl avem deja, mai mulți factori au fost asociați cu un risc crescut de embolie a lichidului amniotic. Acești factori includ:

  • Vârsta maternă avansată: Mamele care au 35 de ani și mai mult au un risc mult mai mare de complicații ale sarcinii și travaliului, inclusiv AFE.
  • Anomalii ale placentei: Anomaliile din placentă pot duce, eventual, la AFE. Ruptura de placentă și placenta previa pot rupe bariera naturală dintre bebelușul dumneavoastră și corpul dumneavoastră.
  • Preeclampsia: Tensiunea arterială ridicată în timpul sarcinii și al travaliului a fost legată de un risc crescut de AFE.
  • Travaliul indus medical: Unele cercetări au sugerat că există anumite metode de inducere a travaliului care ar putea contribui la dezvoltarea AFE.
  • Forța excesivă în timpul nașterii: Operația de cezariană, utilizarea forcepsului sau folosirea extracției cu vacuum pentru a aduce pe lume bebelușul, toate pot provoca deteriorarea barierelor fizice care separă bebelușul de corpul femeii. Cu toate acestea, nu s-a stabilit cu fermitate că aceasta este poate fi o cauză directă a AFE, deoarece aceste proceduri sunt puse în aplicare după ce afecțiunea a fost deja prezentată.
  • Polihidramnios: Excesul de lichid amniotic ar putea crește, de asemenea, riscul de AFE.
  • Contracții intense în timpul travaliului
  • Lacrimi în uter sau în colul uterin

Care sunt posibilele complicații ale emboliei de lichid amniotic?

Efectele AFE pot fi devastatoare. Rata mortalității materne pentru această afecțiune poate ajunge până la 80%, 50% dintre mame murind în prima oră de la debutul simptomelor. În cazul pacientelor care supraviețuiesc emboliei, majoritatea dintre ele vor prezenta deficite neurologice pe termen lung. Cu toate acestea, rata de supraviețuire pentru sugari este mult mai promițătoare, 70% dintre sugari reușind să nască cu succes.

Cu toate acestea, există mai multe complicații care pot apărea în urma unei embolii cerebrale africane:

  • Leziuni cerebrale la mamă: Cheagurile de sânge din plămâni de la embolie pot reduce cantitatea de oxigen care călătorește spre creierul mamei, ceea ce poate duce la leziuni permanente ale creierului.
  • Suferință fetală: AFE poate prelungi procesul de travaliu, ceea ce poate cauza suferința fătului. Suferința fetală poate crește foarte mult riscul de apariție a mai multor complicații, inclusiv hipoxia, care poate duce, de asemenea, la leziuni permanente ale creierului și la afecțiuni precum paralizia cerebrală.
  • Decesul sugarului: Dacă bebelușul este lipsit de oxigen pentru prea mult timp sau nu este livrat suficient de repede, bebelușul poate muri în timpul nașterii.
  • Stop cardiac brusc: Efectele FAE se pot dezvolta atât de rapid încât cheagurile de sânge din plămâni o trimit pe mamă în stop cardiac.
  • Insuficiență multiplă de organ: Pe măsură ce afecțiunea progresează, poate începe să provoace insuficiența organelor din cauza lipsei de oxigen adecvat în sânge.
  • Moarte maternă

Efectele pe termen lung pentru mamă din cauza AFE includ:

  • pierderea memoriei
  • insuficiență organică
  • deteriorări cardiace care pot fi temporare sau permanente
  • probleme ale sistemului nervos
  • o insuficiență parțială sau completă. histerectomie
  • deteriorarea glandei pituitare
  • probleme emoționale dacă bebelușul nu supraviețuiește
Care sunt simptomele emboliei de lichid amniotic?

Simptomele AFE pot fi evidente odată ce materialul fetal intră în fluxul sanguin, din cauza cât de brusc este răspunsul imunitar. Mama va avea dificultăți de respirație sau va începe să-și piardă cunoștința. Alte simptome posibile includ:

  • detresă fetală
  • vomă
  • greață
  • confuzii
  • anxietate severă, agitație
  • decolorarea pielii

Dacă mama supraviețuiește AFE, ea poate experimenta o a doua etapă a afecțiunii cunoscută sub numele de faza hemoragică. Aceasta este atunci când există o sângerare excesivă din locul în care a fost atașată placenta sau din locul inciziei cezariene.

Care este tratamentul emboliei de lichid amniotic?

Tratamentul se concentrează în principal pe stabilizarea mamei și pe prevenirea evoluției afecțiunii și a apariției unor complicații severe. Medicii pot administra oxigenoterapie sau un ventilator pentru a ajuta la respirație. Se poate introduce un cateter în artera pulmonară pentru ca medicii să poată monitoriza inima mamei. Există, de asemenea, unele medicamente care pot ajuta la controlul tensiunii arteriale. Dacă mama supraviețuiește afecțiunii, cel mai probabil va avea nevoie de transfuzii de sânge, trombocite și plasmă pentru a înlocui cantitatea de sânge pierdută în urma hemoragiei.

Pentru bebeluș, medicii vor monitoriza în permanență pentru orice semn de suferință. Este esențial ca medicii să aducă pe lume bebelușul cât mai repede posibil. O cezariană întârziată crește riscul de leziuni la naștere. După naștere, va fi trimis la unitatea de terapie intensivă (ICU) pentru evaluare și observare atentă.

Perspective

Embolia lichidului amniotic nu poate fi prevenită și este greu de prezis. Afecțiunea are potențialul de a fi fatală atât pentru mamă, cât și pentru copil, astfel încât este necesară o intervenție medicală imediată pentru a se asigura că aceștia supraviețuiesc. Dacă ați experimentat anterior AFE, este important să discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a vă decide să rămâneți din nou însărcinată, astfel încât să puteți pune în aplicare măsuri pentru a vă proteja sănătatea. Această afecțiune este foarte rară, dar mamele ar trebui să fie conștiente de posibilele riscuri implicate.

Surse și literatură suplimentară

Nawaz, N., & Buksh, A. R. (2018). Embolia lichidului amniotic. Journal Of The College Of Physicians And Surgeons, 28(6), S107-S109.

Tuffnell, D. J., & Slemeck, E. (2017). Embolia lichidului amniotic. Obstetrică, Ginecologie & Medicină reproductivă, 27(3), 86-90.

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.