Triaj este un termen medical care înseamnă a separa sau a sorta. Dezvoltat de Dominique Jean Larrey la începutul anilor 1800, triajul a fost un standard în EMS încă de la înființarea acestuia din urmă.

Peste toate progresele din medicina de urgență, de ce a rezistat în timp? Probabil cel mai mare motiv: lipsa dovezilor că funcționează! Oare sortarea răniților în clase de priorități pentru tratament și transport ajută la supraviețuire?

Primarii învață cum să gestioneze incidentele cu cauzalitate în masă (ICM), dar le lipsesc “cunoștințele” prin faptul că nu văd imaginea de ansamblu. În această noțiune cred că sistemele de triaj eșuează.

Culoare necodificată

Indiferent de sistemul MCI care este folosit, cei care răspund învață cei trei T: triaj, tratament și transport. “Preocupările neînvățate” își au rădăcinile în neînțelegerea tuturor acestora, în special a triajului. Acest lucru poate avea consecințe neplăcute.

Prestatorii învață că, odată ce o scenă este sigură și comanda este stabilită, următoarea ordine de zi este triajul. Există nevoi și scopuri bine definite pentru triaj, dar sortarea în funcție de grupele de culori primare – roșu, galben, verde și negru – nu funcționează atât de bine pe cât cred cei mai mulți dintre cei care răspund.

Triajul este foarte oportun și consumator de resurse. În funcție de sistemul dvs. și de locația geografică, termenul “resursă” are semnificații diferite. Serviciile EMS care se află în zone dens populate au mai multe resurse decât serviciile EMS care se află într-o locație care este împrăștiată. Într-un sistem mai puțin dens, vehiculele EMS au timpi de sosire și de transport mai mari. Zonele mai populate au mai multe spitale și mai apropiate, ceea ce crește numărul de pacienți care sunt tratați prin intermediul unor timpi de transport mai scurți. Majoritatea furnizorilor nu au aptitudinea de a lua în considerare timpul de întoarcere pentru a aduce vehiculele înapoi la un ICM. Traficul și vremea joacă, de asemenea, un factor.

O altă problemă care lipsește: Cum gestionați urgențele zilnice 9-1-1 în timp ce atenuați ICM? Invers, dacă rămâneți frecvent fără ambulanțe sau aveți timpi de răspuns lungi, cum gestionați în mod corespunzător un ICM?

Un accident de autobuz școlar este un ICM controlat, care are loc într-o zonă mai mică și implică un număr limitat de pacienți. Un ICM necontrolat care este răspândit pe o zonă mai mare va face mai dificilă obținerea accesului sau regresia, atenuând în mod diferit. Majoritatea respondenților nu se antrenează pentru aceste scenarii. Același lucru este valabil și în ceea ce privește problema echipajelor de poliție și de pompieri care blochează accesul ambulanței sau punctele de regres.

Elemente

După ce începe triajul, se stabilesc tratamentul și transportul. Să trecem prin acest proces.

Aveți un incident în care vremea semnificativă este un factor (temperaturi extreme sau ploaie sau zăpadă). Acest lucru schimbă drastic rezultatele victimelor. În timp ce triați toate victimele, acestea rămân acolo unde le-ați găsit, punându-le în pericol siguranța și creând probleme medicale. Ar trebui să le mutați într-o zonă de tratament securizată, cu climă controlată? Dacă o faceți, relocalizați dezastrul, ceea ce este periculos și scade capacitatea de supraviețuire a victimelor. De asemenea, mutarea victimelor de două ori necesită de două ori mai mult timp și forță de muncă.

Dacă triați rapid victimele și le mutați direct în mijloacele de transport, veți controla scena mai eficient. Tratamentul poate fi, de asemenea, transport. Îi tratați doar pe cei mai puțin răniți, pentru că au timp înainte de a avea nevoie de transport.

Apropoi, îmi place ideea de a nu marca pe nimeni ca fiind o cauzalitate “neagră” (decedat). Dacă dintr-o dată ai un bazin mare de vehicule pentru transport, acest lucru va schimba modul în care faci triajul. Amintiți-vă, scopul triajului este de a sorta; poate că nu aveți nevoie să categorisiți dacă aveți resurse. Am văzut numeroși pacienți traumatizați care au avut răni îngrozitoare supraviețuind și ducând o viață sănătoasă. Oferiți tuturor o șansă și s-ar putea să fiți surprins de rezultat. Acestea fiind spuse, da, o decapitare este totuși DOA.

Era electronicii a ușurat procesul de introducere a mai multor pacienți într-un sistem. Cu toate acestea, am învățat din experiență că pe timp de ploaie acestea nu funcționează. Ploaia împiedică scanarea codurilor de bare electronice în sistem.

Majoritatea sistemelor de triaj pe hârtie lipsesc, și aici. ICM-urile care au loc pe timp de noapte sau în zone întunecate fac ca etichetele de triaj să fie ilizibile.

Sortarea

.