Revizuit medical de Drugs.com. Ultima actualizare la 22 ian. 2021.

• Ghid de sănătate

Ce este o entorsă de genunchi?

O entorsă de genunchi este o leziune a ligamentelor, benzi rezistente de țesut fibros care leagă oasele de partea superioară și inferioară a piciorului la nivelul articulației genunchiului. Articulația genunchiului are patru ligamente majore.

• Ligamentul încrucișat anterior (LCA) – LCA și ligamentul încrucișat posterior (LCP) acoperă interiorul articulației genunchiului, formând un model în formă de “X” care stabilizează genunchiul împotriva forțelor de la față la spate și de la spate la față. De obicei, LCA se luxează în timpul uneia dintre următoarele mișcări ale genunchiului: o oprire bruscă; o răsucire, o pivotare sau o schimbare de direcție la nivelul articulației; o supraînălțare extremă (hiperextensie); sau un impact direct asupra părții exterioare a genunchiului sau a părții inferioare a piciorului. Aceste leziuni sunt întâlnite în rândul sportivilor din fotbal, baschet, fotbal, rugby, lupte, gimnastică și schi.
• Ligamentul încrucișat posterior (LCP) – LCP lucrează împreună cu LCA pentru a stabiliza genunchiul. Cel mai adesea se luxează din cauza unui impact direct în partea din față a genunchiului, cum ar fi lovirea genunchiului de tabloul de bord într-un accident de mașină sau aterizarea puternică pe un genunchi îndoit în timpul sportului. La sportivi, leziunile LCP sunt cele mai frecvente în rândul celor care joacă fotbal, baschet, fotbal și rugby.
• Ligamentul colateral medial (LCM) – LCM susține genunchiul de-a lungul părții interioare a piciorului. La fel ca și LCA, MCL poate fi rupt de o lovitură laterală directă în partea exterioară a genunchiului sau în partea inferioară a piciorului, genul de lovitură care se poate întâmpla la fotbal, fotbal, hochei și rugby. MCL poate fi lezat de o răsucire severă a genunchiului în timpul schiului sau luptelor, în special atunci când o căzătură răsucește partea inferioară a piciorului spre exterior, îndepărtându-l de partea superioară a piciorului.
• Ligamentul colateral lateral (LCL) – LCL susține partea exterioară a genunchiului. Este cel mai puțin probabil ca ligamentul genunchiului să fie luxat, deoarece majoritatea leziunilor LCL sunt cauzate de o lovitură în interiorul genunchiului, iar acea zonă este de obicei protejată de piciorul opus.

Ca și alte tipuri de entorse, entorsele genunchiului sunt clasificate în funcție de un sistem de clasificare:

• Gradul I (ușoară) – Această leziune întinde ligamentul, ceea ce provoacă rupturi microscopice în ligament. Aceste mici rupturi nu afectează în mod semnificativ capacitatea generală a articulației genunchiului de a vă susține greutatea.
• Gradul II (moderat) – Ligamentul este parțial rupt și există o anumită instabilitate ușoară până la moderată (sau cedarea periodică) a genunchiului în timp ce stați în picioare sau mergeți.
• Gradul III (sever) – Ligamentul este rupt complet sau separat la capătul său de os, iar genunchiul este mai instabil.

Când un ligament al genunchiului suferă o entorsă gravă, există o mare probabilitate ca și alte părți ale genunchiului să fie lezate. De exemplu, deoarece MCL ajută la protejarea LCC de anumite tipuri de forțe extreme ale genunchiului, LCC poate deveni vulnerabil la leziuni atunci când MCL este rupt. În mai mult de jumătate din entorsele moderate sau severe ale MCL, este entorsat și LCA.

Întorsele genunchiului sunt foarte frecvente. Entorsele LCA tind să provoace simptome mai semnificative în comparație cu leziunile MCL. Multe entorse ale MCL sunt atât de ușoare încât nu duc la o vizită la medic.

Mai mult decât orice alt grup, sportivii de competiție au un risc foarte mare de entorse ale genunchiului și alte tipuri de probleme ale genunchiului. În liceele din SUA, genunchiul este cea mai frecventă articulație accidentată în rândul sportivilor care concurează la fotbal, fotbal sau lupte libere.

Simptome

Simptomele unei entorse de genunchi variază în funcție de ligamentul specific care este rupt:

entorsă a ligamentului încrucișat anterior

• O pocnitură în interiorul genunchiului în momentul leziunii
• Tumefiere semnificativă a genunchiului la câteva ore după leziune
• Durere severă a genunchiului care vă împiedică să continuați să participați la sportul dumneavoastră
• Negru.și-albastru în jurul genunchiului
• Instabilitate a genunchiului – senzația că genunchiul accidentat se va îndoi sau va ceda dacă încercați să stați în picioare

Entorsa LCP

• Tumefiere ușoară a genunchiului, cu sau fără instabilitate a genunchiului
• Dificultate ușoară în mișcarea genunchiului
• Durere ușoară în partea din spate a genunchiului, care se agravează când îngenuncheați

Entorsa MCL

• Durere și umflătură a genunchiului
• Durere și umflătură a genunchiului
• Flexiune a genunchiului spre exterior
• O zonă de sensibilitate deasupra MCL rupt (la partea interioară a genunchiului)

Entorsa LCL

• Durere și umflătură la genunchi
• Genunchiul se îndoaie spre interior
• O zonă de sensibilitate deasupra LCL rupt (la partea exterioară a genunchiului)

Diagnostic

Medicul dumneavoastră va dori să știe exact cum v-ați rănit la genunchi. El sau ea vă va întreba despre:

• Tipul de mișcare care a provocat leziunea (oprire bruscă, răsucire, pivotare, hiperextensie, contact direct)
• Dacă ați simțit o pocnitură în interiorul genunchiului atunci când s-a produs leziunea
• Cât timp a durat până a apărut umflătura
• Dacă durerea severă a genunchiului v-a pus pe tușă imediat după leziune
• Dacă genunchiul dvs. s-a simțit imediat instabil și nu a putut suporta greutate

Medicul vă va examina ambii genunchi, comparând genunchiul rănit cu cel nevătămat. În timpul acestei examinări, medicul va verifica dacă genunchiul dumneavoastră rănit prezintă semne de umflături, deformare, sensibilitate, lichid în interiorul articulației genunchiului și decolorare. Dacă nu aveți prea multă durere și umflături, medicul va evalua amplitudinea de mișcare a genunchiului dumneavoastră și va trage de ligamente pentru a verifica rezistența acestora. În timpul examinării, vă veți îndoi genunchiul, iar medicul va trage ușor înainte sau va împinge înapoi pe partea inferioară a piciorului, acolo unde acesta se întâlnește cu genunchiul.

Dacă rezultatele examenului fizic sugerează că aveți o leziune semnificativă a genunchiului, veți avea nevoie de teste de diagnosticare pentru a vă evalua în continuare genunchiul. Acestea pot include radiografii standard pentru a verifica dacă există o separare a ligamentelor de os sau o fractură. Testele pot include, de asemenea, o scanare prin rezonanță magnetică (RMN) sau o intervenție chirurgicală a genunchiului ghidată de cameră (artroscopie).

Durată preconizată

Cât durează o entorsă de genunchi depinde de tipul de entorsă de genunchi, de gravitatea leziunii, de programul dumneavoastră de reabilitare și de tipurile de sport pe care le practicați. În general, entorsele mai ușoare de gradul I și gradul II ale MCL sau LCL se vindecă în 2 până la 4 săptămâni, dar alte tipuri de entorse de genunchi pot dura între 4 și 12 luni.

Prevenire

Pentru a ajuta la prevenirea leziunilor de genunchi legate de sport, puteți:

• Încălziți-vă și întindeți-vă înainte de a participa la activități sportive.
• Realizați exerciții de întărire a mușchilor picioarelor din jurul genunchiului, în special a cvadricepsului.
• Evitați creșterile bruște ale intensității programului dumneavoastră de antrenament. Nu vă forțați niciodată prea tare, prea repede. Creșteți intensitatea treptat.
• Purtați încălțăminte confortabilă, de susținere, care să se potrivească picioarelor dumneavoastră și să se potrivească sportului dumneavoastră. Dacă aveți probleme de aliniere a piciorului care vă pot crește riscul de torsiune a genunchiului, întrebați medicul dumneavoastră despre inserțiile de încălțăminte care pot corecta problema.
• Dacă jucați fotbal, întrebați medicul dumneavoastră de medicină sportivă sau antrenorul sportiv despre tipurile specifice de crampoane pentru pantofi care pot ajuta la reducerea riscului de leziuni ale genunchiului.
• Dacă schiați, folosiți legături cu două moduri de eliberare care sunt instalate și reglate corespunzător. Asigurați-vă că mecanismul de legare este în stare bună de funcționare și că ghetele și legăturile sunt compatibile.

Tratament

Dacă aveți o entorsă de genunchi de gradul I sau II, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil să urmați regula RICE:

• Odihniți articulația.
• Puneți gheață în zona lezată pentru a reduce umflarea.
• Comprimați umflătura cu un bandaj elastic.
• Ridicați genunchiul rănit.

Medicul dumneavoastră vă poate sugera să purtați o genunchieră pentru o perioadă scurtă de timp și să luați un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS), cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin și altele), pentru a ameliora durerea și a reduce umflarea. Pe măsură ce durerea de genunchi dispare treptat, medicul dumneavoastră vă va prescrie un program de reabilitare pentru a întări mușchii din jurul genunchiului. Acest program ar trebui să vă ajute să vă stabilizați articulația genunchiului și să vă împiedice să vă accidentați din nou.

Dacă aveți o entorsă de genunchi de gradul III sau dacă sunt lezate mai multe ligamente, tratamentul depinde de tipul specific de entorsă:

• Entorsa de gradul III a ligamentului încrucișat încrucișat (ACL sau PCL) – Ligamentul rupt poate fi reconstruit chirurgical folosind fie o bucată de țesut propriu (autogrefa), fie o bucată de țesut de la un donator (alogrefa). Aproape toate reconstrucțiile genunchiului folosesc o intervenție chirurgicală ghidată de cameră (artroscopică).
• Luxație de gradul III a MCL – Această leziune este tratată de obicei în mod conservator cu RICE, AINS (cum ar fi ibuprofenul) și fizioterapie. În anumite cazuri, se poate recurge la intervenția chirurgicală pentru a repara o ruptură a MCL.
• Entorsa LCL de gradul III – Într-o entorsă severă a LCL, ligamentul rupt este adesea reparat chirurgical.
• Leziuni simultane ale mai multor ligamente – Medicul dumneavoastră va discuta diferitele opțiuni chirurgicale disponibile.

Când să apelați la un profesionist

Dacă vă accidentați genunchiul, sunați-vă medicul pentru a solicita o evaluare urgentă dacă genunchiul:

• Devine foarte dureros sau umflat
• Nu poate suporta greutate
• Se simte ca și cum se va îndoi sau va ceda

Prognostic

Aproximativ 90% dintre persoanele cu leziuni ale LCC și 80% cu leziuni ale LCP se pot aștepta la o recuperare completă după un tratament adecvat și un bun program de fizioterapie. Aproape toate entorsele MCL și majoritatea entorselor LCL au un prognostic excelent.

Ca o complicație pe termen lung, unele persoane cu entorse ale ACL sau PCL dezvoltă în cele din urmă dureri din cauza osteoartritei în articulația rănită a genunchiului. Este posibil ca acest simptom să nu înceapă decât la mulți ani după leziunea inițială a genunchiului.

Resurse externe

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

Societatea Americană de Ortopedie (American Orthopaedic Society) for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/

.