Exemple reușite de modele integrate din întreaga țară
California: Proiectul integrat de sănătate comportamentală (Integrated Behavioral Health Project – IBHP) este o inițiativă lansată în 2006 pentru a accelera integrarea serviciilor de sănătate comportamentală în cadrele de îngrijire primară din California. Proiectele finanțate de IBHP au arătat îmbunătățiri semnificative din punct de vedere statistic în ceea ce privește sănătatea fizică, mentală și generală a pacienților, iar furnizorii de asistență medicală primară au raportat un nivel mai scăzut de integrare între sănătatea fizică și cea comportamentală în cadrul clinicii. Pentru o analiză mai detaliată, vă rugăm să consultați Raportul final al IBHP din 2010.
Colorado: Sustaining Healthcare Across Integrated Primary Care Efforts (SHAPE) este un proiect care reunește Rocky Mountain Health Plans, University of Colorado Denver Department of Family Medicine și Collaborative Family Health Association. SHAPE își propune să înțeleagă impactul metodelor globale de plată asupra integrării sănătății comportamentale și a îngrijirii primare și să testeze aplicații din lumea reală pentru a informa politica. Proiecțiile inițiale indică economii potențiale de 656 de milioane de dolari pentru o populație de un milion de pacienți care suferă de afecțiuni precum artrita, astmul, diabetul sau hipertensiunea în combinație cu o afecțiune de sănătate comportamentală. Mai multe informații despre eforturile SHAPE de implementare a reformelor de plată și de consolidare a bazei pentru modelele de îngrijire integrată pot fi găsite aici.
Massachusetts: Proiectul Massachusetts Child Psychiatry Access Project (MCPAP) este o inițiativă de asistență medicală interdisciplinară care vine în sprijinul furnizorilor de asistență medicală primară (PCP) care tratează copii și adolescenți pentru afecțiuni psihiatrice. Conform studiului de date la nivel de stat pentru anul fiscal 2012 al MCPAP, succesele în fiecare dintre categoriile lor distincte au crescut cu până la 57% din 2005.
Minnesota: DIAMOND (Depression Improvement Across Minnesota Offering a New Direction) a făcut eforturi mari pentru a îmbunătăți asistența medicală pentru persoanele cu depresie prin schimbarea modului în care sunt furnizate îngrijirile și a modului în care acestea sunt plătite. Prin intermediul Institutului pentru îmbunătățirea sistemelor clinice (Institute for Clinical Systems Improvement – ICSI), grupurile medicale, planurile de sănătate, angajatorii și pacienții au colaborat pentru a dezvolta un model mai bun, bazat pe dovezi, pentru gestionarea depresiei.
Missouri: Community Mental Health Case Management (Community Mental Health Case Management – CMHCM) este un program care stabilește o relație între un manager de caz și un pacient, având ca rezultat o asistență față în față la domiciliul pacientului sau într-un cadru comunitar. Cercetările privind modelul CMHCM încep să arate rezultate pozitive. Într-un studiu din 2010, CMHCM-urile au avut un rol esențial în reducerea costurilor de îngrijire a sănătății. Înainte de CMHCM-uri, costurile lunare per utilizator au crescut în medie cu 750 de dolari. De la implementare, aceste costuri au scăzut în medie cu 500 de dolari. Mai multe informații despre modelul CMHCM din Missouri pot fi găsite aici, iar rezultatele celui mai recent studiu pot fi găsite aici.
North Carolina: Proiectul ICARE Partnership North Carolina urmărește să crească accesul la servicii de sănătate comportamentală de calitate, bazate pe dovezi, pentru locuitorii din Carolina de Nord. Un raport din 2008 intitulat From Fragmentation to Integration (De la fragmentare la integrare) evaluează proiectul ICARE Partnership North Carolina pentru a compara rezultatele înainte și după implementarea proiectului.
Tennessee: Cherokee Health Systems a oferit o serie de programe și servicii complete de îngrijire primară, sănătate comportamentală și prevenire încă din anii 1960. De asemenea, are o Academie de formare în domeniul asistenței medicale primare și comportamentale integrate (Primary Behavioral Health Integrated Care Integrated Care Training Acadademy), care oferă educație și formare cu privire la modelul lor combinat de asistență medicală primară și servicii de sănătate comportamentală.
Texas: Harris County Community Behavioral Health Program este un program de îngrijire integrată care funcționează în centrele de sănătate comunitare care deservesc rezidenții neasigurați cu venituri mici din Houston, Texas. Psychiatry Online oferă un studiu din 2008 care a evaluat programul și a constatat că acest program a dus la o îmbunătățire cu 12% a simptomelor de depresie, autoagresiune și consum de alcool sau droguri.
Utah: Intermountain Healthcare este un sistem de asistență medicală non-profit care deservește zona metropolitană Salt Lake City, care a lansat un proiect de integrare a serviciilor de îngrijire a sănătății mintale în practicile de îngrijire primară. S-a constatat că pacienții cu depresie tratați în aceste clinici de integrare au avut cu 54% mai puține șanse de a vizita Departamentul de Urgențe. În plus, pacienții tratați în clinicile integrate au avut o rată de creștere a costurilor cu 27% mai mică. Succesul acestui program a favorizat implementarea în întreaga SUA și este reprodus în Mississippi, Maine, New Hampshire, Oregon și în cadrul agențiilor locale de sănătate din statul Utah. Rezultatele acestui model pot fi găsite aici.
Vermont: Vermont Blueprint for Health este un nou mod de a privi practica medicală și îngrijirea cronică. Sute de furnizori de servicii medicale se înscriu în Blueprint pentru a învăța despre inovații, instrumente, ghiduri clinice și cele mai bune practici pentru a oferi o îngrijire eficientă și proactivă și pentru a implica pacienții în gestionarea propriilor afecțiuni cronice.
Washington: Improving Mood – Providing Access to Collaborative Treatment (IMPACT) este o abordare bazată pe echipă care integrează tratamentul depresiei în asistența medicală primară și în alte contexte medicale. S-a constatat că acest model de îngrijire este de peste două ori mai eficient decât îngrijirea obișnuită pentru depresie, îmbunătățește funcționarea fizică și socială a pacienților, îmbunătățește calitatea vieții pacienților și reduce costurile generale ale asistenței medicale. Rezultatele studiului pot fi găsite într-un articol al lui Unutzer et al aici și într-un articol al lui Katon et al aici.
Exemple/studii de caz de integrare
Există mai multe exemple de programe integrate din întreaga țară. Studiile de caz ale acestor programe de pionierat pot fi găsite în raportul EPC 2008 al Agenției pentru Cercetare în Sănătate & Calitate (Agency for Healthcare Research & (AHRQ), “Integration of Mental Health/Substance Abuse and Primary Care.”
Informații privind îngrijirea integrată de la Asociația Americană de Psihiatrie
Exemple internaționale
“Beating the Blues”, un program din Marea Britanie, s-a dovedit a fi bazat pe dovezi și eficient din punct de vedere al costurilor în tratarea anxietății și depresiei de către furnizorul de îngrijire primară. Beating the Blues® este singurul program de terapie cognitiv-comportamentală computerizată (CCBT) aprobat de NICE pentru tratamentul depresiei.
Better Practices in Collaborative Mental Health Care: An Analysis of the Evidence Base, un raport din 2006 al Canadian Collaborative Mental Health Initiative.