Air Med “101”
Acest document oferă o scurtă prezentare generală a numărului de elicoptere din flota națională MedEvac, numărul aproximativ de transporturi de pacienți anual, factorii care determină elicopterele EMS ca parte a sistemului general de asistență medicală și o prezentare generală a afecțiunilor pacienților cel mai des asociate cu transportul MedEvac.

Întrebări frecvente despre AAMS și/sau transportul MedEvac

Când a fost înființată AAMS?
Asociația Serviciilor Medicale Aeriene (AAMS) a fost fondată în 1980, sub numele inițial American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

De ce a fost fondată AAMS?
AAMS a fost fondată pentru a servi furnizorii de sisteme de transport MedEvac prin încurajarea și sprijinirea membrilor săi în menținerea unui standard de performanță care să reflecte operațiuni sigure și o îngrijire eficientă și de înaltă calitate a pacienților. AAMS este construită pe ideea că reprezentarea unei varietăți de servicii și afaceri MedEvac poate fi reunită pentru a face schimb de informații, pentru a rezolva în mod colectiv problemele și pentru a oferi leadership în industria MedEvac.

Câte transporturi realizează industria MedEvac în fiecare an?
Stimăm că există aproape 400.000 de transporturi cu aripi cu rotor anual, cu un număr suplimentar de 150.000 de pacienți transportați cu aeronave cu aripi fixe în fiecare an. (numai în SUA)

Când a fost realizat primul transport MedEvac?
În 1926, Corpul Aerian al Armatei Statelor Unite a folosit o aeronavă DeHaviland transformată pentru a transporta pacienți din Nicaragua la Baza Militară Franceză din Panama, la o distanță de 150 de mile. Primul transport medical aerian civil a fost finalizat în 1928, când un avion DeHaviland Fox Moth aflat în serviciul Royal Flying Doctor Service din Australia a decolat în prima sa misiune. Royal Flying Doctor Service deține distincția de a fi primul program civil de transport medical aerian.

Ce tipuri de aeronave sunt utilizate de obicei în transportul MedEvac?
Nu există o aeronavă standard utilizată în operațiunile MedEvac. Avioanele (aeronave cu aripă fixă) variază ca mărime, de la turbopropulsoare monomotor, cum ar fi Pilatius PC-12, până la avioane bimotor, cum ar fi Cessna Citation, Beech B-200 și Lear 35. Cele mai multe sunt fie turbopropulsoare, fie avioane cu reacție, ceea ce conferă performanțe mai rapide și mai versatile. În operațiunile cu elicoptere, din nou, nicio marcă sau model nu reprezintă standardul. Elicopterele sunt alese pentru o multitudine de motive, cum ar fi capacitatea de încărcare, autonomia, economia de operare și locația geografică. Cele mai des întâlnite elicoptere utilizate în cadrul medEvac sunt Bell 206/407 și Airbus AS-350/EC 130 pentru aeronavele monomotor. Pentru multimotor, industria utilizează Bell 222/230/412/429 de dimensiuni medii, Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, Agusta A-109/139 și Sikorsky S-76. Toate aeronavele utilizate în operațiunile medEvac și-au dovedit eficiența cu mii de transporturi sigure.

a. Care sunt avantajele bimotoarelor față de cele ale monomotorului?
Dezbaterea dintre utilizatori continuă cu această problemă. Unii piloți și pasageri au crezut întotdeauna că doi este mai bine decât unul. La anumite niveluri, acest lucru este valabil și astăzi. Oricine zboară 100 de mile în largul mării sau deasupra unui teren muntos pe timp de noapte se simte mai bine știind că există două motoare care lucrează pentru el sau ea. Cu toate acestea, odată cu apariția motoarelor cu turbină cu adevărat fiabile, probabilitatea unei defecțiuni a unui motor este mult redusă, ceea ce face ca elicopterul cu un singur motor să fie o alegere sigură și economică. O mare parte depinde de tipul de misiuni zburate și de spațiul necesar pentru a le îndeplini. Toate elicopterele de capacitate medie și mare sunt multimotor, necesare pentru puterea necesară pentru ridicarea încărcăturii utile.

b. Ce înseamnă “IFR”?
“IFR” înseamnă “Instrument Flight Rules” (reguli de zbor instrumental). Se referă la un set de reguli care reglementează desfășurarea zborului în condiții meteorologice în care navigația după regulile de zbor la vedere (VFR) nu mai este fiabilă. Condițiile pentru zborul IFR și regulile de zbor propriu-zise sunt cuprinse în “Manualul de zbor instrumental” al FAA. (Advisory Circular 61-27C).”

c. În ce condiții meteorologice se poate zbura?
Minimalele meteorologice pentru operațiuni de zbor în condiții de siguranță se găsesc în cadrul Federal Aviation Regulations. AAMS recomandă ca serviciile medEvac, indiferent de apartenența la AAMS, să urmeze standardele de operare recomandate de CAMTS. Vă rugăm să vizitați www.camts.org pentru cele mai recente standarde prezentate de CAMTS.

Când au început să fie utilizate aeronavele cu “aripă fixă” pentru transportul medical?
Avioanele cu aripă fixă au fost primele aeronave utilizate în transportul medEvac. O secție medicală a Corpului Aerian al Armatei a fost creată încă de la 1 iunie 1925, folosind aeronave DeHaviland convertite. Elicopterele nu au început să fie folosite ca mijloace de transport medical până în 1944.

De ce sunt transportați pacienții cu aeronave cu aripă fixă?
Pacienții sunt transportați cu aeronave cu aripă fixă din mai multe motive. Acestea pot varia de la pacientul stabil implicat într-un accident sau cu o afecțiune medicală pe termen lung, care dorește să se mute mai aproape de familie pentru îngrijiri de reabilitare, până la pacientul cu insuficiență cardiacă în stare critică care necesită un transfer la terapie intensivă pentru a primi un transplant. Mediul cu aripi fixe diferă de mediul cu aripi cu rotoare în primul rând prin faptul că aripa fixă se deplasează mai departe, mai repede și mai sus. Aeronava cu aripă fixă este în primul rând un transport de la o instalație la alta, de obicei pe distanțe lungi.

În al doilea rând, există de obicei mai multe opțiuni de diferite tipuri de aeronave și selecții care sunt mai puțin costisitoare pe kilometru și/sau pe oră de operare. Cu standarde de licențiere și acreditare disponibile și ușor de verificat, îngrijirea oferită în mediul cu aripă fixă este aceeași ca și în cazul elicopterului. Aeronava cu aripă fixă nu este, de obicei, în concurență cu cea cu rotor, în sensul că serviciul cu aripă cu rotor este, de obicei, pentru a muta un pacient de la locul faptei la o unitate de îngrijire primară sau de la o unitate de îngrijire terțiară la o unitate de îngrijire primară.

Care sunt diferitele tipuri de configurații ale echipelor medicale?
Există multe, dar unele dintre cele mai comune sunt: Infirmieră/Paramedic, Infirmieră/Infirmieră, Infirmieră/Terapeut respirator, Infirmieră/Fizician, Paramedic/Paramedic.

Cine poate solicita un transport MedEvac?
Medicii, primii respondenți cu pregătire medicală de la locul accidentului sau alt personal determinat de protocoalele de stat sau locale.

Care sunt tipurile de afecțiuni medicale pentru care sunt transportați pacienții?
Traumatisme, medicale (convulsii, pulmonare etc.), coloană vertebrală, arsuri, pediatrie, replantări, nou-născuți, prelevare de organe, OB cu risc ridicat, neurologie non-traumatică și cardiologie.

Care este profilul tipic al misiunii pentru un transport MedEvac?
54% transporturi între instituții (de la un spital la altul), 33% intervenție la fața locului și 13% altele (prelevare/transport de organe)

Elicopterele intervin la locul accidentului sau fac doar transporturi de la spital la spital?
Elicopterele răspund la locul accidentului atunci când evaluarea pacientului/scenei de către un prim-ajutor cu pregătire medicală îndeplinește liniile directoare locale privind transportul medical aerian.

Piloții se implică în îngrijirea/tratamentul medical al pacientului?
Nu. Piloții sunt însărcinați cu transportul sigur și eficient al echipajului și al pacientului, fără a ține cont de ceea ce se întâmplă ” în spate”. Prin izolarea piloților de implicarea pacienților, aceștia pot lua decizii de zbor cruciale fără a fi influențați.

Care este tura tipică de lucru (de exemplu, ture de 8, 12, 24 de ore)?
Membrii echipajului medical lucrează de obicei în ture de 12 sau 24 de ore.

Piloții trebuie să aibă 10 ore de odihnă consecutive imediat înainte de a se prezenta la serviciu și, prin urmare, sunt limitați la ture de 14 ore, deși turele de 12 ore sunt frecvente, deoarece durata coincide adesea cu cea a echipajului medical.

Unde sunt transportați pacienții cu avionul (tipuri de unități)?
Centrele de traumă de nivel 1, centrele de îngrijire terțiară și spitalele de specialitate

Există un organism de conducere pentru comunitatea MedEvac?
Nu există un singur “organism de conducere” pentru serviciile MedEvac. Fiecare serviciu este independent sau ar putea face parte dintr-un grup de programe similare. Cu toate acestea, există mai multe agenții care pot avea licențe sau care supraveghează serviciile medEvac. În ceea ce privește componentele aviației, serviciile medEvac trebuie să respecte normele și reglementările stabilite de Administrația Federală a Aviației (FAA). De asemenea, acestea sunt supuse unor inspecții periodice de către FAA.

Standardele minime de rambursare și/sau de acordare a licențelor ar putea fi stabilite și de către terți plătitori (Medicare, Medicaid, organizații de îngrijire gestionată) sau de către legislația locală (legi de stat, județ sau oraș). Cele mai multe state au cerințe minime de acordare a licențelor pentru personalul MedEvac și pentru serviciu.

În plus, serviciile MedEvac pot urma, de asemenea, standarde naționale sau regionale. Pentru acele servicii care au sediul în spitale, dacă spitalul este acreditat de Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) sau de alte organizații de acest tip, cum ar fi American College of Surgeons pentru verificarea traumatologiei, serviciul MedEvac trebuie să îndeplinească, de asemenea, aceste standarde minime.

a. Ce este certificarea CAMTS?
Comisia de acreditare a sistemelor de transport medical (Commission on Accreditation of Medical Transport Systems – CAMTS) este o corporație independentă fără scop lucrativ, formată din reprezentanți a douăzeci de organizații membre, fiecare reprezentând o anumită componentă a transportului medical aerian și terestru. Reprezentanții din Consiliul de administrație al CAMTS aduc cu ei o bogată experiență și cunoștințe în domeniul lor de expertiză. Consiliul de administrație elaborează și aprobă standarde pentru toate nivelurile de transport medical – atât aerian, cât și terestru. Pe măsură ce standardele sunt revizuite, acestea sunt împărtășite cu organizațiile membre și cu profesioniștii din domeniul transportului medical în general pentru a primi comentariile și sugestiile lor.

Acreditarea de către CAMTS este acordată acelor programe care aplică în mod voluntar și demonstrează o conformitate substanțială cu standardele de acreditare CAMTS. Acest lucru se face prin depunerea documentației, precum și printr-o inspecție la fața locului efectuată de inspectorii instruiți ai CAMTS, care au o experiență și cunoștințe aprofundate în domeniul transportului medical.

b. Care este procesul de acreditare pentru serviciile de transport medical?
Acreditarea începe cu un formular de cerere. Formularul indică intențiile serviciului de a finaliza procesul. Serviciul primește apoi un formular de informații despre program (PIF). PIF-ul este format dintr-o secțiune demografică, o listă de baze și o autoevaluare a serviciului, bazată pe standardele CAMTS. Răspunsul la autoevaluarea PIF necesită, de asemenea, anexe care includ politici, materiale educaționale, managementul calității și procese de siguranță. PIF-ul și anexele sunt transmise electronic în termen de un an de la depunerea cererii de acreditare.

După ce PIF-ul este complet și returnat la biroul CAMTS, acesta este revizuit de către personalul CAMTS pentru a se asigura că este complet și este trimis la doi membri ai consiliului de administrație, care vor revizui conținutul pentru a se asigura că este complet și pentru întrebări suplimentare pe care le documentează pentru inspectorii de la fața locului. Inspectorii de la fața locului sunt apoi numiți, pe baza experienței și a pregătirii lor legate de tipul de serviciu (aerian/teran; fix/rotor; terapie intensivă, ALS/BLS la sol etc.) pe care îl vor vizita.

Vizita la fața locului este apoi programată la o dată convenabilă atât pentru serviciu, cât și pentru inspectorii de la fața locului și cu cel puțin o lună înainte de o reuniune a consiliului de administrație, pentru a fi inclusă pe ordinea de zi pentru o decizie de acreditare. Odată ajunși la fața locului, inspectorii vor realiza o serie de interviuri cu personalul, vor examina dosarele de formare, programele de îmbunătățire a calității, politicile de siguranță etc. Comentariile și observațiile lor sunt documentate pentru cei doi membri ai consiliului de administrație care prezintă programul în mod anonim în fața întregului consiliu. Programele sunt întotdeauna prezentate printr-un număr din șase cifre – numele propriu-zis și locațiile specifice nu sunt cunoscute de întregul consiliu. În cazul în care un membru al consiliului are un conflict de interese – el sau ea este scuzat(ă) în timp ce programul este prezentat și consiliul deliberează.

Este aceasta o certificare obligatorie?
Acreditarea CAMTS este voluntară. Cu toate acestea, mai multe state și unele agenții guvernamentale au acceptat sau au cerut acreditarea CAMTS pentru acordarea de licențe, contracte sau rambursări.

.