Alte considerații

AF este frecventă la cei care prezintă IC. În parte, acest lucru se datorează faptului că prevalența FA crește brusc la vârste de peste 70 de ani. Pacienții în FA au mai multe șanse de a prezenta IC deoarece se pierde împingerea atrială coordonată a sângelui în ventricule, ceea ce înseamnă că este probabil ca debitul cardiac să scadă. Reducerea debitului cardiac poate fi de până la 30%, ceea ce poate avea un impact semnificativ asupra pacienților a căror inimă are deja probleme din cauza IC. Un studiu recent a sugerat că ablația prin cateter a FA la pacienții cu HFrEF poate duce la reducerea mortalității și a numărului de internări cu HF. Cu toate acestea, rămâne de văzut dacă acest studiu se va transpune în practica clinică mai largă.

S-a demonstrat că optimizarea controlului glucozei la pacienții cu diabet zaharat reduce complicațiile microvasculare, dar nu și cele macrovasculare. Mai recent, empagliflozina, un inhibitor al cotransportatorului sodiu-glucoză 2 (SGLT2), a fost primul care a demonstrat o reducere a mortalității cardiovasculare. S-a observat, de asemenea, o reducere a spitalizărilor pentru IC. Deși nu există rezultate care să analizeze în mod specific randomizarea pacienților cu IC la un inhibitor SGLT2, semnalul că acești agenți pot reduce spitalizările și mortalitatea cardiovasculară este atractiv, în special dacă pacienții nu reușesc să atingă obiectivele de glicemie.

Rezumat

Este probabil să existe o creștere considerabilă a numărului de pacienți care se prezintă cu IC în următorul deceniu, pe măsură ce populația îmbătrânește. Farmaciștii pot contribui la reducerea la minimum a poverii HF, atât în ceea ce privește resursele NHS, cât și morbiditatea și mortalitatea pacienților, nu numai prin asigurarea faptului că pacienții cu HFrEF sunt optimizați cu doze maxime tolerate de medicație bazată pe dovezi, ci și prin sprijinirea pacienților în implementarea unor modificări adecvate ale stilului de viață. Printre acestea se numără renunțarea la fumat, modificări ale regimului alimentar, scăderea în greutate, creșterea activității fizice (cu scopul de a face cel puțin 30 de minute de exerciții fizice în majoritatea zilelor săptămânii) și moderarea consumului de alcool până sub limitele recomandate.

Pacienții ar trebui, de asemenea, să fie consiliați în ceea ce privește principiile de autoîngrijire, astfel încât să fie capabili să recunoască înrăutățirea simptomelor de dispnee, edem, creștere bruscă în greutate și simptome nocturne ca fiind simptome de agravare a IC.

În ciuda succesului sacubitril valsartanului, mai este încă un drum lung de parcurs în ceea ce privește îmbunătățirea rezultatelor pentru pacienții cu IC. În plus, există o oportunitate uriașă de a îmbunătăți titrarea dozelor de medicație de prognostic pentru IC, deoarece mulți pacienți, în ciuda faptului că sunt sub tratament cu IECA, BB și ARM, sunt rareori titrați la doze bazate pe dovezi în practică.