O hemoragie intracerebrală (ICH) este o afecțiune în care se produce o sângerare în țesutul sau ventriculele creierului. Apariția sa este de obicei bruscă și catastrofală, dar uneori se poate prezenta cu simptome mai ușoare care seamănă cu un accident vascular cerebral ischemic.

O hemoragie privează creierul de oxigen, exercitând în același timp o presiune asupra țesuturilor din apropiere. Sângele acumulat care apare în interiorul creierului se numește hematom. O hemoragie poate provoca leziuni rapide ale creierului sau decesul.

Simptomele de HIC pot varia în funcție de localizarea hemoragiei, de cât de severă este și de cât de mult țesut este afectat. Unele simptome comune includ:

1. Furnicături bruște, slăbiciune, amorțeală sau paralizie, în special pe o parte a corpului
2. Dureri de cap
3. Dificultate la înghițire
4. Probleme de vedere
5. Pierderea coordonării
6. Falecare de vorbire
7. Dificultate de înțelegere, citire sau scriere
8. Pierderea conștienței
9. Vomitori
10. Delirium
11. Confuzii

Prezentare clinică

Pacienții cu ICH pot prezenta deficite neurologice bruște. Atunci când hemoragia este localizată în fosa posterioară, pot fi observate deficite ale trunchiului cerebral, cum ar fi deviația conjugată a ochilor, oftalmoplegie, respirație stertoră, pupile punctiforme sau comă. Atunci când este localizată în emisferele creierului, o hemoragie mare poate provoca hemipareză (slăbiciune sau incapacitatea de a se mișca pe o parte a corpului).

Aproximativ jumătate dintre pacienții cu cazuri majore de HIC mor în câteva zile. Dintre cei care supraviețuiesc, gradul de deficit neurologic rămas va depinde de gradul de vindecare, pe măsură ce excesul de sânge din țesutul cerebral este reabsorbit.

Studii de laborator

Când un pacient se prezintă cu simptome de HIC, primele teste pe care este probabil să le primească sunt studiile de laborator. Acestea includ:

1. Contorizarea completă a sângelui (CBC) cu trombocite pentru a verifica dacă există o infecție și pentru a identifica factorii de risc și complicațiile
2. Timp de protrombină (PT) sau timp de tromboplastină parțială activată pentru a diagnostica o coagulopatie
3. Chimie serică cu electroliți și osmolaritate pentru a diagnostica probleme metabolice cum ar fi hiponatremia
4. Toxicologie pentru nivelul de alcool în sânge, consumul de droguri ilicite și toxine exogene care pot provoca HIC
5. Teste specifice pentru cauze mai puțin frecvente de HIC, cum ar fi infecțiile și tulburările hematologice

Studii imagistice

Studiile imagistice vor fi de obicei efectuate rapid la orice pacient suspectat de HIC. O scanare CT va identifica hemoragia acută ca un semnal foarte dens. Pacienții care primesc tratament anticoagulant sau antiagregant sau antiplachetar care au suferit un traumatism ușor contondent au nevoie de o tomografie computerizată imediată pentru a exclude o HIC.

IRM este o altă tehnologie imagistică frecvent utilizată pentru a diagnostica HIC.

Punctură lombară

Punctură lombară poate detecta HIC printr-o decolorare galbenă care arată că bilirubina este prezentă în lichidul cefalorahidian sau prin modificări biochimice.

Diagnostic

HIC poate semăna cu accidentul vascular cerebral ischemic și cu unele alte afecțiuni. Pe lângă testele de laborator și imagistice, se efectuează o anamneză și un examen fizic amănunțit. Simptomele care apar brusc, cu deficit neurologic, alterarea stării de conștiență, comă sau convulsii sunt mai probabil să fie cauzate de un AVC hemoragic decât de un AVC ischemic. Orice antecedente de traumatisme ar putea indica un AVC ischemic.

Alte afecțiuni care pot cauza simptome similare cu HIC sunt hiponatremia/hipernatremia, migrena, cancerul, encefalita, meningita, hemoragia subarahnoidiană, hematomul subdural, labirintita osifiantă și urgențele hipertensive.

Lecturi suplimentare

• Toate conținuturile despre hemoragia intracerebrală
• Hemoragia intracerebrală (ICH)
• Cauzele hemoragiei intracerebrale (ICH)
• Cauzele hemoragiei intracerebrale (ICH)

.

• Managementul hemoragiei intracerebrale
• Hemoragia intracerebrală (ICH) Complicații și prognostic

Citate

.