Infecții ale liniei centrale

Aveți nevoie de o linie centrală ca parte a tratamentului dumneavoastră. Se mai numește și dispozitiv de acces venos central (CVAD) sau cateter venos central (CVC). Un tub mic și moale, numit cateter, este introdus într-o venă care duce la inima dumneavoastră. Linia centrală este utilizată în locul unei linii IV (intravenoase) standard. Acesta nu trebuie înlocuit la fel de des ca o perfuzie standard. Acest lucru înseamnă mai puțină durere și mai puține înțepături de ace în timpul tratamentului. Dar liniile centrale vin cu un risc de infecție. Această fișă vă spune mai multe despre infecțiile cu linii centrale și despre ceea ce fac spitalele pentru a le preveni. Și explică modul în care este tratată o infecție, dacă apare una.

Tipuri de linii centrale

Cu o linie centrală, un cateter este introdus în corpul dumneavoastră printr-o venă care duce la vena mare de lângă inimă (vena cavă). Tipurile de linii centrale și riscul de infecție al acestora sunt enumerate mai jos. Ce tip este cel mai potrivit pentru dumneavoastră depinde de nevoile dumneavoastră și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală va discuta cu dumneavoastră despre ce tip de linie aveți nevoie și de ce.

• Cateter central cu inserție periferică (PICC). Acesta este plasat într-o venă mare din partea superioară a brațului, sau în apropierea curburii cotului.
• Linie subclavie. Aceasta este plasată într-o venă care trece în spatele claviculei.
• Linie jugulară internă. Aceasta este plasată într-o venă mare din gât. Riscul de infecție este mai mare decât în cazul unui PICC sau al unei linii subclaviculare, dar mai mic decât în cazul unei linii femurale.
• Linie femurală. Aceasta poate fi plasată într-o venă mare din zona inghinală. Acest situs nu este în general utilizat din cauza riscului crescut de infecție.
• Cateter tunelizat. Acesta este trecut prin țesutul moale de sub piele înainte de a intra într-o venă. O mică manșetă ajută la menținerea cateterului în poziție. Atât tunelul, cât și manșeta ajută la scăderea șanselor de infecție. Acest tip de cateter poate fi plasat în oricare dintre locațiile de mai sus.
• Port. Acest mic dispozitiv este plasat complet sub piele pe braț sau pe piept. Este conectat la un cateter care este introdus în vena cavă.

Tipuri de infecții

Un cateter central oferă o cale directă în fluxul sanguin. Acest lucru oferă germenilor acces posibil în corpul dumneavoastră. Toate tipurile de linii centrale sunt asociate cu un anumit risc de infecție. Adesea, germenii care provoacă o infecție a liniei centrale provin din propria dumneavoastră piele. Există 2 tipuri posibile de infecție:

• Infecție locală. Aceasta poate apărea în locul în care linia centrală intră în corpul dumneavoastră. Simptomele includ roșeață, durere sau umflături la sau în apropierea locului de inserție a cateterului. Aceasta este zona în care cateterul intră în corpul dumneavoastră. puteți avea, de asemenea, durere sau sensibilitate de-a lungul traseului cateterului și drenaj din pielea din jurul cateterului.
• Infecție sistemică (numită și bacteremie). Aceasta poate apărea dacă germenii ajung în fluxul sanguin. Aceasta este foarte gravă și poate fi fatală. Simptomele includ febră bruscă, frisoane tremurânde, bătăi accelerate ale inimii, confuzie, schimbări de comportament și o erupție cutanată.

Factori de risc pentru infecție

Toată persoana care are un cateter central poate face o infecție. Riscul dumneavoastră este mai mare dacă:

• Sunteți în unitatea de terapie intensivă (USI).
• Aveți un sistem imunitar slăbit sau o boală gravă.
• Faceți măduvă osoasă sau chimioterapie.
• Au perfuzia introdusă pentru o perioadă prelungită.
• Aveți un cateter central în gât sau în zona inghinală.

Cum se tratează infecțiile prin cateter central

Tratamentul depinde de tipul de cateter central plasat, de cât de severă este infecția și de starea dumneavoastră generală de sănătate. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va prescrie medicamente numite antibiotice pentru a combate infecția. De asemenea, este posibil să fie necesară îndepărtarea cateterului. În unele cazuri, linia poate fi infuzată cu doze mari de antibiotice. Acest lucru poate ucide germenii care cauzează infecția, astfel încât linia nu trebuie să fie îndepărtată.

Ce fac spitalele pentru a preveni infecțiile

Spitalele au un plan de reducere a infecțiilor cu linii centrale. Acest plan include:

• Utilizarea unei bune igiene a mâinilor. Personalul spitalului își curăță mâinile înainte și după ce atinge linia. Ei se spală pe mâini cu apă și săpun. Sau folosesc un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool care conține cel puțin 60% alcool.
• Utilizarea practicilor sterile în timpul plasamentului. Furnizorul de asistență medicală care plasează linia poartă îmbrăcăminte fără germeni (sterilă), inclusiv un halat cu mâneci lungi și mănuși. Înainte ca linia să fie plasată, pielea dumneavoastră este curățată cu o soluție antiseptică. În timpul plasării, sunteți acoperit complet cu un cearșaf mare steril (un drapaj steril). Doar locul în care este plasată linia este expus. După plasare, locul în care linia intră în corp este acoperit cu un bandaj steril (pansament).
• Alegerea unei vene cu risc scăzut. Ori de câte ori este posibil, linia este plasată într-o venă care este potrivită pentru tratamentul dumneavoastră și care are cel mai mic risc de infecție. Unele spitale folosesc linii acoperite cu o substanță antimicrobiană pentru a reduce șansele de infecție.
• Verificarea infecției. Linia este verificată frecvent pentru depistarea infecției. Este îndepărtată de îndată ce nu mai aveți nevoie de ea.

Ce puteți face pentru a preveni infecția

Înainte de a vă pune o linie centrală, puneți întrebări. Aflați de ce aveți nevoie de linie și unde va fi plasată. Aflați ce măsuri ia spitalul pentru a vă reduce riscul de infecție. Odată ce a fost plasat cateterul, dvs., îngrijitorii dvs. și orice vizitatori puteți ajuta la prevenirea infecției făcând următoarele:

• Utilizați o bună igienă a mâinilor. Spălați-vă des pe mâini cu apă și săpun și folosiți dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool conform instrucțiunilor. Pentru a vă curăța eficient mâinile, urmați instrucțiunile de pe această fișă. Vizitatorii trebuie să se spele bine pe mâini la sosire și la plecare.
• Asigurați-vă că personalul medical își spală mâinile. Aceștia ar trebui să utilizeze săpun și apă caldă sau un dezinfectant pentru mâini pe bază de alcool înainte și după verificarea liniei. Nu vă fie teamă să le reamintiți.
• Păstrați linia uscată. Urmați instrucțiunile furnizorului de asistență medicală pentru duș. Dacă pansamentul se udă, anunțați imediat furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
• Nu atingeți linia. Chiar dacă aveți mâinile curate, încercați să nu atingeți cateterul sau pansamentul.
• Învățați tehnica pansamentului steril. Acest lucru este important dacă veți îngriji linia la domiciliu. Furnizorul dumneavoastră vă poate arăta ce trebuie să faceți.

Risc de cheag de sânge

Dacă se formează un cheag de sânge, acesta poate bloca circulația sângelui prin vena în care este plasat cateterul. Semnele unui cheag de sânge includ durere sau umflături la nivelul gâtului, feței, pieptului sau brațului. Dacă prezentați oricare dintre aceste simptome, apelați imediat la furnizorul dumneavoastră de servicii medicale. Este posibil să aveți nevoie de o examinare cu ultrasunete pentru a localiza cheagul de sânge și a primi tratament.

Pentru a proteja linia centrală de germeni, este foarte important să vă spălați des pe mâini și să le curățați bine. Dumneavoastră și oricine vine în contact cu dumneavoastră trebuie să urmați acești pași:

• Să vă spălați mâinile. (Nu folosiți apă fierbinte. Aceasta poate provoca iritații ale pielii atunci când vă spălați des pe mâini).
• Aplicați suficient săpun pentru a acoperi întreaga suprafață a mâinilor, inclusiv degetele.
• Frizați-vă mâinile împreună energic timp de cel puțin 15 secunde. Asigurați-vă că frecați partea din față și din spate a fiecărei mâini până la încheietura mâinii, degetele și unghiile, între degete și fiecare deget mare.
• Spălați-vă mâinile cu apă caldă.
• Să vă uscați complet mâinile cu un prosop de hârtie nou, nefolosit. Nu folosiți un prosop de pânză sau un alt prosop reutilizabil. Acestea pot adăposti germeni.
• Utilizați prosopul de hârtie pentru a închide robinetul, apoi aruncați-l. Dacă vă aflați într-o baie, folosiți, de asemenea, un prosop de hârtie pentru a deschide ușa în loc să atingeți mânerul.

Când nu aveți acces la apă și săpun, dezinfectanții de mâini pe bază de alcool sunt o alegere bună pentru a vă curăța mâinile. Dezinfectantul trebuie să aibă cel puțin 60% alcool. Rețineți că unii germeni nu pot fi uciși de alcool. Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate răspunde la orice întrebare pe care o aveți cu privire la momentul în care trebuie să folosiți un dezinfectant pentru mâini sau când este mai bine să vă spălați cu apă și săpun. Urmați acești pași:

• Întindeți aproximativ 1 lingură de dezinfectant pentru mâini în palma unei mâini. (Verificați ambalajul pentru indicații specifice.)
• Folosiți-vă mâinile împreună energic. Curățați dosul mâinilor, palmele, între degete și până la încheieturile mâinilor.
• Folosiți până când dezinfectantul dispare și mâinile sunt complet uscate.

Când trebuie să solicitați asistență medicală

Solicitați imediat asistență medicală dacă aveți un cateter central și dezvoltați oricare dintre următoarele:

• Durere sau arsură la nivelul umărului, pieptului, spatelui, brațului sau piciorului
• Febră de 100,4° F ( 38.0°C) sau mai mare, sau conform recomandării furnizorului dumneavoastră de asistență medicală
• Frisoane
• Durere, înroșire, scurgere, arsură sau usturime la locul cateterului
• Tuse, respirație șuierătoare, sau dificultăți de respirație
• Bătăi accelerate sau neregulate ale inimii
• Înțepenire musculară sau dificultăți de mișcare
• Zgomote de gâlgâit provenind de la cateter
• Cădere, rupere, crăpare, scurgeri sau alte deteriorări ale cateterului

StayWell a revizuit ultima dată acest conținut educațional la 6/1/2019

.