Debutul de cocaină este o problemă mult mai răspândită decât își dau seama mulți oameni. Institutul Național pentru Dependența de Droguri (NIDA) raportează că mai mult de 1 din 10 internări la dezintoxicare sunt pentru dependența de cocaină. Și mai alarmant este faptul că cocaina este responsabilă pentru 3 din 10 vizite la camera de urgență.1

Cocaina afectează în mod direct sistemul nervos central, acesta fiind unul dintre motivele pentru care este atât de dependentă. Recidiva este foarte frecventă în rândul consumatorilor de cocaină. Aproape 25% dintre persoane recidivează în decurs de un an de la tratament.2

Cocaina și creierul

Motivul pentru care dependența de cocaină este atât de greu de învins constă în modul în care acest drog interacționează cu neuronii din creier. În interiorul creierului există o cale numită sistemul mezolimbic al dopaminei. Această cale este stimulată de stimuli recompensatori, cum ar fi mâncarea, sexul și drogurile care interacționează cu dopamina. Calea începe în secțiunea mezencefalică și ajută, de asemenea, la reglarea emoțiilor și a motivației. Atunci când dopamina este eliberată după ceva plăcut (cum ar fi mâncarea sau sexul), aceasta se leagă de proteine specializate numite receptori de dopamină. Acest lucru transformă dopamina într-un fel de mesager chimic.3

Utilizarea cocainei interferează cu comunicarea normală a dopaminei în creier. Cocaina se leagă de transportatorii de dopamină și blochează eliminarea dopaminei din sinapsă. Rezultatul este că dopamina se acumulează la locul sinapsei și produce un semnal amplificat către neuronii din jur. Acesta este motivul pentru care majoritatea consumatorilor experimentează o senzație de euforie și plăcere după ce consumă cocaină.3

Liberarea de dopamină acționează ca o recompensă pentru creier, trimițând semnale atât pentru energie optimistă, cât și pentru sentimente de plăcere intensă. În cazul consumului continuu, sistemul de recompensă al creierului nu mai poate funcționa având drept stimulent cocaina. Oamenii trebuie să ia din ce în ce mai mult drog pentru a simți senzațiile experimentate pentru prima dată.

Pierderea plăcerii este o afecțiune numită anhedonie. Este unul dintre cele mai dificile aspecte ale sevrajului de cocaină pentru mulți dependenți. Cele mai multe cercetări sugerează că anhedonia este forța motrice pentru recidivă, deoarece dependenții în recuperare pot simți că există puțină bucurie în viață.4

Efecte secundare ale sevrajului de cocaină

Institutul Național de Sănătate raportează că oamenii suferă aproape imediat un colaps emoțional după o beție de cocaină.5 Poftele pot dura luni de zile după renunțarea la drog. Există unele efecte secundare care fac dificilă abordarea unei dependențe de cocaină. Acestea includ următoarele:

• Dureri de cap
• Tremurături musculare
• Lipsă de energie – atât mentală cât și fizică
• Nervozitate și agitație
• Incapacitatea de a face față stresului
• . situații stresante
• Apetitul crescut

Speranță la orizont

Obiectivul terapiei medicamentoase pentru tratarea dependenței de cocaină nu este cel pe care oamenii l-ar putea crede. Medicația nu este folosită pentru a face să dispară pofta sau pentru a elimina simptomele de sevraj. În schimb, medicația îi va ajuta pe pacienți să treacă prin cele mai dificile aspecte ale sevrajului pentru a începe să reconstruiască viața dependentului.

Când se încearcă depășirea dependenței de cocaină, o abordare pe mai multe niveluri crește șansele de succes. Nu există o singură abordare care să ajute la depășirea cu succes a unei dependențe. Deoarece sevrajul de cocaină poate provoca un disconfort emoțional și fizic intens, dezintoxicarea sub îngrijirea și supravegherea personalului medical calificat este, de obicei, abordarea cea mai puțin dureroasă.

În prezent, nu există medicamente aprobate de FDA pentru a trata dependența de cocaină, dar există unele medicamente care sunt utile în compensarea simptomelor de sevraj de cocaină. Bineînțeles, aceste medicamente vin cu unele efecte secundare și ar trebui folosite întotdeauna în combinație cu terapia.

Tipuri de medicamente prescrise

Programele de recuperare supravegheate medical iau în considerare istoricul de sănătate, vârsta și starea fizică a pacientului. În plus, un specialist de admitere va lua în considerare orice factori de stres din viață care ar putea îngreuna depășirea dependenței de cocaină.

Multe dintre medicamentele utilizate în centrele de dezintoxicare de top pentru tratamentul internat al dependenței de cocaină ajută la calmarea sistemului nervos central. Consumul de cocaină pe o perioadă lungă de timp poate afecta producția naturală a creierului de neurotransmițători – mesagerii chimici care generează anumite sentimente sau răspunsuri. Dacă aveți probleme cu anxietatea și agitația, un medic vă poate prescrie medicamente care declanșează eliberarea de neurotransmițători care vă fac să vă simțiți relaxați, cum ar fi GABA și dopamina.

Câteva medicamente pot fi prescrise doar în timpul perioadei de dezintoxicare, când organismul se adaptează la absența cocainei. Alte medicamente pot fi recomandate pe termen lung pentru a ajuta la evitarea unei recidive în lunile următoare. Multe dintre medicamentele care sunt prescrise în prezent pentru dependența de cocaină sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata alte afecțiuni. Printre acestea se numără următoarele:

• Modafinil: Poate preveni oboseala și somnolența asociate cu sevrajul de cocaină prin promovarea unui somn sănătos pe timp de noapte și încurajarea producției de dopamină.
• Topiramat: Un medicament anticonvulsivant care poate ușura agitația în timpul recuperării prin reducerea activității în sistemul nervos central
• Vigabatrin: Un medicament antiepileptic care poate reduce pofta de cocaină prin creșterea producției de GABA.
• Gabapentin: Acest medicament ajută la restabilirea stării de bine prin promovarea eliberării neurotransmițătorului GABA.
• Baclofen: În recuperarea de cocaină, Baclofenul poate fi utilizat pentru a crește eliberarea de GABA.

Unul dintre cele mai promițătoare medicamente disponibile este disulfiramul. Acest medicament a fost folosit de ani de zile pentru a trata dependența de alcool. Cercetările emergente sugerează că ar putea ajuta la prevenirea recidivei cocainei în același mod în care previne recidiva alcoolului prin procesarea dopaminei în creier.6

Care sunt dezavantajele terapiei medicamentoase pentru cocaină?

Pentru că nu există un medicament specific care poate fi folosit pentru a trata dependența de cocaină, unele medicamente vin cu efecte secundare. În general, aceste efecte secundare sunt ușor neplăcute, dar, în unele cazuri, pot fi amenințătoare de viață.

Câteva medicamente pot provoca amețeli, greață și somnolență. Cu toate acestea, fiecare persoană răspunde diferit la medicamente. Unul dintre motivele pentru care este atât de important să faceți o dezintoxicare asistată de la cocaină este pentru ca situația dumneavoastră particulară să poată fi monitorizată și evaluată.

Unul dintre cele mai importante lucruri pe care trebuie să le faceți este să urmați ordinele echipei de tratament. Pentru mulți dintre cei care intră în recuperarea dependenței, viața este haotică și neorganizată. A începe un regim medicamentos înseamnă a face primul pas spre restructurarea vieții unei persoane. Medicația poate face recuperarea mai ușor de tolerat, dar nu confundați acest lucru cu un fals sentiment de siguranță.

Este important să nu presupuneți că tratamentul farmacologic este singura terapie necesară pentru a învinge dependența de cocaină. În timp ce farmacoterapia poate face mai ușor de abordat dezintoxicarea, medicația este doar un aspect al unui plan cuprinzător de recuperare.

Viitorul tratamentului pentru cocaină

Cercetarea în domeniul tratamentului pentru cocaină este progresivă și continuă. Există multe domenii de cercetare pe care comunitatea științifică le explorează. Unele dintre aceste cercetări includ:7,8

• Medicamente care reduc pofta de cocaină și scad riscul de recidivă prin modificarea producției și utilizării de neurotransmițători de către creier.
• Terapii farmaceutice pentru a ajuta persoanele aflate în recuperare de cocaină să răspundă la stres și la alți factori emoționali care pot declanșa o recidivă.
• Vaccinuri care blochează trecerea cocainei din fluxul sanguin către creier.
• Noi intervenții medicale de urgență pentru supradozajul de cocaină.

Prin cercetări atente, este posibil ca în cele din urmă comunitatea științifică să descopere un medicament care să ajute la compensarea numeroaselor provocări ale dependenței de cocaină.

Ce se mai poate face pentru a reuși recuperarea?

Un pacient prezintă un risc mai mare de recidivă dacă nu primește o combinație de medicație cu consiliere intensivă. Împreună cu aceasta, tratamentul ar trebui să includă modificarea comportamentului pentru a ajuta la abordarea cauzelor consumului de cocaină. Înțelegerea factorilor declanșatori personali va face ca succesul să fie mai probabil.

Realitatea este că un dependent care va trebui să se confrunte cu unele adevăruri dure – și anume, starea relațiilor nu doar cu familia și prietenii, ci și cu colegii. Asta înseamnă că va fi nevoie de mult sprijin din mai multe surse diferite pentru a ajuta și asista la recuperare.

Medicamentele pentru a ajuta la tratarea dependenței sunt doar o parte a puzzle-ului. Dependența este o problemă cu mai multe fațete, așa că este important să vă dezvoltați o rețea de profesii și colegi de încredere. Medicamentele ar putea ajuta la reducerea poftelor, dar până când nu sunt abordate tiparele comportamentale de bază, tratamentul ar putea să nu aibă succes. Cu toate acestea, recuperarea poate fi o experiență uimitor de plină de satisfacții dacă toate componentele necesare ale tratamentului sunt la locul lor.

Când sunteți gata să începeți următorul capitol din viața dumneavoastră, contactați-ne. Știm că dependența și drumul spre recuperare arată diferit pentru fiecare persoană. Suntem aici pentru a vă ajuta.

Surse

1. National Institute on Drug Abuse. (n.red.). Cocaina.
2. Nestler, E.J. (2005). The Neurobiology of Cocaine Addiction (Neurobiologia dependenței de cocaină). Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
3. Baik, J.H. (2013). Semnalizarea dopaminei în comportamentele legate de recompensă. Circuite neuronale frontale.
4. Fries, G.R., Khan, S., Stamatovich, S., Dyukova, E., Walss-Bass, C., Lane, S.D., Schmitz, J.M., Wardle, M.C. (2018). Anhedonia în tulburarea consumului de cocaină este asociată cu expresia genei inflamatorii. PLOS ONE, 13(11), e0207231.
5. National Institutes of Health. (2010). Uncovering the Mechanism of Cocaine Addiction (Descoperirea mecanismului dependenței de cocaină).
6. Gaval-Cruz, M., Weinshenker, D. (2009). mecanisme de abstinență de cocaină indusă de disulfiram: antabuse și recidivă de cocaină. Mol Interv, 9(4), 175-187.
7. Kampman, K.M., (2005). Medicamente noi pentru tratamentul dependenței de cocaină. Psihiatrie (Edgmont), 2(12), 44-48.
8. Shorter, D., Kosten, T.R. Noi tratamente farmacoterapeutice pentru dependența de cocaină. BMC Med, 9(119).

Despre editor

Kindra Sclar, M.A.

Kindra Sclar este editor senior de conținut web pentru American Addiction Centers. Înainte de a se alătura companiei, ea a lucrat timp de peste 8 ani ca editor de presă scrisă și web pentru mai multe edituri tipărite și online. Kindra a lucrat la conținutul…