Etiologie și epidemiologie

Micoplasmele hemotrope (hemoplasme) sunt micoplasme mici (0,3-0,8 µm), necultivabile, care rezidă pe suprafața eritrocitelor și pot provoca grade variabile de anemie hemolitică la gazdele infectate. Hemoplasmele infectează o mare varietate de specii de mamifere, inclusiv oamenii, și au o distribuție mondială. Deși anterior au fost clasificate ca Haemobartonella și Eperythrozoon spp, analiza secvenței genelor ARNr 16S ale acestor organisme a arătat că acestea sunt strâns înrudite cu grupul pneumoniae al micoplasmelor, care include micoplasmele patogene umane Mycoplasma pneumoniae și Mycoplasma genitalium.

Cel puțin trei specii de hemoplasme infectează pisicile domestice, precum și pisicile sălbatice, Mycoplasma haemofelis, “Candidatus Mycoplasma haemominutum” și “Candidatus Mycoplasma turicensis”. Prefixul “Candidatus” se aplică hemoplasmelor nou descoperite până când sunt disponibile mai multe informații care să susțină clasificarea lor. Acest lucru se datorează faptului că hemoplasmele nu pot fi cultivate în laborator, ceea ce limitează caracterizarea completă a acestor organisme. M. haemofelis (anterior tulpina Ohio, sau forma mare a Haemobartonella felis) este organismul cel mai patogen și poate provoca anemie hemolitică moderată până la severă la pisicile imunocompetente. Boala rezultată a fost denumită anemie infecțioasă felină. Prin evaluarea citologică a frotiurilor de sânge, organismele M. haemofelis sunt cocci care uneori formează lanțuri scurte de trei până la șase organisme (figura 41-1). M. haemofelis este cea mai puțin răspândită dintre cele trei hemoplasme feline. A fost depistat cu ajutorul PCR la 0,5% până la 5% din pisicile bolnave din spitalele veterinare. Au fost determinate secvențele genomului complet al M. haemofelis și M. haemominutum.3-5

“Ca. M. haemominutum’ (anterior tulpina California sau forma mică a H. felis) este în general mai mică decât M. haemofelis și nu a fost asociată în mod clar cu boala la pisicile imunocompetente. Prin evaluarea citologică a frotiurilor de sânge, “Ca. M. haemominutum” sunt cocci mici, cu diametrul cuprins între 0,3 și 0,6 µm, deși M. haemofelis și “Ca. M. haemominutum” nu pot fi întotdeauna distinse în mod fiabil prin această metodă. ‘Ca. M. haemominutum’ este frecvent în populația de pisici din întreaga lume, infectând până la 20% dintre pisicile care vizitează spitalele veterinare.6-8 Infecția pisicilor cu ‘Ca. M. haemominutum” duce la o scădere ușoară a hematocritului. Există unele dovezi că ‘Ca. M. haemominutum’ poate juca un rol în boală. De exemplu, pisicile care sunt co-infectate cu FeLV și “Ca. M. haemominutum” dezvoltă o anemie mai semnificativă decât pisicile infectate cu “Ca. M. M. haemominutum” singur, iar evoluția spre boala mieloproliferativă indusă de FeLV a avut loc mai rapid.9 Există, de asemenea, descrieri de pisici cu anemie hemolitică la care singura cauză recunoscută a anemiei a fost “Ca. M. haemominutum. “10 ‘Ca. M. M. haemominutum’ este frecvent întâlnit în coinfecții cu ‘Ca. M. turicensis” sau M. haemofelis. Au fost descrise, de asemenea, infecții mixte cu toate cele trei specii de hemoplasmă felină.

‘Ca. M. M. turicensis’ a fost descris pentru prima dată la o pisică din Elveția care prezenta hemoliză intravasculară severă (turicensis se referă la Turicum, numele latin al orașului Zurich).11 Infecțiile cu ‘Ca. M. turicensis” au fost detectate de atunci în întreaga lume.8,12-14 ‘Ca. M. turicensis” nu a fost niciodată observat prin examinarea la microscopul optic a frotiurilor de sânge, iar încărcăturile organismului la pisicile infectate sunt de obicei scăzute. Infecția cu ‘Ca. M. turicensis” este puțin mai răspândită în populația de pisici decât infecția cu M. haemofelis. Majoritatea studiilor arată o prevalență de 0,5% până la 10% la pisicile bolnave care vizitează spitalele veterinare. Potențialul patogen al acestui organism nu este pe deplin înțeles. Inocularea unei pisici imunodeprimate cu “Ca. M. turicensis” a avut ca rezultat o anemie severă11 , dar la pisicile imunocompetente apare o anemie mică sau deloc după inocularea cu “Ca. M. turicensis”. Cofactori, cum ar fi coinfecția cu alte hemoplasme sau imunosupresia concomitentă, pot influența apariția anemiei la pisicile infectate cu “Ca. M. M. turicensis.”

Infectarea pisicilor cu hemoplasme este puternic asociată cu sexul masculin, statutul de nepedigree și accesul în aer liber (Caseta 41-1).8,12,15,16 Infecția cu ‘Ca. M. haemominutum” este mai răspândită la pisicile în vârstă, probabil pentru că șansa de a dobândi o infecție subclinică persistentă crește în timp. În schimb, este posibil ca pisicile tinere să aibă mai multe șanse de a dezvolta boala după infecția cu M. haemofelis. Unele studii, dar nu și altele, au arătat o asociere între infecțiile cu retrovirus și cele cu hemoplasmă. Pisicile infectate cu M. haemofelis în Statele Unite au avut de 6 ori mai multe șanse de a fi infectate cu FIV decât pisicile negative pentru hemoplasme.15

Câteva specii de hemoplasme infectează, de asemenea, câinii. Infecția cu Mycoplasma haemocanis (anterior Haemobartonella canis) a fost asociată cu anemie hemolitică la câinii splenectomizați și, rareori, la câini cu alte boli imunosupresoare sau cu infecții concomitente. Gena ARNr 16S a M. haemocanis are aceeași secvență ca și M. haemofelis, dar secvența întregului genom al M. haemocanis o distinge ca fiind o specie diferită.17 M. haemocanis este un organism coccoid care formează adesea lanțuri lungi de organisme (figura 41-2). Prevalența acestei infecții este deosebit de mare la câinii crescuți în canise, care sunt adesea infectați subclinic.18 În sud-vestul Statelor Unite, infecția a fost, de asemenea, prevalentă în rândul coioților.19

Au fost detectate alte trei specii de hemoplasme la câini. ‘Candidatus Mycoplasma haematoparvum’ este un organism coccoid mic (0,3 µm) care seamănă cu ‘Ca. Mycoplasma haemominutum’ atât din punct de vedere morfologic, cât și genetic (figura 41-3). ‘Ca. M. haemominutum” a fost, de asemenea, detectat la mai mulți câini cu ajutorul testelor PCR, iar organismele care seamănă cu “Ca. M. haematoparvum” și “Ca. M. haemominutum” au fost detectate la lupii europeni și la câinii de tufișuri din Brazilia.20 Hemoplasma ovină Mycoplasma ovis a fost detectată în splina unui număr mic de câini din sud-estul Statelor Unite, iar hemoplasma bovină “Ca. Mycoplasma haemobos’ a fost detectată la un câine din nordul Australiei.21,22 Importanța clinică a acestor specii de hemoplasme la câini rămâne neclară.

Modul de transmitere a hemoplasmelor rămâne neclar. Într-o anumită măsură, puricii și alți artropode vectori pot fi capabili să transmită hemoplasmele feline,23 dar dovezile experimentale privind transmiterea prin vectori a hemoplasmelor feline sunt slabe. Transmiterea M. haemocanis de către căpușa brună a câinelui, Rhipicephalus sanguineus, a fost demonstrată experimental, deși acest lucru s-a întâmplat înainte ca testele PCR să fie disponibile pentru a confirma infecția.24 Variația geografică în ceea ce privește prevalența infecției cu hemoplasme la câini și pisici susține un rol al vectorilor artropode în transmitere. De exemplu, în Europa, infecția cu M. haemocanis este mai răspândită în țările mediteraneene, ceea ce urmărește distribuția Rh. sanguineus. S-a emis, de asemenea, ipoteza răspândirii verticale (de exemplu, transplacentară), care a fost documentată în cazul hemoplasmelor bovine. Mușcătura a fost sugerată ca mijloc de transmitere a hemoplasmelor feline, iar predilecția puternică pentru sexul masculin, istoricul recent de abces de mușcătură de pisică la unele pisici și asocierea cu infecția cu FIV în unele studii susțin acest mod. În plus, studii efectuate în Elveția au constatat că inocularea subcutanată de sânge care conținea “Ca. M. turicensis” a dus la transmitere, în timp ce inocularea de salivă care conținea “Ca. M. turicensis” nu a avut ca rezultat.25 Acest lucru sugerează că transmiterea hemoplasmei prin contact social (salivă prin îngrijire reciprocă etc.) este mai puțin probabilă decât transmiterea prin interacțiune agresivă (transmiterea sângelui în timpul unui incident de mușcătură de pisică). Deoarece infecția poate fi transmisă și prin ingestia de sânge, este posibil ca pisica care mușcă (și nu pisica mușcată) să fie cea mai expusă riscului de dobândire a infecției. Transmiterea M. haemocanis prin ingestia de sânge infectat a fost, de asemenea, descrisă26 , astfel încât interacțiunile agresive între câini pot avea, de asemenea, potențialul de a transmite hemoplasme; cu toate acestea, acest mod de transmitere rămâne să fie dovedit în circumstanțe de teren. Transmiterea poate avea loc, de asemenea, în urma unei transfuzii de sânge.

.