Este prezentat un caz de interacțiune medicamentoasă fatală cauzată de ingestia de oxicodonă (Oxycontin) și clonazepam (Klonapin). Oxicodona este un alcaloid de opiu utilizat în terapia pe termen lung pentru gestionarea durerii. Clonazepamul este o benzodiazepină utilizată pentru tratamentul convulsiilor și al tulburărilor de panică. Rețeaua de avertizare privind abuzul de droguri (Drug Abuse Warning Network – DAWN) a raportat o creștere de 108% în ultimii doi ani a episoadelor din departamentele de urgență legate de Oxycontin. Șase miliarde de rețete au fost prescrise pentru Oxycontin în anul 2000, o creștere de 18 ori față de cei patru ani anteriori (1). Oxycontin a căpătat recent o notorietate enormă la nivel local și național; cu toate acestea, există foarte puține cazuri documentate anterior de interacțiuni medicamentoase letale între oxicodonă și clonazepam. Se postulează că efectele sinergice dintre aceste două medicamente apar din cauza unor mecanisme agoniste diferite care produc modificări fiziologice similare. De asemenea, este teoretizat faptul că clonazepamul poate inhiba metabolismul oxicodonei. O femeie albă în vârstă de 38 de ani a fost găsită moartă în Jefferson County, Tennessee, în martie 2001. Persoana decedată prezenta urme fizice de abuz anterior de droguri și rezultate serologice pozitive la hepatita B și C. Împreună cu cadavrul au fost găsite flacoane de pastile de prescripție completate pe numele persoanei decedate, precum și pe un alt nume. Serul, urina și conținutul gastric de la decedat au fost analizate pentru depistarea a numeroase droguri și metaboliți folosind o combinație de tehnici de cromatografie în strat subțire și de imunoanaliză (EMIT și FPIA). Analiza probelor biologice prelevate de la decedat a relevat prezența: benzodiazepinelor, opiaceelor (oxicodonă) și a metaboliților de trazodonă în ser; canabinoizi, benzodiazepine, opiacee (oxicodonă), trazodonă, metaboliți de trazodonă, nicotină și metaboliți de nicotină în urină; și benzodiazepine, opiacee (oxicodonă), nicotină și metaboliți de nicotină în conținutul gastric. Analizele cantitative pentru clonazepam au fost efectuate prin cromatografie lichidă de înaltă performanță (HPLC) și au evidențiat o concentrație plasmatică de 1,41 microg/mL. Concentrațiile plasmatice de oxicodonă și de 11-nor-carboxil-delta-9-tetrahidrocanabinol în urină au fost determinate prin cromatografie în fază gazoasă/spectrometrie de masă și au evidențiat concentrații de 0,60 microg/mL și, respectiv, 27,9 ng/mL. Persoana decedată prezenta patologii compatibile cu o depresie severă a sistemului nervos central (SNC) și respiratorie produsă de concentrații ridicate de clonazepam și oxicodonă, inclusiv colaps pulmonar, mucus aspirat și insuficiență cardiacă. Patologiile au fost suficiente pentru a provoca decesul, care a fost atribuit în mod oficial unei supradoze de droguri; cu toate acestea, modul de deces a fost necunoscut.