Articolul a continuat prin a spune: “Experții din SUA au susținut că bărbații care consumă mai mult de două ouă și jumătate pe săptămână au cu până la 81% mai multe șanse de a fi uciși de boală.”

Acest studiu a examinat asocierea dintre consumul de carne roșie, carne de pasăre și ouă și riscul de a dezvolta cancer de prostată letal (pe care cercetătorii l-au definit ca fiind fie moartea din cauza bolii, fie boala metastatică care s-a răspândit la alte organe). Studiul a fost realizat pe un grup mare de 27.607 bărbați sănătoși, dintre care 199 au dezvoltat un cancer de prostată letal pe parcursul a 14 ani de urmărire. Cercetătorii au calculat că bărbații care au mâncat cele mai multe ouă au avut un risc semnificativ mai mare decât cei care au mâncat mai puține ouă. Nu a fost găsită nicio asociere semnificativă cu niciun alt produs alimentar.

Acest studiu de cohortă de mari dimensiuni are câteva puncte forte, cum ar fi dimensiunea sa mare și faptul că informațiile despre dieta participanților au fost actualizate continuu pe parcursul studiului. Cu toate acestea, are, de asemenea, mai multe limitări, și doar un număr mic de cancere letale au apărut efectiv, ceea ce ar putea sugera că această asociere se datorează întâmplării. În plus, aceste rezultate nu sunt în concordanță cu cercetările anterioare, care nu au găsit nicio asociere semnificativă între ouă și cancerul de prostată. Rezultatele vor trebui să fie confirmate în cadrul unor studii mai solide înainte de a se putea trage concluzii ferme.

De unde provine povestea?

Studiul a fost realizat de cercetători de la Harvard School of Public Health, Universitatea California din San Francisco, Brigham and Women’s Hospital și Harvard Medical School. Finanțarea a fost asigurată de către Institutul Național de Sănătate din SUA.

Studiul a fost publicat în revista medicală evaluată de colegi, Cancer Prevention Research.

Media a relatat, în general, studiul cu acuratețe. Cu toate acestea, sugestia din Daily Mirror că a fost găsită “o legătură clară între ouă și cancerul de prostată” poate fi înșelătoare, deoarece cercetătorii spun că rezultatele lor contrazic descoperirile anterioare privind această asociere și că este nevoie de mai multe cercetări. Dar Mirror subliniază faptul că bărbații din studiu care au mâncat cele mai multe ouă se deosebeau de restul participanților în moduri importante, cum ar fi greutatea și statutul de fumător.

Ce fel de cercetare a fost aceasta?

Acesta a fost un studiu de cohortă prospectiv care a investigat dacă există o asociere între consumul de carne roșie, carne de pasăre și ouă și riscul de a dezvolta cancer de prostată letal la bărbații sănătoși. Ulterior, a fost efectuată o analiză de subgrup la bărbații din această cohortă care au ajuns să dezvolte cancer de prostată. Cercetătorii au vrut să vadă dacă obiceiurile alimentare după un diagnostic de cancer de prostată erau asociate cu riscul ca boala să progreseze și să devină fatală.

Teoria cercetătorilor s-a bazat pe rezultatele unor cercetări anterioare, care au constatat:

• un risc crescut de a dezvolta un cancer de prostată letal la bărbații sănătoși care au mâncat carne roșie
• un risc crescut de evoluție spre boala letală la bărbații cu cancer de prostată care au mâncat ouă și carne de pasăre cu piele după diagnosticare

Participanții au fost recrutați dintr-un studiu de cohortă în curs de desfășurare care a început în 1986. Acest studiu a fost alcătuit din profesioniști americani de sex masculin din domeniul sănătății care aveau între 40 și 75 de ani în 1986. Bărbații din acest studiu au completat un chestionar la fiecare doi ani cu informații despre condițiile lor medicale, activitatea fizică, greutatea, medicamentele și statutul de fumător. Aceștia au furnizat informații cu privire la obiceiurile lor alimentare la fiecare patru ani.

Studiile de cohortă prospective reprezintă un design adecvat pentru a răspunde la acest tip de întrebare de cercetare. Evaluarea obiceiurilor alimentare la începutul unui studiu reduce riscul ca oamenii să își amintească în mod inexact obiceiurile alimentare, care poate apărea atunci când le cereți oamenilor să își amintească ce au mâncat pe o perioadă lungă de timp. De asemenea, se asigură că expunerea (consumul anumitor alimente) precede rezultatul (dezvoltarea și decesul de cancer de prostată).

Ce a implicat cercetarea?

În 1994, cercetătorii au recrutat 27.607 bărbați din studiul de cohortă existent în SUA. Bărbații nu aveau cancer de prostată sau alte forme de cancer (cu excepția cancerelor de piele non-melanom, care sunt rareori agresove). De asemenea, aceștia făcuseră un test pentru antigenul specific prostatic (PSA) (screeningul PSA nu se efectuează în Marea Britanie, deoarece nivelurile mai ridicate de PSA pot indica un cancer, dar nu sunt specifice pentru acesta. De exemplu, nivelurile crescute pot apărea și în cazul unei măriri benigne, al unei infecții sau inflamații).

În acest studiu:

• Informațiile privind obiceiurile alimentare ale bărbaților au fost colectate la fiecare patru ani.
• Informațiile privind diagnosticul de cancer de prostată au fost colectate la fiecare doi ani.
• De la bărbații care fuseseră diagnosticați cu cancer de prostată, informațiile privind tratamentul și evoluția bolii au fost colectate la fiecare doi ani.
• Cercetătorii au definit cancerul de prostată letal ca fiind boala care s-a răspândit la organe îndepărtate (cancer metastatic) sau decesul din cauza cancerului de prostată în perioada de urmărire a studiului (1994-2008).

Cercetătorii au urmărit cohorta timp de 14 ani și au analizat asocierile dintre consumul de diferite cantități de carne roșie, carne de pasăre și ouă și riscul de a dezvolta cancer de prostată letal. Cercetătorii au grupat fiecare participant în funcție de cantitățile medii din fiecare tip de alimente pe care le-a consumat pe săptămână. Pentru carnea roșie, subgrupurile au inclus (pe săptămână):

• mai puțin de trei porții
• 3 până la 4 porții
• 5 până la 7 porții
• mai mult de 8 porții

Pentru carnea de pasăre, subgrupurile au fost definite ca (pe săptămână):

• mai puțin de 1.5 porții
• de la 1,5 la 2,5 porții
• de la 2,5 la 3,5 porții
• mai mult de 3,5 porții pe săptămână

Pentru ouă, subgrupurile au fost:

• mai puțin de o jumătate de ou
• de la 0,5 la 1.5 ouă
• 1,5 până la 2,5 ouă
• mai mult de 2,5 ouă

Pentru a determina în ce subgrup va fi repartizat fiecare participant, cercetătorii au calculat media răspunsurilor la toate chestionarele alimentare pe care participanții le-au completat până la diagnosticarea lor sau până la sfârșitul studiului (pentru cei care nu au fost diagnosticați).

Pentru a determina cantitatea consumată din fiecare aliment, cercetătorii au calculat media cantităților raportate din toate chestionarele care au fost completate înainte de diagnostic. În timpul analizei, cercetătorii au controlat posibilii factori de confuzie, cum ar fi vârsta, cantitatea de alimente consumate, indicele de masă corporală (IMC, care este un indicator al obezității), statutul de fumător și nivelul de activitate fizică.

Cercetătorii au analizat, de asemenea, riscul de a muri din cauza cancerului de prostată la bărbații care au fost diagnosticați cu acesta pe parcursul studiului, pe baza obiceiurilor lor alimentare după diagnosticare. Cercetătorii au inclus doar bărbații care au fost diagnosticați cu cancer localizat (cancer care nu s-a răspândit dincolo de prostată). În timpul analizei, ei au controlat posibilii factori de confuzie, cum ar fi vârsta la diagnosticare, timpul scurs de la diagnosticare, stadiul bolii, tipul de tratament, IMC, nivelul de activitate, statutul de fumător și dieta dinaintea diagnosticului.

Care au fost rezultatele de bază?

Dintre cei 27.607 bărbați incluși, 199 au murit de cancer de prostată în timpul studiului. Când cercetătorii au analizat asocierea dintre obiceiurile alimentare și riscul de cancer de prostată letal atunci când au folosit date până la momentul diagnosticului inițial, au descoperit că:

Bărbații care au mâncat în medie 2,5 sau mai multe ouă pe săptămână au avut un risc cu 81% mai mare de cancer de prostată letal în comparație cu cei care au mâncat în medie mai puțin de o jumătate de ou pe săptămână (Hazard Ratio 1.81, 95% CI 1,13 până la 2,89, p=0,01).

Asociația dintre cantitatea medie de ouă consumate pe săptămână și riscul de cancer de prostată letal a devenit nesemnificativă atunci când cercetătorii au analizat datele colectate până la punctul de dezvoltare a unei forme letale a bolii (adică progresia bolii sau decesul).

Nu a existat o asociere semnificativă între cantitatea medie de carne roșie consumată și riscul de cancer de prostată letal.

Bărbații care au consumat mai multă carne roșie sau ouă au avut tendința de a face mai puține exerciții fizice și de a avea un IMC mai mare, și au fost mai predispuși să fumeze și să aibă un istoric familial de cancer de prostată.

Din cei 3.127 de bărbați care au dezvoltat cancer de prostată în timpul studiului, 123 au murit din această cauză în timpul urmăririi. O analiză suplimentară a bărbaților care au murit nu a găsit nicio asociere semnificativă între obiceiurile alimentare după diagnosticare și riscul ca boala să progreseze de la cancer de prostată localizat la cancer de prostată letal.

Cum au interpretat cercetătorii rezultatele?

Cercetătorii concluzionează că: “Consumul de ouă poate crește riscul de a dezvolta o formă letală de cancer de prostată în rândul bărbaților sănătoși” și că, deși “sunt necesare studii prospective suplimentare de mari dimensiuni, ar putea fi justificată prudența în consumul de ouă pentru bărbații adulți”.

Concluzie

Acesta a fost un studiu de cohortă prospectiv de mari dimensiuni care a examinat impactul stilului de viață asupra riscului de a dezvolta și de a muri de cancer de prostată avansat.

Pe lângă dimensiunea sa mare, un alt punct forte al studiului este faptul că informațiile privind expunerea (obiceiurile alimentare) și posibilii factori de confuzie (condițiile medicale, nivelurile de activitate, greutatea, medicamentele și statutul de fumător) au fost actualizate în mod continuu pe parcursul studiului. Cu toate acestea, actualizarea informațiilor privind obiceiurile alimentare la fiecare patru ani poate introduce totuși un nivel semnificativ de prejudecată de reamintire, iar reamintirea cu exactitate a ceea ce ați mâncat în ultimii patru ani este probabil dificilă.

Studiul și analiza datelor prezintă, de asemenea, mai multe limitări. În primul rând, numărul de decese și de cazuri de cancer de prostată letal a fost mic (doar 199 din 27.607 bărbați în întreaga cohortă și 123 din 3.127 în cohorta doar de cazuri ). Acest număr mic crește probabilitatea ca rezultatele să se datoreze întâmplării. În al doilea rând, cercetătorii spun că grupul de bărbați incluși în studiu mânca, în general, cantități mici din alimentele de interes, ceea ce limitează “puterea” (sau capacitatea de a detecta o diferență) analizei.

În plus, deși cercetătorii au controlat statistic o serie de factori de confuzie posibili, este dificil de spus dacă alți factori ar putea explica această relație. Cercetătorii spun că bărbații din studiu care au consumat mai multă carne roșie sau ouă au avut tendința de a avea un IMC mai mare, de a face mai puține exerciții fizice și au fost mai predispuși să fumeze și să aibă un istoric familial de cancer de prostată. În plus, este probabil dificil să se controleze complet alte efecte ale dietei și să se concentreze analiza asupra unei singure componente a dietei unei persoane.

Acest studiu evidențiază posibile asocieri între dietă și riscul de cancer de prostată. Cu toate acestea, limitările menționate mai sus slăbesc puterea acestor concluzii, împreună cu faptul că cercetări anterioare au analizat această chestiune și nu au găsit nicio asociere. În timp ce un risc crescut cu 81% sună ca o cifră ridicată și definitivă, este probabil cel mai bine să așteptați cercetări mai concludente înainte de a elimina ouăle din dieta dumneavoastră. Există orientări existente privind dieta și stilul de viață pentru reducerea riscului de cancer, cum ar fi limitarea consumului de alimente cu densitate energetică, cum ar fi carnea, și creșterea consumului de fructe, legume și cereale integrale.

• Richman EL, Kenfield SA, Stampfer MJ et al. Egg, red meat, and poultry intake and risk of lethal prostate cancer in the prostate specific antigen-era: incidence and survival. Cancer Prevention Research, Published Online First 19 septembrie 2011.

.