Când se tratează pacienții cu acnee, se recomandă obținerea unui istoric medicamentos precis pentru a determina dacă aceste terapii sunt cauze potențiale ale acneei. În plus față de anumite medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală, anumite suplimente alimentare au fost, de asemenea, legate de acnee. “O serie de rapoarte de caz și serii de cazuri au descris apariția acneei cu anumite suplimente alimentare”, explică Rajani Katta, MD. “Utilizarea suplimentelor alimentare este comună în Statele Unite, mai multe sondaje arătând că aproximativ jumătate dintre adulții americani consumă un anumit tip de supliment. Din păcate, mulți pacienți nu sunt conștienți că aceste suplimente nu sunt aprobate de FDA. În plus, este posibil ca efectele secundare să fie subraportate deoarece nu există programe de supraveghere postcomercializare necesare pentru suplimentele alimentare.”
Dr. Katta și colegii săi au publicat un articol de analiză în Dermatology Online Journal care a descris constatările clinice raportate în literatura de specialitate cu privire la acneea indusă de suplimente. “Scopul nostru a fost de a colecta informații cu privire la suplimentele alimentare care au fost raportate ca fiind o cauză a acneei”, spune Dr. Katta. În mod specific, autorii au analizat suplimentele alimentare care conțin vitaminele B6 și B12, iod și proteine din zer, precum și suplimentele pentru “dezvoltarea musculară” care pot fi potențial contaminate cu steroizi anabolico-androgeni (Tabelul). Revizuirea a prezentat, de asemenea, date privind mecanismele specifice de acțiune – cunoscute sau presupuse – pentru fiecare supliment.
Vitaminele B6 și B12
“Una dintre cele mai importante constatări ale revizuirii noastre este că până și suplimentele obișnuite de zi cu zi, cum ar fi vitaminele B6 și B12, pot provoca acnee”, spune Dr. Katta. “Aceste vitamine au fost legate de acnee atunci când sunt folosite în doze mari”. Leziunile de acnee asociate cu suplimentele de vitamine B6 și B12 în doze mari au fost descrise ca fiind monomorfe și, deși patogeneza este necunoscută, au fost propuse o serie de ipoteze.
Iod
Potrivit revizuirii, acneea legată de iod poate fi legată de utilizarea suplimentelor de alge și a fost raportată ca pustule monomorfe, inflamatorii pe față și pe partea superioară a trunchiului. Dr. Katta și colegii notează că iodul se poate găsi în unele suplimente de vitamine și minerale, precum și în suplimentele de alge marine kelp.
Proteine din brânză
Suplimentele de proteine din brânză, care sunt derivate din lapte, au devenit din ce în ce mai populare pentru culturism, în special în rândul adolescenților, și se crede că susțin creșterea musculară, deoarece sunt bogate în aminoacizi cu lanț ramificat. “Suplimentele proteice trebuie folosite cu prudență”, spune Dr. Katta. “Suplimentele de proteine din zer și anumite suplimente de culturism au fost legate de acnee”. Deși patogeneza nu este cunoscută, teoriile s-au axat pe efectele hormonale legate de produsele lactate.
Steroizi anabolico-androgeni
Acneea este un efect secundar comun al utilizării steroizilor anabolico-androgeni de către culturiști, dar steroizii pot fi prezenți și în suplimentele alimentare pentru dezvoltarea musculaturii. “Mulți dintre pacienții mei sunt surprinși să audă că suplimentele pentru construirea mușchilor sau pentru culturism pot fi contaminate cu steroizi anabolico-androgeni”, spune Dr. Katta. “De exemplu, un studiu efectuat pe 776 de suplimente alimentare din baza de date a FDA privind suplimentele contaminate a constatat că 89% dintre suplimentele pentru construirea mușchilor au fost falsificate cu ingrediente asemănătoare steroizilor sau cu steroizi sintetici.” Ca atare, este important să îi întrebăm pe pacienți despre utilizarea oricărui supliment pentru construirea mușchilor, nu doar a steroizilor anabolico-androgeni.
Să fim proactivi
Dr. Katta spune că este important ca medicii să îi întrebe direct pe pacienții cu acnee despre utilizarea oricărui supliment alimentar pe lângă medicamentele prescrise. “Nu ne putem baza doar pe un istoric scris al medicației, deoarece adesea chestionarele nu reușesc să abordeze în mod adecvat utilizarea completă a suplimentelor nutritive”, spune ea. “În schimb, medicii ar trebui să obțină verbal aceste informații. Ar trebui să întrebăm în mod explicit dacă pacienții iau vitamine sau suplimente de construcție musculară sau de culturism. De asemenea, trebuie să întrebăm dacă iau iod, varec sau alge marine. Dacă răspund afirmativ, trebuie să le oferim educație cu privire la riscurile potențiale ale acestor suplimente alimentare aparent inofensive.”
După Dr. Katta, deoarece cea mai mare parte a literaturii privind acneea datorată utilizării de suplimente provine din rapoarte de caz și serii de cazuri, sunt necesare studii de cercetare mai mari pentru a înțelege mai bine mecanismele prin care se dezvoltă acneea. “De asemenea, trebuie să determinăm dacă și alte suplimente ar putea fi potențial legate de acnee”, spune ea. “O altă întrebare importantă pentru cercetările viitoare este cum să determinăm ce pacienți sunt cei mai susceptibili la acnee indusă de suplimente. Pe măsură ce obținem aceste informații, speranța este că aceste date vor informa mai bine discuțiile noastre cu pacienții.”
.