DISCUȚII

Certe modele de leziuni sunt considerate a fi semne revelatoare de abuz. Acest lucru este util în detectarea abuzului la copii. Arsurile prin imersiune au zone cutanate bine delimitate, ceea ce permite să se determine poziția individului în momentul rănii. Arsurile cu model specific sunt adesea simetrice și par a avea o grosime totală în profunzime, sugerând că extremitățile au fost scufundate și ținute în lichid fierbinte (1). Arsurile prin imersiune forțată prezintă, de obicei, o zonă centrală de menajare datorită faptului că o parte a corpului a fost comprimată de părțile laterale sau de fundul recipientului, evitându-se astfel expunerea zonei comprimate la lichidul fierbinte (2).

Tentativa de suicid poate rezulta din interacțiunea unor factori precum izolarea, singurătatea, lipsa de speranță și eșecul adaptării, precum și din tulburări de sănătate mintală, cum ar fi depresia. La pacienții sinucigași, arsurile cu flacără autoprovocate sunt, de obicei, grave și au fost folosite accelerente. Dimensiunea arsurilor este mai mică la pacienții care se mutilează fără intenție de sinucidere decât la pacienții sinucigași. Acești pacienți au, de obicei, un istoric anterior de tulburare psihiatrică. Pacienții care se automutilează au o incidență mai mare a tulburărilor de personalitate, în timp ce există o incidență mai mare a depresiei observată la persoanele care au încercat să se sinucidă (3). Comportamentul parasuicidar este definit ca fiind un comportament intenționat de autoagresiune care, deși nu este fatal, poate avea ca rezultat leziuni tisulare sau risc de deces. Tulburarea de personalitate borderline este considerată a fi motivul pentru acest tip de comportament (4). Rapoartele au arătat leziuni mai mari și mai profunde la pacienții care încearcă să se sinucidă prin ardere. Deși în unele studii a fost raportată o rată de mortalitate similară cu rata de mortalitate prognozată (5), a fost raportată o rată de mortalitate mai mare la pacienții cu antecedente de autoagresiune sau tentative de suicid (6).

Arderile cu model specific autoprovocate sunt rare (7). În cele trei cazuri de față, au existat tentative anterioare de automutilare. Deoarece aceste leziuni seamănă cu arsurile prin imersiune forțată, a fost necesară o investigație a serviciilor de protecție pentru a exclude un joc necurat. Managementul acestor pacienți ar trebui să includă tratamentul arsurilor și evaluarea psihosocială. În timpul fazei de recuperare, pacienții cu ideație suicidară ar trebui să fie monitorizați în mod adecvat și urmăriți în mod regulat de profesioniști în domeniul sănătății mintale corespunzători.

.