Infecția cu anumite subtipuri de chlamydia, o bacterie care se transmite frecvent pe cale sexuală, crește considerabil riscul de cancer de col uterin, potrivit unui nou raport (JAMA 2001;285:47-51). Deși infecțiile cu tulpini oncogene ale virusului papiloma uman rămân principala cauză a cancerului de col uterin, infecția cu anumite tulpini de Chlamydia trachomatis pare să contribuie la acest risc.
Constatarea este importantă deoarece chlamydia, deși frecvent asimptomatică, este una dintre cele mai frecvente boli cu transmitere sexuală și poate fi tratată cu antibiotice adecvate. În Statele Unite, între patru milioane și opt milioane de cazuri noi de chlamydia sunt raportate anual.
Bacteria – care, atunci când este simptomatică, provoacă secreții purulente, disurie și uretrite – poate provoca, de asemenea, infecții ascendente care duc la boli inflamatorii pelviene și infertilitate. Studii anterioare au indicat că chlamydia este un factor de risc pentru cancerul de col uterin (International Journal of Cancer 2000;85:35-9). Deși se stabilise o asociere, nu se știa dacă riscul era specific tipului.
Drumați de Dr. Tarja Anttila de la Institutul Național de Sănătate Publică din Finlanda, cercetători din Finlanda, Norvegia și Suedia și-au propus să descopere relația dintre infecția cu subtipuri de chlamydia și dezvoltarea ulterioară a carcinomului cu celule scuamoase al colului uterin.
Pentru a face acest lucru, ei au cercetat registrele naționale de cancer pentru cazurile de cancer de col uterin și au legat băncile de seruri de pacientele din registre, folosind un design longitudinal de control al cazurilor. Aceste fișiere de date au fost căutate pentru cazurile de carcinom de col uterin și seropozitivitatea pentru anticorpii IgG anti-Chlamydia, măsurată prin imunofluorescență.
Expunerea la papilomavirusul uman oncogen de tip 16, 18 și 33 – precum și la cotinina, un produs secundar al tutunului – a fost, de asemenea, testată, deoarece aceștia sunt factori de risc cunoscuți pentru cancerul de col uterin. Infecția cu papilomavirusul uman și chlamydia a fost, de asemenea, confirmată prin izolarea ADN-ului de la aceste organisme în secțiuni de țesut din cazurile de cancer.
Au fost identificate o sută optzeci și unu de cazuri de carcinom cervical invaziv. Cele mai multe cazuri au fost din Norvegia (129), cu 8 cazuri finlandeze și 4 suedeze. În total, 150 (82%) dintre cancere au fost carcinoame cu celule scuamoase, iar restul au fost adenocarcinoame. Vârsta medie la diagnostic a fost de 44 de ani.
Pentru fiecare dintre aceste cazuri, a fost analizată o probă de ser prediagnostic și a fost depistată expunerea la 10 tipuri (sau serovaruri) de chlamydia. Ratele globale de prevalență a anticorpilor serici la C trachomatis au fost de 27% în rândul cazurilor de cancer și de 13% în rândul controalelor. Timpul mediu între donarea de ser și diagnosticul de cancer de col uterin a fost de 56 de luni.
Aprobe de ser au fost obținute de la trei subiecți de control pentru fiecare caz, potriviți pentru vârstă, țară și județ, precum și pentru timpul de păstrare a probelor. Cei 533 de subiecți de control nu sufereau de cancer la momentul donării de sânge.
Cercetătorii au constatat că trei tipuri de chlamydia (serotipurile G, I și D) au crescut semnificativ riscul de cancer de col uterin. Femeile infectate cu serotipul G au prezentat cel mai mare risc, cu o incidență de 6,6 ori mai mare față de cohortele neinfectate, iar cele infectate cu serotipurile I și D s-au confruntat cu un risc de 4 și, respectiv, 2,7 ori mai mare.
În plus, cercetătorii au constatat că expunerea la tulpini multiple sau la mai mult de un serotip a crescut, de asemenea, riscul de cancer de col uterin cu celule scuamoase. Adenocarcinomul de col uterin nu a părut să fie asociat cu chlamydia.
Deși studiul este interesant, nu este clar dacă chlamydia este un factor de risc independent pentru cancerul de col uterin sau doar asociat cu acesta deoarece călătorește cu alți factori de risc, cum ar fi virusul papiloma uman și activitatea sexuală promiscuă neprotejată.
.