Literatura universală

Prima documentație non-chineză despre acupunctura auriculară datează încă din Egiptul antic. Tratamentul problemelor ginecologice prin înțepare sau cauterizare a fost menționat în Papirusul Ebers 1500 î.Hr.14 , care se păstrează în prezent în Biblioteca Universității din Leipzig, Germania. Acesta este considerat a fi cel mai vechi text medical din lume. De asemenea, celebrul medic grec Hipocrate (460-370 î.Hr.; Fig. 4) a raportat că sângerarea la nivelul urechii reducea problemele de impotență și ejaculare.15

O altă imagine celebră a acupuncturii urechii a fost creată de pictorul olandez Hieronymus Bosch (1450-1516 ad) în tripticul său, Grădina dorinței, care se păstrează în Muzeul Prado din Madrid, Spania (Fig. 5).16

Prima cercetare sistematică asupra acupuncturii urechii este atribuită doctorului Paul Nogier, care poate fi numit pe bună dreptate “părintele auriculomedicinei”. Acest medic generalist din Lyon, Franța, a văzut pacienți cu semne de scarificare pe urechi. Pacienții au raportat în unanimitate că un vindecător din Corsica îi tratase pentru dureri lombare (sciatică) cu cauterizare la nivelul rădăcinii anthelix – și că durerea lor dispăruse definitiv. Din această observație, Dr. Nogier a dedus somatotopia auriculară a fătului inversat.1 Dr. Paul Nogier a prezentat fișa auriculară rezultată la Primul Congres al Societății Mediteraneene de Acupunctură (Premier Congrès de la Société Mediterranéenne d’Acupuncture), Marsilia, Franța, 25-26 februarie 1956, la care a participat și Gerhard Bachmann, MD,editor al revistei germane de acupunctură (Deutsche Zeitschrift für Akupunktur), care a publicat prezentarea lui Dr. Paul Nogier.17

De acolo, informația s-a răspândit prin Japonia în China, unde, în 1959, a apărut un articol în revista chineză Popular Medicine.18 În articolul original, Dr. Nogier este, de asemenea, menționat și apare cu litere latine pe linia trei, ceea ce a arătat că era recunoscut și în China ca fiind descoperitorul acupuncturii urechii (Fig. 6).

În 1958, Xiaolin Ye a scris un articol în Shanghai Journal of Traditional Chinese Medicine intitulat “The New Discovery of Acupuncture Abroad-the Introduction to Auricular Acupuncture Therapy. “19

De asemenea, în 1958, echipa de cercetare a armatei din Nanjing a inițiat un studiu clinic cu mai mult de 2000 de pacienți și a documentat eficacitatea metodei Nogier. Aceasta a fost la originea graficului chinezesc de acupunctură auriculară (Fig. 7), așa cum este cunoscut astăzi și aprobat de OMS. În această diagramă există zone de diferite dimensiuni și forme, înscrise cu litere și numere derivate din anatomia urechii (de exemplu, Helix, Anthelix, Concha sau Lobe). Același sistem a fost folosit în 1983, cu ușoare modificări, de către Universitatea din California-Los Angeles (UCLA) și în 1990 de către Terry D. Oleson, PhD, și Richard J. Kroening, MD20, (Fig. 8). Toate au dezavantajul că majoritatea zonelor sunt relativ mari, astfel încât acționarea precisă este dificilă. Alți doi cercetători renumiți – doctorii Romoli și Mazzoni (2009)3 și Dr. Alimi (2017)21 – au ales alte modalități de a reprezenta punctele auriculare pe diagrame. Liniile radiale care pornesc de la mijlocul tragusului și se răspândesc spre marginea urechii cuprind ceea ce Dr. Alimi a numit o segmentogramă (Fig. 9). În diagrama Dr. Romoli, liniile radiau de la Punctul Zero al Dr. Paul Nogier de la rădăcina Helixului și spre exterior. Dr. Romoli și Dr. Mazzoni au numit sistemul lor sectogramă (Fig. 10).3 Ambele hărți ale urechilor au o problemă principală: într-un design radial, zonele mai îndepărtate de centru devin mai mari și, prin urmare, mai puțin precise. În 1968, din întâmplare, Dr. Paul Nogier a observat o alterare a calității pulsului în timp ce examina zonele reflexe ale unui pacient cu o sondă de presiune. Acest fenomen era declanșat doar de stimularea punctelor de acupunctură alterate patologic. Deoarece Dr. Paul Nogier a presupus inițial că era un reflex cardiac cel care modifica pulsația, l-a numit Réflexe Auriculo-Cardiaque (RAC).22 Ulterior, el a schimbat termenul în semnal vascular autonom (VAS), deoarece este de fapt o reacție a sistemelor nervoase simpatic/parasimpatic.2 În 1994, Frank R. Bahr, MD, a sugerat, la Congresul Internațional de Auriculoterapie și Auriculomedicină de la Lyon, Franța, 27-29 mai 1994, să se numească reflexul “reflexul lui Nogier” pentru a-l onora pe Dr. Nogier.23 Această alterare caracteristică a pulsului a fost descrisă pentru prima dată în 1945 de către medicul francez René Leriche, MD, profesor de chirurgie vasculară și experimentală la Lyon, Franța.24

Câțiva cercetători renumiți – cum ar fi Maximilian Moser, PhD, et al. (1998, 2017)25,26 și Gerhard Litscher, MSc, PhD, MDsc, et al. (2014)27 – au încercat să clarifice originile fiziologice ale SVA, dar chiar și în cea mai recentă publicație a dr. Litscher, et al. (2018),28 fenomenul nu a fost încă explicat pe deplin.

Prima diagramă completă a urechii a fost faimoasa “Loci Auriculomedicinae” (Fig. 11),29 un desen colorat publicat în 1975, care prezenta reprezentări răsturnate ale părții anterioare și posterioare a urechii. Reprezentarea cu susul în jos a apărut deoarece, la acea vreme, terapeutul stătea la capul pacientului. Fiecare parte a anatomiei era prezentată separat, după cum urmează: Osteologie; Miologie; Splanchnologie; Angiologie; și Neurologie.

În 2014 Raphael Nogier, MD, (fiul dr. Paul Nogier) a scris un articol intitulat “Cum a stabilit Paul Nogier harta urechii? “30. Cel puțin în cazul hărții Loci, este posibil să se vizualizeze o reprezentare detaliată a modului în care Dr. Paul Nogier a stabilit harta urechii: O femeie stătea întinsă în mijloc (servind drept pacientă), 1 medic i-a luat pulsul RAC pe partea dreaptă, 1 medic i-a luat pulsul pe partea stângă (Dr. Paul Nogier și Bahr), iar un al treilea medic (Dr. Bourdiol) a desenat harta.29 Pentru a obține punctele specifice ale diferitelor organe este nevoie de un preparat homeopatic al organului în 3 fiole. O fiolă se pune pe fruntea pacientului, pacientul ține o alta în mână, iar investigatorul folosește cea de-a treia fiolă pentru a verifica urechea pacientului. Investigatorul va găsi exact 1 punct care reacționează cu un RAC sau VAS reprezentând organul în cauză.

Explicația acestui procedeu este că, punerea informației deasupra liniei claviculare a pacientului (de exemplu, pe frunte) înseamnă “anularea”, punerea informației în periferia (de exemplu, în mână) pacientului înseamnă “adăugarea de informație”. Această procedură confundă complet sistemul nervos involuntar – singurul punct de pe ureche cu rezonanță la fiola de test va produce un RAC; acesta, acesta este punctul căutat. Această metodă pare complicată, este un mod simplu de a găsi puncte specifice pe ureche. Deși aceasta este descrierea detaliată a originii hărții urechii Loci, care este destul de completă, ea nu este încă suficient de precisă pentru a transfera informații în scopuri științifice și tutoriale.

O analiză detaliată a asemănărilor (și a diferențelor) dintre standardele pentru punctele de acupunctură auriculară ale Federației Mondiale a Societăților de Acupunctură-Moxibustie și Sistemul European de Puncte de Auriculoterapie conform Dr. Paul Nogier și Bahr a fost publicată în 2016 de Lei Wang, PhD, și coautori în European Journal of Integrative Medicine.31

Pentru a descrie poziția exactă a punctelor de acupunctură auriculară, Dr. Paul Nogier a conceput deja în 1981 o diagramă auriculară cu coordonate.1 Winfried Wojak, PRC – doctor în medicină dentară și profesor onorific la Universitatea de Medicină Chineză din Nanjing – a fost cel care a dezvoltat în continuare sistemul de coordonate și l-a prezentat, împreună cu Dr. Bahr, în 2006 la o conferință a Universității de Medicină Chineză din Nanjing, intitulată New Thoughts and Approaches to the Future Developments of TCM.32

În 2015, o nouă diagramă 2-dimensională de coordonate pentru ureche a fost gata și a fost publicată în Journal of Acupuncture and Auriculomedicine (ZAA) 201633 (Fig. 12). O grilă de linii a fost pusă peste ureche și împrejurimile sale imediate, formând mici pătrate definite exact de un sistem de coordonate cu litere pe orizontală și cifre pe verticală. Cu ajutorul acestui sistem, orice punct auricular poate fi definit cu precizie (de exemplu, Punctul Ocular: L-15; sau Punctul Zero: N-26. Diagrama de coordonate pentru ureche nu numai că a permis o comparabilitate până atunci necunoscută dincolo de barierele lingvistice, dar această nouă diagramă a simplificat și metodele de predare și de predare.

O evoluție ulterioară a fost urechea tridimensională (3-D) prezentată pentru prima dată de Dr. Oleson.34 Dr. Wojak, dentistul german și conferențiar la EATCM și DAA, a fost cel care a aplicat cea mai sofisticată tehnologie de scanare și informatică pentru a crea o ureche 3-D perfectă (Fig. 13). Acest instrument se află într-o fază de testare la DAA, cu rezultate excelente până în prezent. Cu ajutorul software-ului corespunzător,† urechea poate fi rotită în toate direcțiile pentru a vizualiza orice punct de acupunctură dorit (comunicare personală de la Dr. Wojak, 7 aprilie 2019). Toate punctele meridianelor de pe ureche – punctele “psihice”‡, punctele homeopatice și punctele de esență florală – au fost definite de Dr. Bahr.33

Toate aceste diagrame au fost traduse în engleză de către autorul acestui articol și în chineză de către contactele sale. Aceste diagrame au fost aduse în China (2012, 2014) și prezentate în cadrul prelegerilor autorului la Universitatea din Beijing.4 Un alt punct de referință pentru găsirea punctelor de acupunctură precise a fost traducerea în chineză a lui Beate Strittmatter, MD’s Precise Pocket Atlas of Ear Acupuncture, Based on the Works of Nogier/Bahr (Atlas de buzunar precis al acupuncturii urechii, bazat pe lucrările lui Nogier/Bahr).35 Aceasta a fost tradusă de Xiazhen Guo, MD și Yan Kong, MD.36 În noiembrie 2014, această carte a fost dăruită publicului chinez în cadrul unui eveniment al Universității de Medicină Chineză din Beijing, la 19 noiembrie 2014, numit “Ceremonia de donare a cărții profesorului Wirz”, în fața unui public numeros. Cartea, publicată anterior de People’s Military Press, este încă disponibilă, iar o a doua ediție este în curs de pregătire la o altă editură.

Punctul culminant în ceea ce privește precizia cartografiei urechii este Noua diagramă de acupunctură a urechii (Fig. 14) a Dr. Bahr, care a fost prezentată pentru prima dată la cel de-al nouălea Simpozion Internațional de Auriculoterapie, în Singapore, în perioada 10-12 august 2017. A fost o onoare pentru acest autor să o prezinte în China la Forumul internațional la nivel înalt privind aplicarea clinică a punctelor de acupunctură, la Universitatea din Beijing, Școala de acupunctură și moxibustie, 25-27 august 2018, la Beijing, China.37 Această hartă are potențialul de a pune capăt discuțiilor interminabile privind localizarea punctelor de acupunctură – dacă această hartă este acceptată în general. Cu coordonatele sale care definesc pătrate relativ mici, probabilitățile de a ținti punctele exacte sunt ridicate, chiar dacă cineva nu este familiarizat cu VAS, RAC sau reflexul Nogier. Coordonatele tuturor punctelor sunt indicate în partea de jos a noii diagrame auriculare a Dr. Bahr. Cu această diagramă auriculară precisă, de preferință în combinație cu VAS, este aproape imposibil să se rateze punctul de acupunctură corect; astfel, calitatea tratamentului cu auriculoterapie se va îmbunătăți foarte mult.

.