În timp ce patologia fibrelor mici este frecventă la pacienții cu fibromialgie, aceasta nu are un efect semnificativ asupra funcției sistemului somatosenzorial și, cel mai probabil, nu are un rol major în simptomele bolii, potrivit rezultatelor unui studiu publicat în Pain.

Studiile anterioare au arătat că neuropatia cu fibre mici – inclusiv activitatea anormală a fibrelor C sau densitatea redusă a fibrelor nervoase intraepidermice – este frecventă la pacienții cu fibromialgie; cu toate acestea, nu există date privind rolul neuropatiei cu fibre mici în caracteristicile clinice ale bolii. Obiectivul studiului actual a fost de a determina dacă patologia fibrelor mici are vreun efect important din punct de vedere clinic asupra funcției sistemului somatosenzorial.

Eșantionul studiat a inclus 57 de pacienți (54 de femei; vârsta medie 45,9±9.9 ani) cu fibromialgie, inclusiv 18 pacienți cu dovezi de patologie a fibrelor mici cu o reducere a densității fibrelor nervoase intraepidermice la biopsia cutanată a piciorului distal și 39 de pacienți fără patologie a fibrelor mici.

Toți participanții au completat teste clinice și de diagnosticare, inclusiv chestionare, un studiu de conducere nervoasă, un test senzorial cantitativ (QST) și potențiale evocate cu laser pentru a evalua funcția sistemului somatosenzorial. În plus, a fost completată genotiparea canalului de sodiu pornit în tensiune.

La majoritatea pacienților cu patologie a fibrelor mici, variabilele QST și potențialul evocat cu laser au fost în intervalul normal. Nu au existat diferențe în ceea ce privește măsurile clinice, QST și variabilele potențialului evocat cu laser între pacienții cu și fără patologie a fibrelor mici. Deși nu au existat anomalii ale sistemului somatosenzorial importante din punct de vedere clinic, simptomele autonome au fost frecvente în ambele grupuri, fără diferențe între pacienții cu și fără patologie a fibrelor mici.

Scorul Beck Depression Inventory II compatibil cu depresia (≥14) a fost raportat la jumătate (n=9) din toți pacienții cu neuropatie a fibrelor mici și la 24 de pacienți fără neuropatie a fibrelor mici. Tendința ridicată de catastrofizare (≥29), măsurată prin Scala de catastrofizare a durerii, a fost documentată la jumătate din toți pacienții cu neuropatie cu fibre mici și la 17 pacienți fără neuropatie cu fibre mici. Severitatea durerii nu a fost diferită între pacienții cu și fără patologie cu fibre mici, sugerând că reducerea densității fibrelor nervoase intraepidermice nu a avut niciun impact asupra severității fibromialgiei.

Analiza genetică a arătat că 2 pacienți cu patologie cu fibre mici și 1 pacient fără patologie cu fibre mici au avut variante rare ale canalelor de sodiu cu deschidere de tensiune, inclusiv variantele SCN11A, SCN9A și SCN1A. Mutații de câștig de funcție în Nav1.9, codificate de SCN11A, au fost raportate anterior la pacienții cu neuropatie cu fibre mici. Aceste constatări sugerează că neuropatia cu fibre mici datorată mutației canalului de sodiu portat de voltaj poate fi diagnosticată greșit cu fibromialgie.

Studiul a avut mai multe limitări, inclusiv designul de cercetare exploratorie și dimensiunea relativ mică a eșantionului.

“Aceste constatări sugerează, prin urmare, că patologia fibrelor mici la pacienții cu fibromialgie nu afectează în mod semnificativ funcția sistemului somatosenzorial și probabil că nu joacă un rol notabil în simptomele fibromialgiei”, au concluzionat cercetătorii.

Dezvăluiri: Mai mulți autori ai studiului au declarat afilieri cu industria farmaceutică. Vă rugăm să consultați referința originală pentru o listă completă de dezvăluiri ale autorilor.