Abstract

Un bărbat de 37 de ani a raportat că suferă de vedere încețoșată OU de mult timp. El a fost diagnosticat cu scleroză multiplă la un spital local cu aproximativ 4 ani în urmă. El a primit tratament cu metilprednisolon, dar amețelile au persistat. Apoi a vizitat departamentul nostru de neurologie, plângându-se de amețeli și pierderea echilibrului timp de 8 luni. De asemenea, a menționat că se confruntă cu vedere încețoșată, lentoare în mișcare și vorbire, apetit scăzut și tremurături ale mâinilor. Consultația oftalmologică a raportat o acuitate vizuală de 6/20 la ochiul drept și de 6/15 la ochiul stâng. S-a observat o limitare moderată a adducției la ambii ochi (Fig. 34.1). Ambii ochi prezentau nistagmus disociat în abducție (Video 34.1). Examinările cu lampa cu fantă și fundoscopice au fost normale. Câmpul vizual era complet la ambii ochi. Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului a evidențiat multiple semnale înalte anormale pe T2WI care implicau substanța albă profundă bilaterală, corpul calos, regiunile periventriculare occipitale și regiunile periacueductale ale ponsului și măduvei (Fig. 34.2). Pacientul a fost supus, de asemenea, unei puncții lombare cu presiuni de deschidere și închidere de 108 și, respectiv, 57 mmH2O. Indicele IgG a fost de 2,7. A primit, de asemenea, tratament cu tiamină, dar acest tratament nu a fost eficient per pacient. A fost externat sub impresia de scleroză multiplă.

.