După ce cineva este diagnosticat cu cancer de timus, medicii vor încerca să-și dea seama dacă acesta s-a răspândit și, dacă da, cât de departe. Acest proces se numește stadializare. Stadiul unui cancer descrie amploarea cancerului în organism. Acesta ajută la determinarea gradului de gravitate a cancerului și a celei mai bune modalități de tratare a acestuia. Medicii folosesc, de asemenea, stadiul unui cancer atunci când vorbesc despre statisticile de supraviețuire.
Cancerul de timus variază de la stadiile I (1) până la IV (4). De regulă, cu cât numărul este mai mic, cu atât cancerul s-a răspândit mai puțin. Un număr mai mare, cum ar fi stadiul IV, înseamnă că cancerul s-a răspândit mai mult. Iar în cadrul unui stadiu, o literă mai devreme înseamnă un stadiu mai mic. Deși experiența de cancer a fiecărei persoane este unică, cancerele cu stadii similare tind să aibă o perspectivă similară și sunt adesea tratate cam în același mod.
Cum se determină stadiul?
Sistemul de stadializare utilizat pentru cancerul de timus este sistemul TNM al American Joint Committee on Cancer (AJCC), care se bazează pe 3 informații cheie:
- Extensiunea (mărimea) tumorii (T): A crescut cancerul în structurile din apropiere și, dacă da, cât de mult a crescut?
- Dispariția la ganglionii limfatici din apropiere (N): S-a răspândit cancerul la ganglionii limfatici superficiali sau profunzi din apropiere?
- Dispariția (metastaza) la situsuri îndepărtate (M): S-a răspândit cancerul la mucoasa exterioară a plămânilor sau a inimii sau la organe îndepărtate?
Sistemul descris mai jos este cel mai recent sistem AJCC în vigoare în ianuarie 2018. Acest sistem de stadializare este utilizat pentru stadializarea timoamelor, a carcinoamelor timice și a tumorilor neuroendocrine ale timusului.
Numerele sau literele de după T, N și M oferă mai multe detalii despre fiecare dintre acești factori. Numerele mai mari înseamnă că cancerul este mai avansat. Odată ce au fost determinate categoriile T, N și M ale unei persoane, aceste informații sunt combinate într-un proces numit grupare a stadiilor pentru a atribui un stadiu general. Pentru mai multe informații, consultați Stadializarea cancerului.
Sistemul de stadializare din tabelul de mai jos utilizează stadiul patologic (numit și stadiul chirurgical). Acesta este determinat prin examinarea țesutului îndepărtat în timpul unei operații. Uneori, dacă operația nu este posibilă imediat sau deloc, cancerului i se va atribui în schimb un stadiu clinic. Acesta se bazează pe rezultatele unui examen fizic, ale unei biopsii și ale testelor imagistice (CT sau RMN, radiografii, PET etc.) efectuate înainte de operație.
Stadificarea cancerului poate fi complexă, așa că cereți medicului dumneavoastră să vă explice într-un mod pe care îl înțelegeți.
|
Stadiul AJCC |
Gruparea stadiilor |
.
Descrierea etapei* |
|
I |
T1a N0 . M0 |
Cancerul nu s-a răspândit în stratul exterior al timusului SAU a crescut în țesuturile grase din apropiere, dar nu în pleura mediastinală (stratul subțire care acoperă spațiul dintre cei 2 plămâni) (T1a). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locuri îndepărtate (M0). |
|
OR |
||
|
T1b N0 M0 |
Cancerul a crescut în țesutul adipos din apropiere și în pleura mediastinală (stratul subțire care acoperă spațiul dintre cei 2 plămâni) (T1b). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau la situri îndepărtate (M0). |
|
|
II |
T2 N0 M0 |
Cancerul a crescut în țesutul adipos din apropiere și în pericard (sacul tisular care conține inima) (T2). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locuri îndepărtate (M0). |
|
IIIA |
T3 N0 M0 |
Cancerul se extinde în țesuturile sau organele din apropiere, inclusiv în plămâni, vasele care transportă sângele în sau din plămâni, principalele vase de sânge care îndepărtează sângele de inimă (vena cavă superioară) sau nervul frenic (nervul care controlează diafragma și respirația) (T3). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locuri îndepărtate (M0). |
|
IIIB |
T4 N0 M0 |
Cancerul se extinde în țesuturile sau organele din apropiere, inclusiv traheea (traheea), esofagul (tubul de alimentare) sau principalele vase de sânge care pompează sângele departe de inimă (T4). Nu s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0) sau în locuri îndepărtate (M0). |
|
IVA |
Orice T N1 M0 |
Cancerul ar putea sau nu să se fi dezvoltat în țesuturile sau organele din apropiere (Orice T) ȘI s-a răspândit la ganglionii limfatici din apropiere din cavitatea toracică frontală (N1). Nu s-a răspândit în zone îndepărtate (M0). |
|
SAU |
||
|
Orice T N0 sau N1 M1a |
.
Cancerul ar putea sau nu să se fi dezvoltat în țesuturile sau organele din apropiere (Orice T) și ar putea sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere (N0 sau N1). Cancerul s-a răspândit la nivelul pleurei (mucoasa plămânului) sau al pericardului (mucoasa inimii) (M1a). |
|
|
IVB |
T N2 M0 sau M1a |
Cancerul ar fi putut sau nu să se fi extins în țesuturile sau organele din apropiere. (orice T) ȘI s-a răspândit la ganglionii limfatici profunzi din cavitatea toracică sau din gât (N2) și s-ar putea sau nu să se fi răspândit la pleură (mucoasa plămânului) sau la pericard (mucoasa inimii) (M0 sau M1b). |
|
OR |
||
|
Câte un T Câte un N M1b |
Cancerul ar fi putut sau nu să se extindă în țesuturile sau organele din apropiere (Orice T), s-ar putea sau nu să se fi răspândit la ganglionii limfatici din apropiere din cavitatea toracică sau din gât (Orice N), dar s-a răspândit în interiorul plămânilor sau în alte organe îndepărtate (M1b). |
|
* Următoarele categorii suplimentare nu sunt enumerate în tabelul de mai sus:
- TX: Tumora principală nu poate fi evaluată din cauza lipsei de informații.
- T0: Nicio dovadă a unei tumori primare.
- NX: Ganglionii limfatici regionali nu pot fi evaluați din cauza lipsei de informații.
Alți factori de prognostic
Prognosticul (perspectivele privind șansele de supraviețuire) după tratamentul unui cancer de timus depinde în mare măsură de stadiul acestuia. Dar și alte caracteristici sunt importante, cum ar fi tipul de cancer de timus (așa cum este descris în Ce este cancerul de timus?) și dacă chirurgul este capabil să îndepărteze întreaga tumoare.
.