Obiectiv: Testul de perfuzie salină (SIT), testul de provocare cu captopril (CCT), testul de supresie cu fludrocortizon (FST) și testul de încărcare orală cu sodiu (SLT) sunt recomandate de Ghidul de practică clinică al Societății Endocrine pentru diagnosticarea aldosteronismului primar, dar care este cel mai bun rămâne controversat. Ne-am propus să rezumăm datele comparative disponibile și să evaluăm acuratețea diagnostică a acestor patru teste.
Design: Am căutat în PubMed, Embase și în Biblioteca Cochrane studii relevante publicate între ianuarie 1980 și ianuarie 2018.
Pacienți: Studiile eligibile au raportat acuratețea unuia sau a mai multora dintre cele patru teste de confirmare la pacienții suspectați de PA.
Măsurători: Doi recenzori au efectuat în mod independent extragerea datelor din toate studiile selectate, care au constat în caracteristici ale studiului și date pentru a estima curba sumară a caracteristicilor de funcționare a receptorului (SROC) și aria sumară corespunzătoare sub curbă (SAUC), sensibilitatea și specificitatea grupate, cotele de probabilitate de diagnosticare (DOR) cu interval de încredere (IC) de 95%.
Rezultate: Am identificat 26 de articole incluzând 3686 de pacienți. Cincisprezece articole au evaluat acuratețea diagnostică a CCT, 10 a SIT, 1 a FST și niciunul a SLT. Pentru CCT, SAUC a fost de 0,9207, iar sensibilitatea și specificitatea grupate au fost de 0,87 (IC 95%: 0,84-0,89) și, respectiv, 0,84 (IC 95%: 0,81-0,86). Pentru SIT, SAUC a fost de 0,9232, iar sensibilitatea și specificitatea grupate au fost de 0,85 (IC 95%: 0,82-0,87) și, respectiv, 0,87 (IC 95%: 0,85-0,89). Pentru FST, sensibilitatea și specificitatea grupate au fost de 0,87 (IC 95%: 0,66-0,97) și, respectiv, 0,95 (IC 95%: 0,82-0,99). În general, nu am constatat diferențe semnificative în ceea ce privește acuratețea de diagnosticare a CCT și SIT.
Concluzii: CCT și SIT prezintă o acuratețe ridicată și comparabilă pentru diagnosticarea PA. CCT poate fi o alternativă mai fezabilă, deoarece este sigură și mult mai ușor de realizat.