Reprezentările de la Hollywood ale tulburării bipolare sunt deseori stilizate, cu personaje care par turnate după criteriile DSM. Claire Danes a schimbat toate acestea în portretizarea curajoasă a unui agent FBI cu tulburare bipolară în serialul Homeland de la Showtime. Materialul ei sursă? YouTube: “Erau o mulțime de imagini cu oameni care se înregistrau pe ei înșiși când erau în stări maniacale. Cred că probabil se trezeau în mijlocul nopții și se simțeau singuri și, știți, aveau nevoie să vorbească. “1
Internetul ne poate îmbogăți și el înțelegerea tulburării bipolare. În rubrica sa de luna trecută, Dr. Phelps s-a inspirat din textele pline de viață ale bloggerilor cu hipomanie.2 Internetul este, de asemenea, sursa unui nou studiu remarcabil care a recrutat nu mai puțin de 71.247 de persoane pentru a completa un lung sondaj online. Aproximativ un sfert dintre aceștia aveau o tulburare de dispoziție; toți erau brazilieni. În plus față de scalele obișnuite de evaluare psihiatrică, sondajul a pus o serie de întrebări personale care oferă o privire rară asupra vieții bipolare.3
Persoanele cu tulburare bipolară sunt active – în minte, trup și spirit. Comparativ cu martorii și cu cei cu depresie unipolară, aceștia își schimbă mai des religia, coafura și partenerii sexuali. Ei citesc mai multe cărți. Ei înjură mai mult și au mai multe accidente de mașină “provocate”. Îmbrăcămintea lor este mai extravagantă și, chiar și în această epocă a artei corporale, sunt mai predispuși să își facă tatuaje și piercing-uri decât cei cu depresie unipolară și cei de control.
Există un talent special de a începe relații care merge adesea împreună cu tulburarea bipolară. Acest lucru poate fi un avantaj într-o viață altfel zbuciumată. În cercetările anterioare, am aflat că pacienții bipolari au rețele sociale mai largi decât cei cu alte diagnostice.4 În datele braziliene, aceștia au avut căsătorii multiple (≥ 3) și parteneri sexuali multipli (≥ 60) mai des decât cei cu depresie unipolară și controalele. Iubirea patologică a fost, de asemenea, mai frecventă în rândul celor cu tulburare bipolară, în special în rândul femeilor.
Iubirea patologică nu este un simptom pe care l-am putut găsi în DSM, dar din descrierea lucrării pare similară cu o plângere principală pe care o întâlnesc adesea în practică: “Ați fost vreodată atât de îndrăgostit sau obsedat de cineva încât nimic altceva nu a mai contat pentru dumneavoastră, ați simțit că nu puteți trăi fără această persoană, v-ați simțit rău când erați departe de această persoană și ați încercat să îi monitorizați activitățile?”
Până la această cercetare, știam surprinzător de puțin despre viața sexuală a pacienților bipolari. Deși cuplurile cu tulburare bipolară clasifică sexualitatea ca fiind cea mai importantă preocupare maritală5, o analiză din 2016 a concluzionat că “majoritatea covârșitoare a articolelor care analizează cuplurile în care unul dintre parteneri este bipolar exclude subiectul sexualității. “6
Aceste noi date ajută la umplerea acestei lacune, deși acesta nu a fost scopul principal. Autorii și-au propus de fapt să testeze o ipoteză controversată formulată de Hagop Akiskal: aceea că markerii comportamentali pot ajuta la distingerea depresiei bipolare de cea unipolară. În 2005, Akiskal a derivat “regula celor 3” prin compararea acestor markeri la 1000 de pacienți ambulatoriali cu tulburare bipolară II și depresie unipolară.7 Lista sa este, de asemenea, revelatoare (Tabelul) și este semnificativ faptul că această perspectivă neortodoxă poate pretinde acum validare în 2 culturi.
Așa de colorate cum sunt aceste date, este important de reținut că doar o minoritate de pacienți bipolari au aprobat aceste semne ușoare (5% până la 30%).3 Lumea mai mare este, de asemenea, plină de oameni cu daruri artistice, vieți exuberante și limbi de marinar care nu au tulburare bipolară. Semnele soft ale bipolarității sunt utile doar atunci când apar alături de un istoric de depresii ciclice.7 În acest context, ele ne pot îndemna să strângem mai multe date despre istoric, să intervievăm rudele și să folosim antidepresivele cu prudență (dacă este cazul). În cazul în care întâlniți aceste semne în afara cabinetului, puteți lăsa deoparte în siguranță orice întrebare de screening și puteți trece la ceea ce va fi probabil o conversație plină de viață cu o persoană interesantă.
Dezvăluiri:
Dr. Aiken este directorul Centrului de tratare a stărilor de spirit și instructor de psihiatrie clinică la Wake Forest University School of Medicine. El nu acceptă onorarii de la companiile farmaceutice, dar primește onorarii de la W.W. Norton & Co. pentru Bipolar, Not So Much, la care este coautor împreună cu James Phelps, MD.
1. National Public Radio. Claire Danes: A juca bipolar este o treabă serioasă. 19 septembrie 2012.
2. Phelps J. A more nuanced view of hypomania. Psychiatric Times. Publicat la 7 februarie 2017. Accesat la 1 martie 2017.
3. Lara DR, Bisol LW, Ottoni GL, et al. Validation of the “rule of three”, the “red sign” and temperament as behavioral markers of bipolar spectrum disorders in a large sample.
J Affect Disord. 2015;183:195-204.
4. Poradowska-Trzos M, Dudek D, Rogoz M, et al. Compararea rețelelor sociale ale pacienților cu boală unipolară și bipolară. Psychiatria Polska. 2007;41:665-677.
5. Frank E, Targum SD, Gershon ES, et al. O comparație a cuplurilor de pacienți non-pacienți și cupluri de pacienți bipolari cu soț/soție sănătoasă. Am J Psychiatry. 1981;138:764-768.
6. Kopeykina I, Kim HJ, Khatun T, et al. Hipersexualitatea și relațiile de cuplu în tulburarea bipolară: o revizuire. J Affect Disord. 2016;195:1-
7. Akiskal HS. Căutarea indicatorilor comportamentali ai bipolarității II la pacienții care prezintă episoade depresive majore: “semnul roșu”, “regula de trei” și alte semne biografice de extravaganță temperamentală, activare și hipomanie. J Affect Disord. 2005;84:279-90.