Det är mycket viktigt att träffa en erfaren läkare som specialiserat sig på HRT innan du tar hormoner. Gender Confirmation Center utför könsbekräftande kirurgi och skriver inte ut hormoner till patienter. Att börja med hormoner eller justera din hormondos eller regim utan en diskussion med en hormonspecialist kan vara farligt eller livshotande. Du bör söka upp en läkare med erfarenhet av hormonbehandling om du överväger att börja med hormoner eller justera din dosering.
När någon tar små mängder hormoner för hormonersättningsterapi (HRT) kallas det för “mikrodosering”. Östrogen (används synonymt med “estradiol”, som är en av tre former av östrogen som finns i människokroppen) är ett feminiserande hormon som många transkvinnor, transfeminina, icke-binära och könsutvidgade personer tar för att minska könsdysfori eller obehag. Det finns några skäl till varför någon kan vilja mikrodosera östradiol, och ett par sätt att gå tillväga. Estradiol åtföljs vanligen av antiandrogener (ofta kallade hormonblockerare eller testosteronblockerare), men ett schema och en dos bör styras av dina specifika övergångsmål.
Men mikrodosering hänvisar vanligtvis till testosteron och maskulina människor, men Gender Confirmation Center arbetar med icke-binära patienter med feminint spektrum som söker feminiserande HRT. Läs mer om hur du får tillgång till östrogen här.
Varför mikrodosering?
Mikrodosering av östradiol kan vara ett effektivt sätt att uppnå en mer subtil feminisering för icke-binära personer med feminint spektrum, eller för alla transpersoner med liknande mål för hormonersättningsterapi. Att ta låga doser av hormoner kan också vara viktigt för många andra grupper av människor (se “Varför mikrodosera” på sidan om mikrodosering av testosteron). Det är alltid bäst att välja rätt hormondos för dig tillsammans med en läkare.
I likhet med testosteron påverkar östradiol och/eller antiandrogener sekundära könsegenskaper, vilket är de förändringar i kroppen som sker under puberteten i tonåren. UCSF:s guide till feminiserande hormonbehandling har en ingående lista över de förändringar som man kan förvänta sig under feminiserande HRT och information som rör hälsoproblem med östradiol och hormonblockerare.
Vad är mikrodosering av östrogen/T-blockerare?
Det är viktigt att påpeka att användandet av antiandrogener kan vara en viktig del av den hormonella feminiseringen för transpersoner med feminint spektrum. Testosteronblockerare används för att sänka testosteronnivåerna, vilket förstärker den inverkan som östrogen kan ha på kroppen. Blockerare används ibland bara när någon börjar med östrogen, och i andra fall används de under hela någons HRT-resa.
För vissa icke-binära personer kan enbart användningen av en testosteronblockerare uppnå rätt mängd feminisering. För andra är användningen av östrogen tillsammans med en testosteronblockerare nödvändig. Återigen rekommenderas det att diskutera dina HRT-mål med en läkare för att hjälpa till att avgöra vilken metod som är bäst för dig.
Nedan följer några doseringsrekommendationer för de olika formerna av östrogen som används i HRT och två vanliga antiandrogener. Rekommendationerna är hämtade från UCSF Transgender Care:
Estrogen
Oralt estradol: En “typisk” dos av oralt östradiol ligger i intervallet 2 till 8 mg per dag. En mikrodos skulle vara omkring 1 mg dagligen. Oralt estradiol tas vanligtvis sublingualt.
Transdermalt plåster: Estradiolplåster finns i olika koncentrationsnivåer och det finns olika rekommendationer för hur ofta ett plåster kan bytas beroende på märke. En “normal” plåsterdos är 100 till 400 mcg per dag, och ett östrogenplåster med låg dos skulle ligga runt 50 mcg per dag.
Estradiol Valerate: En “normal” dos av östradiolvalerat ligger mellan 20 och 40 mg varannan vecka. En mikrodos skulle vara att injicera mindre än 20 mg varannan vecka. För veckoinjektioner kan doserna delas på hälften.
Estradiolcypionat: Också intramuskulärt injicerad, en “typisk” dos av östradiolcypionat är mellan 2 och 5 mg varannan vecka. En låg dos skulle vara att injicera mindre än 2 mg varannan vecka. I likhet med östradiolvalerat kan doserna delas på hälften för veckoinjektioner.
Antiandrogener (testosteronblockerare)
Spironolakton: Denna testosteronblockerare, som vanligen kallas “Spiro”, är den mest använda antiandrogenen i USA. En “normal” dos av Spiro ligger vanligen i intervallet 50 till 200 mg två gånger per dag. En mikrodos skulle vara cirka 25 mg per dag. Spiro tas oralt och rekommenderas att tas vid måltider.
Finasterid: En maximal dos av finasterid är cirka 5 mg per dag och en låg dos är cirka 1 mg per dag.
Personliga berättelser om icke-binär övergång
Nedan följer några berättelser som belyser processen att medicinskt övergå som icke-binär person. Människor diskuterar hur man tar låga doser östrogen, pratar med läkare om icke-binär identitet och vad andra kan förvänta sig när de påbörjar sin egen övergångsresa.
- I detta NBC-nyhetsreportage diskuterar icke-binära personer sina anledningar till att de väljer att mikrodosera. Medan de flesta av dessa berättelser handlar om personer som tar låga doser av testosteron finns det ett par redogörelser om östrogen.
- I den här artikeln ber Them.us icke-binära personer att diskutera sin medicinska övergång, kostnadsbarriärer för hormonbehandling, läkarbesök och icke-binär synlighet i transcommunityt.
- Teen Vogue ger en plattform åt icke-binära personer som har valt att göra en medicinsk övergång i det här stycket. Folk pratar om övergång, intermittent användning av hormoner och skillnaden mellan könsidentitet och könsuttryck.
I sammanfattning
- Informationen på den här sidan är inte avsedd att vara medicinsk rådgivning. Denna sida är endast avsedd för informationsändamål.
- Att ta låga doser av östrogen- och/eller testosteronblockerare är ett alternativ som kan fungera för många grupper av människor, oavsett könsidentitet. Besök UCSF:s guide till feminiserande hormonbehandling och prata med din läkare och mentala vårdgivare för att hitta en dos och ett system som fungerar för dig.
- Det finns många olika sätt att mikrodosera östrogen och/eller antiandrogener. Det är normalt att prova några alternativ innan man landar på ett schema som känns bäst för dig.
- De vårdstandarder som World Provider Association for Transgender Health har lagt ut föreslår att läkare börjar med att förskriva lägre doser östrogen till alla transpatienter som söker feminiserande HRT. Titta igenom den här guiden för att lära dig mer om hur du ska prata med din läkare om mikrodosering.