¿Qué es un bloqueo nervioso?

El bloqueo nervioso, también conocido como anestesia regional, es una inyección de anestesia local por parte de su anestesista para “bloquear” el nervio o un grupo de nervios que irrigan la zona de su cuerpo donde se realizará su operación.

¿Cómo se utiliza un bloqueo nervioso?

Los bloqueos nerviosos para la cirugía de pierna, pie y tobillo pueden hacerse para que duren hasta 24 horas. El bloqueo nervioso puede formar parte de la anestesia general para aliviar el dolor después de la operación.

Algunas operaciones pueden realizarse sólo con bloqueo nervioso. Se puede administrar una sedación para que se sienta relajado y cómodo.

Ciertos fármacos o condiciones médicas pueden hacer que los bloqueos no sean adecuados para usted. Su anestesista se lo explicará el día de la operación.

¿Qué nervios se bloquean?

En el caso de la cirugía de piernas, pies y tobillos, los nervios parten de la parte inferior de la espalda y se unen en un

nervio grande en la parte posterior de la pierna, otro más pequeño en la parte delantera y un anillo de varios nervios alrededor del pie. Estos nervios pueden bloquearse en diferentes lugares, desde la parte baja de la espalda (“plexo lumbar”) hasta la región de la cadera (“ciático”), pasando por detrás de la rodilla (“poplíteo”) o en el anillo que rodea el tobillo (“bloqueo del tobillo”), donde pasan cerca de la piel. El mejor bloqueo para usted dependerá del lugar de la operación y se lo explicará su anestesista.

¿Cuáles son los beneficios de someterse a un bloqueo nervioso?

Estos incluyen:

– Mejor alivio del dolor. Es menos probable que necesite analgésicos fuertes después de su operación, evitando sus efectos secundarios como náuseas o somnolencia y confusión.

– Si su operación puede realizarse sólo con un bloqueo, puede evitar los riesgos y efectos secundarios de una anestesia general.

– Es más probable que se vaya a casa el mismo día después de la operación si su dolor está bien controlado después de un bloqueo.

¿Cómo se realizan los bloqueos?

Debe prepararse para su operación siguiendo las instrucciones de la clínica de evaluación preoperatoria. Esto incluye seguir los consejos de ayuno.

El bloqueo nervioso suele realizarse en la sala de anestesia. Se controlará su ritmo cardíaco, su presión arterial y su respiración y se le colocará una cánula (“un goteo”) en una vena antes del bloqueo. La mayoría de los bloqueos se realizan despiertos antes de la anestesia general.

Dependiendo de dónde sea la inyección del bloqueo, un asistente le ayudará a colocarse en la posición correcta. Esto puede implicar que se dé la vuelta para tumbarse de frente o de lado. Algunos bloqueos pueden realizarse con anestesia general; el anestesista se lo explicará el mismo día.

Se limpiará la piel y se adormecerá la zona antes de la inyección. Los nervios se localizan mediante un aparato de ultrasonidos o una máquina muy pequeña que hace que los músculos de la pierna se contraigan. Se utiliza una aguja de bloqueo muy fina para administrar el anestésico local que bloquea los nervios.

Para la mayoría de los pacientes, la inyección no es más dolorosa que la colocación de una cánula en la vena o la extracción de sangre. Una vez aplicada la inyección, la pierna o el pie pueden empezar a sentirse calientes, con hormigueo o adormecidos, pero el bloqueo puede tardar entre 20 y 40 minutos en actuar por completo.

¿Cuáles son los riesgos y los efectos secundarios de un bloqueo?

Las inyecciones de bloqueo suelen ser muy seguras, pero hay que tener en cuenta algunos riesgos. Los efectos secundarios más comunes, como los hematomas o las molestias en el lugar de la inyección, suelen ser de corta duración.

Estos síntomas desaparecen en un plazo de 4 a 6 semanas en la mayoría de los casos (95%) y en un año en la mayoría (99%). La hinchazón después de la operación, o condiciones como la diabetes pueden hacer más probable el daño a los nervios.

¿Qué ocurre después de la operación?

Su pierna puede estar adormecida entre 4 y 24 horas después de su bloqueo. Es probable que se vaya a casa con el pie o la pierna todavía adormecidos.

Por lo tanto, es importante evitar las lesiones tomando precauciones mientras el bloqueo sigue actuando.

– Si se considera que necesita una ayuda para caminar, utilícela según las instrucciones del fisioterapeuta o de las enfermeras.

– No conduzca durante al menos 48 horas y hasta que el bloqueo haya desaparecido por completo. Su cirujano le dará instrucciones sobre cuándo puede conducir dependiendo del tipo de cirugía.

– Tenga especial cuidado al caminar si el vendaje del pie se afloja hasta que el adormecimiento haya desaparecido para evitar cortes, quemaduras o escaldaduras.

– No ponga su pierna/pie bloqueado cerca de un radiador, estufa u horno.
Otros efectos secundarios están relacionados con la propagación del anestésico local alrededor del lugar de la inyección o la colocación de la aguja de bloqueo. Puede producirse una hemorragia si se daña un vaso sanguíneo, pero normalmente puede tratarse ejerciendo presión en el lugar de la inyección.

Más efectos secundarios específicos a tener en cuenta:

Para la inyección del nervio detrás de la rodilla o más arriba de la pierna: Su pierna se adormecerá y la capacidad de moverla también se verá afectada. No podrá mantener el equilibrio de forma fiable sin la ayuda de muletas o un bastón. Los fisioterapeutas evaluarán su seguridad y le proporcionarán una ayuda adecuada. En muchas de las operaciones para las que es útil el bloqueo, no podrá soportar el peso (estar de pie sobre la pierna operada) durante un período posterior para ayudar a la curación. El bloqueo no debe comprometer la velocidad de retorno a la movilización normal que ayuda a la recuperación. Estos síntomas sensoriales y motores suelen mejorar a medida que desaparece el bloqueo. En raras ocasiones, la debilidad del pie que afecta a su capacidad para caminar y/o el entumecimiento pueden durar un periodo prolongado o ser permanentes. (Véase Lesión nerviosa más abajo).

Muy raras: las reacciones que ponen en peligro la vida, como un ataque o una convulsión en reacción a la anestesia local, son muy raras. Éstas requieren tratamientos de emergencia. Su anestesista puede comentarlas con usted si desea saber más.

Lesión nerviosa: los nervios pueden resultar dañados durante la cirugía, la anestesia general o un bloqueo. Se calcula que ocurre entre 1 de cada 700 y 1 de cada 5000 casos en los que se realiza un bloqueo. Puede haber un parche de adormecimiento u hormigueo duradero después de la operación. Con poca frecuencia, puede haber debilidad en uno o más músculos y dolor persistente.

¿Qué ocurre si no se realiza un bloqueo?

Es perfectamente aceptable que no elija el bloqueo para su operación. Ocasionalmente, el bloqueo puede no funcionar tan bien como estaba previsto. En algunos casos, puede no ser una opción adecuada. Los riesgos poco comunes pueden afectar a las personas de manera diferente. Si tiene una ocupación que podría verse afectada negativamente por la aparición de un riesgo poco común, es importante que considere todas las opciones antes de decidir incluir un bloqueo en su plan de alivio del dolor postoperatorio.

Su anestesista y su cirujano pueden discutir otras opciones con usted. Éstas incluyen anestesia local (pero no un bloqueo nervioso) inyectada por el cirujano alrededor del lugar de la operación, así como diferentes tipos de analgésicos.

Analgésicos después de la cirugía

A medida que desaparece el bloqueo, es posible que sienta una sensación de pinchazos en la pierna.

Es importante que empiece a tomar analgésicos con regularidad, tal como se le ha indicado, para que puedan empezar a hacer efecto antes de que el bloqueo desaparezca por completo. Se le aconseja que tome los analgésicos postoperatorios antes de acostarse la noche de la operación y que siga tomándolos regularmente. Deben aliviar el dolor lo suficiente como para poder moverse según las indicaciones del fisioterapeuta. Diferentes personas necesitarán diferentes cantidades de analgésicos para conseguirlo y la cantidad que necesite se reducirá en los días siguientes a la cirugía.

Esto ayudará a reducir el dolor cuando el bloqueo haya desaparecido.

Para obtener información en vídeo sobre los bloqueos,
Para obtener más información sobre los daños en los nervios:
Para obtener otra información para pacientes sobre anestesia
Para obtener información local, consulte nuestras páginas de preparación para la cirugía

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