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La rinoplastia, también conocida como reparación de la nariz o cirugía de la nariz, es una cirugía estética común que se utiliza para remodelar la nariz y tratar una amplia gama de irregularidades nasales. Ahora, echemos un vistazo a algunas de las irregularidades más comunes de la nariz que pueden tratarse con un procedimiento de rinoplastia.

Anatomía nasal: conozca las partes de su nariz antes de la rinoplastia

1. Glabela: Piel entre las cejas y por encima de la nariz y la zona del hueso frontal entre las crestas de las cejas.
2. Nasion: Línea media, depresión ósea entre los ojos; el hueso frontal y los dos huesos nasales se unen al nasión, y está situado justo debajo de la glabela.
3. Rinión: Punta anterior al final de la sutura de los huesos nasales.
4. Rupturas de la suprapunta: Zonas del puente nasal situadas justo por encima de la punta nasal; la punta se desplaza ligeramente hacia delante para crear una “ruptura” en el perfil nasal, lo que da lugar a un perfil que suele considerarse atractivo en las mujeres.
5. Lobulillo de la punta inferior: Porción más baja de la punta nasal; el lóbulo infratibial se encuentra por encima de las aberturas de las fosas nasales.
6. Columela: Puente de piel y cartílago entre las fosas nasales; la columela separa los lados izquierdo y derecho de las fosas nasales.
7. Ángulo nasolabial: Ángulo entre la línea trazada a través del punto medio de la abertura de la fosa nasal y una línea trazada perpendicularmente al plano horizontal de Frankfurt mientras se cruza donde se encuentran el tabique nasal y el labio superior (subnasal).
8. Triángulos de tejidos blandos (facetas): Pequeñas áreas no soportadas por el cartílago; los triángulos de tejido blando proporcionan una transición desde la fosa nasal y el borde alar hasta la punta nasal.
9. Lóbulos alares: Paredes laterales de la base nasal.
10. Base alar – Surco facial: Forma tridimensional que ilustra la relación entre la mejilla medial, la fosa nasal, la columela y el labio superior.
11. Sill nasal: Piso de la apertura de la fosa nasal.
12. Pliegue supraalar: Pliegue profundo en la superficie lateral de la nariz externa.

Análisis nasal previo a la rinoplastia

El análisis nasal se refiere al periodo en el que un paciente de rinoplastia y el cirujano plástico y reconstructivo facial se reúnen para discutir el procedimiento. En este momento, tanto el paciente como el Dr. Babak Azizzadeh pueden aprender el uno del otro, determinar el mejor curso de acción y establecer resultados realistas para el tratamiento.

Como parte del análisis nasal, el Dr. Azizzadeh analiza primero el historial del paciente. Revisa el historial de salud del paciente, los antecedentes familiares, los medicamentos, las hospitalizaciones previas y la información sobre cualquier cirugía anterior.

A continuación, el Dr. Azizzadeh analiza la anatomía nasal del paciente. La anatomía nasal es una parte crucial del procedimiento de rinoplastia. Por ello, el médico realiza un análisis profundo de la anatomía nasal del paciente. Esto garantiza que pueda determinar cómo ayudar al paciente a conseguir una nariz de aspecto natural y hermoso que complemente sus rasgos faciales.

El Dr. Azizzadeh evalúa entonces las proporciones nasales del paciente. Analizará los ángulos nasolabial, nasofrontal y nasomental de la nariz del paciente. Esto le permite comprender la relación entre la nariz y el mentón del paciente.

También es necesario realizar un examen físico como parte del análisis nasal. El examen comienza con una evaluación del grosor de la piel de la nariz del paciente y la envoltura de los tejidos blandos de la nariz. Además, el examen del tabique nasal implica una evaluación tanto externa como interna. El examen intranasal con un faro y un espéculo nasal puede utilizarse para evaluar la integridad del tabique del paciente y el grado de desviación septal.

La documentación fotográfica también es una parte importante del análisis nasal. El uso de fotografías ayuda a la planificación quirúrgica, al asesoramiento, a la autoevaluación del paciente y a la documentación por motivos médicos y de seguros.

Las fotografías digitales permiten a los cirujanos de rinoplastia y a los pacientes de rinoplastia ver juntos la nariz del paciente. El paciente puede utilizar las fotografías para identificar los rasgos nasales no deseados y señalarlos al Dr. Azizzadeh.

Las herramientas de imagen se utilizan a menudo para ayudar al paciente a visualizar su aspecto facial después de la cirugía de rinoplastia. Estas herramientas permiten al Dr. Azizzadeh tomar una fotografía del paciente y modificar la imagen para mostrarle el aspecto que tendrá tras la cirugía. De este modo, las imágenes ayudan al Dr. Azizzadeh y al paciente a determinar qué irregularidades nasales deben corregirse durante una operación de nariz.

El objetivo final del análisis nasal es ayudar al cirujano de rinoplastia a entender lo que un paciente de rinoplastia quiere obtener de la cirugía. El análisis nasal permite al Dr. Azizzadeh evaluar la nariz del paciente, así como sus ojos, mejillas, barbilla y otros rasgos faciales.

Después del análisis nasal, el Dr. Azizzadeh elabora un plan de tratamiento de rinoplastia personalizado. Proporciona todos los detalles sobre lo que el paciente debe esperar de la cirugía de rinoplastia y responde a sus preocupaciones. De este modo, el Dr. Azizzadeh ayuda al paciente a tomar una decisión informada sobre el tratamiento de rinoplastia.

Anomalías nasales funcionales

Una anomalía nasal funcional provoca obstrucción nasal, respiración ruidosa o ronquidos, disminución del olfato o del gusto, hemorragias nasales y/o sinusitis recurrente (inflamación de las fosas nasales). Estos son algunos de los tipos más comunes de deformidades nasales funcionales.

• Huesos nasales desviados: Ocurren cuando los huesos y cartílagos que dividen la cavidad nasal de la nariz por la mitad están descentrados o torcidos.
• Fractura de los huesos nasales: Ocurren debido a golpes directos en la nariz en deportes de contacto o como resultado de caídas.
• Deformidad en forma de C: Se refiere a una deformidad grave del tabique nasal que hace que la nariz tenga forma de C.
• Huesos nasales irregulares: Ocurre cuando un lado del hueso nasal es más ancho que el otro, lo que da lugar a una nariz torcida.
• Huesos nasales que mantienen el tabique fuera del centro: Puede ocurrir debido a la rotura de los huesos nasales, a la rotura del cartílago septal o a una desviación congénita del tabique nasal.
• Joroba Dorsal Traumática: Ocurre debido a un traumatismo que hace que la joroba dorsal de la nariz aparezca más prominente que nunca.
• Ensillado dorsal (en el cartílago, en el hueso o en ambos): Ocurre debido al exceso de cartílago o hueso que se elimina inadvertidamente de la nariz.
• Cresta dorsal angulada: Hace que la parte superior del reborde cartilaginoso se incline hacia la izquierda o la derecha.
• Septo Desviado: Se refiere al desplazamiento lateral de la pared entre las fosas nasales.
• Espolones: Se refiere a crecimientos óseos anormales en la nariz que se desarrollan debido a la tensión repetitiva.
• Extremo Caudal Desviado Bloqueo del Vestíbulo: Se refiere a un bloqueo del tabique caudal y puede causar tanto una distorsión estética de la base nasal como una obstrucción nasal.
• Obstrucción del suelo: Afecta a la capacidad del individuo para respirar por la nariz.
• Colapso de la válvula nasal (interna o alar): Se refiere a cualquier debilidad o estrechamiento de la válvula nasal.
• Estrechamiento o colapso de la bóveda media: Ocurre cuando la bóveda media de la nariz se estrecha demasiado o se colapsa.
• Pérdida de soporte de la punta: Ocurre debido a un daño en la punta nasal, una de las características más prominentes de la nariz.
• Lóbulo colapsado con colapso de la válvula: Se produce debido a una malformación congénita dentro de la nariz, al envejecimiento o a una lesión.
• ULCs avulsionadas/deprimidas: Se refiere al cartílago lateral superior (ULC) que ha sido arrancado de la nariz o causa una depresión visual de la bóveda media en un lado de la nariz.
• Cartílago lobular blando: Ocurre debido a una lesión traumática que daña la punta lobular blanda de la nariz.
• Sinequia(e) intranasal: Se refiere a una adherencia nasal que suele ser una complicación menor de la cirugía nasal o de los senos paranasales y del taponamiento nasal.
• Hipertrofia del cornete inferior: Se refiere al agrandamiento del cornete inferior.
• Hipertrofia del cornete medio o concha bullosa: Se refiere al agrandamiento del cornete medio o al desarrollo de una cavidad neumatizada (llena de aire) dentro del cornete medio.
• Úlcera septal: Se refiere a una úlcera que se desarrolla debido a una cirugía nasal, a un traumatismo nasal repetido, a exposiciones tóxicas, al consumo crónico de cocaína o al uso crónico de aerosoles nasales.
• Perforación septal: Se refiere a un agujero o fisura en el tabique nasal.
• Poliposis nasal: Se refiere al desarrollo de pólipos nasales, crecimientos no cancerosos que llenan el revestimiento de las fosas nasales o los senos paranasales.
• Retracción de la columela: Ocurre cuando la punta nasal parece estar “metida” cuando se ve desde la parte delantera de la cara de una persona.
• Ángulo nasolabial agudo: Ocurre cuando el ángulo nasolabial parece estrecho; esto suele ocurrir debido al envejecimiento.
• Deficiencia premaxilar: Se refiere a una deficiencia que afecta a la base nasal, el labio superior y el ángulo nasolabial.
• Deformidad nasal del labio leporino: Se refiere a un labio leporino que afecta al cartílago nasal.
• Obstrucción de las vías respiratorias: Se refiere a cualquier obstrucción de las vías respiratorias nasales causada por un tabique desviado, cornetes agrandados, pólipos nasales, tumores, congestión nasal o adenoides agrandadas.

Anomalías cosméticas de la nariz

Una anomalía cosmética de la nariz impacta en el aspecto de la misma, pero no afecta a la funcionalidad general de la nariz. Estas son algunas de las anomalías nasales estéticas más frecuentes.

• Joroba de Dorsal: Se refiere a una convexidad en el puente de la nariz que da lugar a una protuberancia o joroba en la nariz.
• Joroba dorsal angulada: Se refiere a una convexidad en el puente de la nariz que resulta en una protuberancia o joroba angulada en la nariz.
• Septo Curvo Dorsal: Se refiere a un tabique dorsal desviado que parece curvado.
• Cresta dorsal: Se refiere a una cresta que afecta a la prominencia de la línea media de la nariz, que se extiende desde la raíz nasal hasta la punta.
• Ángulo nasofacial agudo/profundo: Se produce cuando el ángulo nasofacial es demasiado estrecho.
• Ángulo nasofacial obtuso: Ocurre cuando el ángulo nasofacial es demasiado amplio.
• Soporte deficiente de la punta: Ocurre debido a daños en la punta nasal.

Anomalías de la punta nasal

Una anomalía de la punta nasal se refiere a cualquier deformidad que afecte al aspecto general de la punta nasal. Aquí están algunas de las anormalidades de la punta nasal más comunes.

• Llenado de la suprapunta: Se refiere a cualquier deformidad que afecta a la región nasal donde la región inferior del dorso nasal se encuentra con la punta de la nariz; una deformidad de plenitud de la suprapunta puede ocurrir debido a una rinoplastia chapucera.
• Punta bulbosa: Se refiere a una condición que hace que la punta de la nariz parezca ancha y redonda.
• Punta asimétrica: Ocurre debido a la presencia de cartílagos asimétricos congénitos en la punta nasal.
• Punta ancha: Se refiere a una condición que hace que la punta de la nariz parezca estrecha.
• Punta Bífida: Se refiere a una malformación que hace que la punta nasal aparezca dividida en dos partes.
• Punta amorfa: Se refiere a una punta nasal con un arco ancho y en forma de cúpula del cartílago lateral inferior.
• Punta infantil: Ocurre debido a lesiones en el dorso nasal.
• LLCs Asimétricas: Se refiere a los cartílagos laterales inferiores (LLC) que parecen demasiado anchos, largos o gruesos.
• LLC Cóncavo: Ocurre debido a un LLC que parece curvarse hacia dentro.
• Bossa: Se refiere al cartílago nasal que está debilitado y se encorva.
• Ala retraída: Ocurre cuando el ala se retrae después de una rinoplastia anterior.
• Fosas nasales anchas: Se refiere a fosas nasales que parecen asimétricas o demasiado anchas.
• Alae ancha: Ocurre cuando las alas son demasiado anchas.
• Flare Base Alar: Ocurre cuando el ala tiene una curva significativa.
• Protuberancia inusual del cartílago: Se refiere a una protuberancia o joroba de cartílago en el lado de la nariz.

Anomalías de la columela

La columela es una columna de tejido que se encuentra entre las dos aberturas de la nariz. A continuación, te mostramos algunos de los defectos más comunes de la columela.

• Torcida: Hace que la columela parezca inclinada.
• Tabique alargado: Se refiere a un defecto que hace que el tabique aparezca alargado.
• Colgante: Se refiere a una columela demasiado prominente.
• Retraída: Ocurre cuando la punta nasal parece “metida hacia dentro”, haciendo que sólo una pequeña porción de la columela sea visible desde una perspectiva frontal.
• Corta: Se refiere a una condición que hace que la columela parezca demasiado corta para la cara.
• Larga: Se refiere a una condición que hace que la columela parezca demasiado larga para la cara.
• Torcida: Provoca que la columela parezca asimétrica.
• Lóbulo infratibial corto: Ocurre cuando la línea media de la punta inferior de la nariz parece demasiado corta.
• Hebilla crural medial: Ocurre cuando la hebilla crural medial, que impacta la proyección de la punta nasal.
• Desplazamiento crural medial caudalmente: Ocurre cuando el crural medial se desplaza sobre el tabique caudal.
• Ángulo nasolabial agudo: Ocurre cuando el ángulo nasolabial parece demasiado estrecho.
• Bífido: Afecta al tabique caudal y hace que se formen dos columelas separadas.

Anomalías del dorso

Las anomalías del dorso se refieren a cualquier deformidad de los huesos nasales o ULC del dorso. Aquí están algunas de las anormalidades más comunes del dorso.

• Irregularidades del dorso: Se refiere a cualquier irregularidad que afecte al dorso nasal.
• Dorsal ensillado: Ocurre si se elimina el exceso de cartílago de la nariz durante un procedimiento de rinoplastia anterior.
• Dorsal ancho: Se refiere a un dorso nasal que parece demasiado ancho.
• Deformidad de techo abierto (central, derecho, izquierdo): Se refiere a un dorso nasal ancho y no completamente cerrado.
• Piel gruesa: Hace que la nariz parezca ancha desde una perspectiva frontal.
• Piel fina: Hace que la nariz parezca estrecha desde una perspectiva frontal.
• Irregularidades de la piel: Se refieren a lesiones e inflamación de la piel de la punta y el dorso nasal.
• Mentón débil: Puede hacer que la nariz parezca grande.

Anomalías de la nariz y cómo corregirlas

No hay dos anomalías de la nariz exactamente iguales. Del mismo modo, el tratamiento de las anomalías de la nariz varía en función de su gravedad, de las zonas de la nariz afectadas y de otros factores.

Aquí se presentan algunas de las anomalías de la nariz más comunes, junto con los procedimientos diseñados para corregir estos problemas.

Fractura nasal aguda

Las fracturas nasales agudas pueden causar deformidades nasales u obstrucciones de las vías respiratorias. Pueden producirse debido a un traumatismo contundente en los huesos nasales. O bien, una cirugía nasal previa puede provocar fracturas nasales agudas.

La reducción cerrada es una opción para tratar una fractura nasal aguda. Esto implica el uso de un elevador nasal Boies para restaurar la longitud nasal. Para reparar una fractura septal, también se pueden utilizar fórceps de Asch o un elevador de Boies.

Nariz asimétrica

Una nariz asimétrica se utiliza para describir todas las condiciones que causan una desviación de la pirámide nasal de la línea media. Puede ser heredada genéticamente o el resultado de una lesión traumática en el hueso o cartílago nasal. En algunos casos, una nariz asimétrica puede desarrollarse después de un procedimiento de nariz anterior.

Una nariz asimétrica parece torcida. La punta de la nariz está hundida y el tabique nasal también puede verse afectado.

La cirugía se utiliza habitualmente para corregir una nariz asimétrica. Con la cirugía, una persona puede corregir una nariz torcida o reparar un lado de la nariz.

Punta bulbosa

Una punta bulbosa se produce cuando la punta nasal es demasiado redonda o demasiado ancha. Puede producirse debido a unos cartílagos laterales inferiores hipertróficos mal definidos, una forma de cúpula redonda, una gran cobertura de tejido blando o una resistencia limitada del cartílago.

La rinoplastia de punta bulbosa permite refinar y reconfigurar los pequeños bordes de cartílago de la punta nasal. Implica el uso de varias técnicas de sutura, lo que da como resultado una punta nasal de aspecto natural.

Jorobas dorsales

Una joroba dorsal se refiere a una protuberancia no deseada en el puente nasal. Puede ser imperceptible desde una vista frontal. Sin embargo, algunas personas desean eliminar una giba dorsal para conseguir un puente más recto y suave visto desde una perspectiva lateral.

La cirugía para corregir una giba dorsal suele denominarse rinoplastia “reductora”. Consiste en reducir el cartílago y/o el hueso de la nariz. Como resultado, un paciente puede utilizar este procedimiento para corregir una giba dorsal y reducir el tamaño de la nariz.

Columela colgante

Una columela colgante se refiere a una condición que afecta al puente de tejido que separa las fosas nasales en la base nasal. Se produce cuando los más de 4 mm de la fosa nasal es visible tan pronto desde una vista de perfil. Mientras tanto, una columela colgante puede ocurrir debido a la genética o a un tabique demasiado largo que empuja la columela hacia abajo.

La cirugía de columeloplastia se utiliza para tratar una columela colgante. Consiste en ajustar una columela colgante recortando la columela membranosa y la columela cartilaginosa. A continuación, la columela se mete hacia dentro para garantizar que ya no cuelgue.

Procedimientos comunes de la nariz

Hay muchos tipos diferentes de procedimientos de la nariz. Estos incluyen:

• Rinoplastia primaria: Remodelación de la nariz para mejorar el aspecto facial de un individuo.
• Rinoplastia reconstructiva: Trata el cáncer de piel, los accidentes, el colapso nasal o el traumatismo de la nariz.
• Rinoplastia de revisión: Restaura la función nasal o corrige los resultados de una rinoplastia anterior.
• Rinoplastia de osteotomía: Consiste en cortar el exceso de hueso para tratar una deformidad nasal.
• Septoplastia: Endereza y recoloca el tabique en el centro de la nariz.

Conclusión

Para quienes desean corregir las irregularidades de la nariz, la cirugía de rinoplastia puede resultar una opción viable. La rinoplastia es segura y eficaz y, hasta la fecha, ha ayudado a muchas personas a corregir las irregularidades nasales.

El Dr. Babak Azizzadeh, del CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery de Beverly Hills, es un cirujano plástico y reconstructivo facial reconocido en todo el mundo. Posee una doble certificación en cirugía de cabeza y cuello y en cirugía reconstructiva facial y plástica, y su experiencia única le ayuda a tratar eficazmente las irregularidades de la nariz. Para obtener más información, póngase en contacto con el CENTRO hoy en 310-657-2203 para programar una consulta de rinoplastia con el Dr. Azizzadeh.