Aunque la amiodarona es un fármaco eficaz para el tratamiento de las arritmias ventriculares potencialmente mortales, no se ha definido un protocolo estándar de dosis de carga oral, y los pacientes suelen someterse a una hospitalización prolongada para la carga de amiodarona. La carga oral de dosis altas (>1.800 mg/día) se ha reservado normalmente para pacientes inestables con taquiarritmias ventriculares incesantes. El presente estudio se diseñó para 1) examinar los efectos clínicos y electrofisiológicos de un régimen de carga de antiodarona oral a dosis altas en pacientes más estables; y 2) determinar su seguridad y tolerancia, permitiendo posiblemente acortar los períodos de carga de amiodarona y disminuir potencialmente la duración de la estancia hospitalaria.

El grupo de estudio incluyó a 16 pacientes con antecedentes de arritmias ventriculares recurrentes y disminución de la función ventricular izquierda, que eran refractarios a la terapia de arrastre antiarrítmica previa. El protocolo de carga oral fue de 50 mg/kg al día de amiodarona durante 3 días, luego 30 mg/kg al día durante 2 días, seguido de una terapia de mantenimiento de 300 a 400 mg dos veces al día. Se realizaron pruebas electrofisiológicas al inicio, en los días 1 y 5 y durante la semana 6. Se midieron los niveles de amiodarona y desetilamiodarona y se controlaron los síntomas.

Clinicamente, el protocolo de carga de dosis alta fue bien tolerado en 15 de los 16 pacientes. Las arritmias se convirtieron en no inducibles el día 1 en tres pacientes y permanecieron no inducibles durante todo el período de estudio en dos de los tres. Los pacientes restantes siguieron teniendo taquicardias ventriculares inducibles. La duración del ciclo de la taquicardia ventricular y el período refractario efectivo del ventrículo derecho aumentaron progresivamente de forma significativa con respecto al valor inicial, a partir del día 1. Los 15 pacientes que permanecieron en el estudio no presentaron efectos secundarios significativos durante el periodo de carga. Once pacientes han tenido un seguimiento de >2 años sin ninguna recurrencia clínica de la arritmia que presentaban.

La carga de amiodarona oral a dosis altas es clínicamente bien tolerada en pacientes con arritmias ventriculares potencialmente mortales que tienen una función ventricular deprimida. Este régimen puede permitir que se reduzcan los periodos de carga, permitiendo así estancias hospitalarias más cortas en esta población de pacientes.