El propósito de este estudio fue evaluar la frecuencia de las lesiones estructurales en la resonancia magnética convencional (MRI) del cerebro en una gran cohorte prospectiva de pacientes con síndrome post-conmoción cerebral (PCS). Se utilizó una resonancia magnética convencional de 3T para evaluar a 127 pacientes con SCP inscritos prospectivamente y a 29 controles en busca de hiperintensidades inespecíficas de la sustancia blanca (WMH) y lesiones estructurales traumáticas, incluyendo encefalomalacia, atrofia, microhemorragia, hemorragia subaracnoidea y siderosis cortical. Todos los pacientes con PCS tenían un diagnóstico clínico de una o más conmociones cerebrales basado en las declaraciones de consenso del Concussion in Sport Group (CISG). Se excluyeron los pacientes con hemorragia intracraneal reconocida en una tomografía computarizada (TC) y una RMN previas. Se analizaron las diferencias entre los grupos de PCS y de control. Cuatro pacientes del grupo PCS (3,1%) tenían hallazgos positivos, que incluían microhemorragias en dos pacientes y encefalomalacia en otros dos. Ninguna de estas lesiones estaba presente en el grupo de control, pero no hubo diferencias estadísticas entre los dos grupos (p = 0,5 para la microhemorragia y p = 0,5 para la encefalomalacia). En el grupo de SCP, 28 pacientes (22%) tenían HM (el 15,7% tenía de 1 a 10 lesiones y el 6,3% tenía >10 lesiones), y estos resultados no difirieron del control emparejado por edad (20,6%, todos con 1 a 10 lesiones; p = 0,9) La localización de las HM no mostró diferencias significativas en el número de HM yuxtacorticales entre los grupos de SCP y control (p = 0,5). Las lesiones estructurales fueron raras en el SCP en este estudio, y la presencia de tales hallazgos sugiere una forma más grave de lesión cerebral traumática. Nuestros datos apoyan el papel de la RM en el diagnóstico del SCP mediante la exclusión de la atrofia, la encefalomalacia y todas las formas de hemorragia intracraneal. La presencia de HM, independientemente de su número, no es una exclusión. Esta es la primera descripción de los criterios de RM para el SCP.