ASCO Perspective
“Základní zdravé stravování může být během léčby rakoviny často opomíjeno. Tato studie ukazuje, že něco tak jednoduchého, jako je konzumace stromových ořechů, může mít vliv na dlouhodobé přežití pacienta,” řekl prezident ASCO Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Konzumace ořechů a zdravá strava jsou obecně faktory, kterým by lékaři a pacienti možná měli věnovat pozornost při navrhování přístupu k léčbě kolorektálního karcinomu.”
ALEXANDRIA, Va. – Pozorovací studie 826 pacientů s rakovinou tlustého střeva ve stadiu III ukázala, že ti, kteří konzumovali dvě unce a více ořechů týdně, měli o 42 % nižší pravděpodobnost recidivy rakoviny a o 57 % nižší pravděpodobnost úmrtí než ti, kteří ořechy nejedli.
Sekundární analýza odhalila, že přínos konzumace ořechů se omezuje na stromové ořechy. Mezi stromové ořechy patří mimo jiné mandle, vlašské ořechy, lískové ořechy, kešu a pekanové ořechy. Tato zjištění budou prezentována na nadcházejícím výročním zasedání ASCO 2017 v Chicagu.
“Četné studie v oblasti srdečních onemocnění a cukrovky prokázaly prospěšnost konzumace ořechů, a proto jsme považovali za důležité zjistit, zda se tyto výhody mohou týkat i pacientů s kolorektálním karcinomem,” uvedl hlavní autor studie doktor Temidayo Fadelu, klinický pracovník v oboru medicíny v Dana Farber Cancer Institute. “Pacienti s pokročilým onemocněním, kteří využívají chemoterapii, se často ptají, co dalšího mohou udělat pro snížení pravděpodobnosti recidivy nebo úmrtí, a naše studie je důležitým příspěvkem k myšlence, že úprava stravy a fyzické aktivity může být prospěšná.”
U pacientů, kteří konzumovali arašídy nebo arašídové máslo, nebylo zjištěno žádné související snížení recidivy rakoviny a úmrtí. Podle autorů může být důvodem to, že arašídy jako luštěniny mají jiné metabolické složení než stromové ořechy. Arašídy jsou v USA zdaleka nejčastěji konzumovanými ořechy.
Pacienti s rakovinou tlustého střeva ve stadiu III mají až 70% šanci na přežití tři roky po léčbě, která obvykle zahrnuje operaci a/nebo chemoterapii. Zatímco řada předchozích studií se zabývala stravou jako potenciálním nástrojem prevence rakoviny, tato studie je podle autorů jednou z prvních, která se u rakoviny tlustého střeva zabývá úlohou konzumace ořechů a jejím vlivem na recidivu a úmrtnost.
O studii
Vědci analyzovali dotazník z klinické studie CALGB u pacientů s rakovinou tlustého střeva ve stadiu III, která začala v roce 1999. Dotazník, který byl vyplněn po ukončení chemoterapie, se dotazoval na příjem potravy, včetně toho, zda pacienti jedli ořechy a jaké druhy ořechů konzumovali.
Výzkumníky zajímala zejména konzumace ořechů, protože byla spojena s nižším výskytem obezity, diabetu 2. typu a snížením inzulinové rezistence. Tyto zdravotní stavy představují stav nadbytku energie a každý z nich je spojen s vyšším rizikem recidivy a úmrtí na rakovinu tlustého střeva.
Klíčová zjištění
Autoři analyzovali souvislosti mezi celkovou konzumací ořechů a pouze stromových ořechů a rizikem recidivy a úmrtí na rakovinu. Pacienti, kteří konzumovali dvě a více uncí všech druhů ořechů týdně (19 % všech pacientů ve studii), měli o 42 % nižší pravděpodobnost recidivy rakoviny a o 57 % nižší pravděpodobnost úmrtí než pacienti, kteří ořechy po ukončení léčby rakoviny nekonzumovali. Přínos konzumace ořechů byl konzistentní napříč známými faktory, které mohou ovlivnit recidivu rakoviny, včetně věku pacienta, indexu tělesné hmotnosti, pohlaví a běžných genomických změn v nádoru.
Při zkoumání pouze konzumace stromových ořechů byla šance na recidivu o 46 % nižší a šance na úmrtí o 53 % nižší u těch, kteří jedli alespoň dvě unce týdně, než u těch, kteří je nejedli. Vzhledem k tomu, že u těch, kteří jedli arašídy nebo arašídové máslo, nedošlo k významnému snížení výskytu recidivy rakoviny ani úmrtí, došli autoři k závěru, že v této studii je přínos pravděpodobně omezen na stromové ořechy. K pochopení chybějící souvislosti s arašídy je zapotřebí dalšího výzkumu.
“Je třeba zdůraznit, že autoři nenaznačují, že by konzumace ořechů měla být považována za náhradu standardní chemoterapie a dalších způsobů léčby rakoviny tlustého střeva, které výrazně zlepšily přežití,” uvedl Dr. Hayes. “Pacienti s rakovinou tlustého střeva by spíše měli být optimističtí a měli by jíst zdravou stravu, včetně ořechů, která je může nejen udržet zdravější, ale může také dále snížit pravděpodobnost návratu rakoviny.”
Další kroky
“Musíme se zabývat potenciálním pozitivním vlivem konzumace ořechů na přežití v dalších stadiích rakoviny tlustého střeva, zejména ve stadiu IV. Nakonec musíme pochopit, jakým způsobem ořechy tento ochranný účinek poskytují, a také případně provést randomizovanou, kontrolovanou klinickou studii, kde budou na začátku studie uvedena dietní doporučení, abychom prokázali, že stromové ořechy mohou snížit počet recidiv a úmrtí po léčbě rakoviny tlustého střeva,” uvedl Dr. Fadelu.
Tuto studii financoval National Cancer Institute, of the National Institutes of Health, a společnost Pfizer.
Zobrazit celý abstrakt.
Pro čtenáře:
- Průvodce kolorektálním karcinomem
- Potraviny a prevence rakoviny
Prohlédněte si zveřejněné informace pro tým pro plánování novinek na výročním zasedání ASCO 2017.
Zveřejněné informace pro Daniela F. Hayese, MD, FACP, FASCO: (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.) a Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.).); patenty, licenční poplatky a další duševní vlastnictví s licenčními poplatky z licencované technologie společnosti Janssen Diagnostics týkající se cirkulujících nádorových buněk; cestovné, ubytování, výdaje od společnosti Janssen Diagnostics.
Zveřejnění pro Bruce E. Johnsona, MD, FASCO: Poradenství nebo poradenství ve společnostech Amgen, AstraZeneca, Boehringer Ingelheim, Chugai Pharma, Clovis Oncology, Genentech, GlaxoSmithKline, KEW Group, Lilly, Merck, Novartis a Transgene; financování výzkumu od společnosti Novartis (Inst.); znalecký posudek pro společnost Genentech.
PŘIHLÁŠENÍ K AMERICKÉ SPOLEČNOSTI KLINICKÉ ONKOLOGIE NA VÝROČNÍM SETKÁNÍ JE POŽADOVÁNO VE VŠECH PŘÍSPĚVCÍCH.